Порушення харчування при діабеті - новини про діабет
Окрім депресії та тривожних розладів, психогенні розлади харчування є найважливішими психічними захворюваннями у хворих на цукровий діабет. На додаток до класичних розладів харчування, нервова анорексія та блювотна залежність (нервова булімія) - це так званий "розлад переїдання" «Важливо те, що при тязі до їжі не супроводжуються такі заходи, як блювота. Що стосується метаболічного контролю, то всі форми порушеної харчової поведінки можуть мати негативний ефект.
Форми розладів харчування
Нервова анорексія
Нервова анорексія - це психічно спричинений розлад харчування з навмисною втратою ваги, спричинений блювотою, очищенням або надмірною фізичною активністю. Анорексія зустрічається переважно у молодих жінок у віці від 10 до 25 років. Це рідкісне захворювання (приблизно 1-2% населення), і воно не зустрічається частіше у діабетиків, ніж у здорових людей із метаболічним процесом.
Нервова булімія
Хворі на нервову булімію за короткий час вживають велику кількість їжі при надмірному «переїданні», щоб потім вжити заходів для підтримання маси тіла в межах норми, наприклад, шляхом періодичного голодування, зловживання проносними препаратами, надмірних фізичних навантажень. Нервова булімія (пристрасть до їжі та блювоти) стає набагато більш поширеною в останні десятиліття. За підрахунками, приблизно 3-6 відсотків молодих жінок з діабетом страждають цим порушенням харчування.
Ризик порушення харчової поведінки: інсулін навмисно знижується
Щонайменше 90% усіх хворих на цукровий діабет з анорексією або нервовою булімією - жінки. Молоді жінки, які страждають на діабет та анорексію або нервову булімію, часто свідомо зменшують ін’єкції інсуліну або дозу інсуліну, щоб втратити кілокалорії або вагу шляхом подальшого виведення цукру з сечею (глюкозурія). Це "Продування інсуліну" може призвести до значної наслідкової шкоди в довгостроковій перспективі.
Розлад переїдання
Розлад переїдання особливо важливий для діабетиків 2 типу, оскільки зазвичай пов’язаний із зайвою вагою та ожирінням. Частка хворих чоловіків тут становить щонайменше 30%.
Як діагностується розлад харчування при цукровому діабеті?
У молодих дівчат із цукровим діабетом, порівняно зі здоровими однолітками, частіше спостерігається невпорядкована харчова поведінка, яка не відповідає всім критеріям (наприклад, булімічний розлад харчової поведінки), але яка (наприклад, через харчову тягу) має підвищений ризик порушення метаболізму та розвитку діабетичних. Включає пізні пошкодження.
Примітки:
- Низька вага (ІМТ нижче 18,5)
- Ожиріння (ІМТ понад 30 років) та/або
- чітко порушена метаболічна регуляція
Якщо застосовується один із цих пунктів, для оцінки важливими є наступні питання:
Якщо у вас недостатня вага: Чи є недостатня вага самою причиною (голодування або надмірні контрзаходи, наприклад, фізичні вправи або продувка інсуліном)?
Якщо ви впевнені, що занадто жирні, незважаючи на недостатню вагу (розлад схеми тіла)?
При поганому обміні речовин: Чи траплялося вам запої (споживання великої кількості їжі за короткий час, втрата контролю)? Ви боїтесь надто жирної? Чи передбачені контрзаходи (блювота, продувка чи надмірна фізична активність)?
Якщо у вас надмірна вага: Ви перекушуєте без контрзаходів? Можливо, лікареві доведеться проконсультуватися з фахівцем у галузі психотерапевтичної медицини, психіатрії та психотерапії.
Як лікуються розлади харчування?
Що стосується регуляції обміну речовин, то всі форми порушеної харчової поведінки можуть мати негативний ефект і тому потребують лікування.
Психотерапія при порушеннях харчування
Якщо ваш лікар діагностував психогенний розлад харчування, зазвичай доцільна психотерапія. Це єдиний найважливіший підхід до лікування. Відповідними процедурами є когнітивна поведінкова терапія, психодинамічна психотерапія, міжособистісна психотерапія і особливо для молодих людей, які все ще живуть зі своїми сім'ями
Сімейна терапія.
Психотерапевтичне лікування також слід розглянути при ізольованому «продуванні інсуліном», оскільки така самопошкоджуюча поведінка пов’язана із значно гіршим метаболічним контролем. Ранній початок лікування та достатня тривалість лікування необхідні для зменшення ризику хронізації. Питання про те, чи має сенс амбулаторне чи стаціонарне лікування, має з’ясувати відповідний фахівець.
Лікування розладу переїдання при цукровому діабеті
Хворі на цукровий діабет із розладом переїдання, як правило, страждають ожирінням, тому до лікування повинні бути включені міркування щодо всіх трьох захворювань (цукровий діабет, ожиріння, розлад переїдання). Тому корисною є концепція мультимодального лікування, невід’ємними компонентами якої є психотерапія та регулювання ваги (відповідно до рекомендацій Німецького товариства ожиріння).