Порушення менструального циклу

Огляд

Менструальний цикл у зрілої жінки є відносно точним показником динамічного балансу між маткою, яєчниками, гіпофізом та гіпоталамусом, що обумовлено чутливістю маткових рецепторів до зміни концентрації в крові гормонів яєчників; таким чином зміни менструального циклу є сигналом тривоги, який легко помітити як жінка, так і лікар. Але порушення менструального циклу можуть бути викликані низкою захворювань матки або статевих органів, незалежно від секреції гормонів, які можуть вплинути на репродуктивну функцію жінки, не змінюючи ендокринну.

Щомісячне видалення з яєчника зрілої яйцеклітини, придатної для запліднення, підготовки матки до можливої вагітності та ініціювання менструації за відсутності запліднення, - це процеси, що відбуваються в результаті функціонування багатоорганної системи, званої гонадостатом: під дією нейрогормонів гіпоталамус виділяє гонадотропіни, що стимулюють секрецію статевих гормонів яєчників, гормональна концентрація яких, у свою чергу, впливає на секрецію гіпоталамуса.

Але для еволюції нормального менструального циклу, крім морфологічної та функціональної цілісності рецепторів матки та ендометрію та належного функціонування осі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники, необхідно, щоб периферичний метаболізм стероїдних гормонів яєчників був нормальним (може бути порушений при захворюваннях печінки або нирок).

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

менструація

Класифікація порушень менструального циклу

Дефіцитні порушення менструального циклу:
-олігоменорея або спаніоменорея: зменшення частоти менструацій з циклами більше 35 днів (затримки менструації)
-аменорея: відсутність менструальних кровотеч
-гіпоменорея: кількісне зменшення менструального циклу; зазвичай являє собою еволюційну стадію, яка передує олігоменореї та аменореї, особливо маткових причин.
Надмірні порушення менструального циклу:
-поліменорея: збільшення частоти менструацій із зменшенням тривалості циклів до 21 дня.
-гіперменорея: кількісне збільшення менструального циклу
-менорагія: це збільшення тривалості кровотечі протягом 8 днів.
Також до надмірних розладів можна віднести:
-дисфункціональні крововиливи в матку: це розлади через надлишок менструації, без виявлених органічних причин і виникали в ановуляторних циклах (коли овуляція відсутня)
-метрорагія: крововилив з локальної маточної причини, що відбувається поза менструацією.
Синдроми, пов'язані з менструальним циклом:
-передменструальний синдром
-міжменструальний синдром
-дисменорея.

Порушення менструального циклу через дефіцит

гіпоменорея

Гіпоменорея - це кількісне зменшення менструального циклу і, як правило, є еволюційною стадією, яка передує олігоменореї та аменореї, особливо коли вони є причиною матки.
Гіпоменорея може бути:
- первинна: коли менструальний потік зменшується з першої менструації, спричинений гіпоплазією матки (мала матка) або недостатністю яєчників (гормональна секреція яєчника низька)
- вторинна: коли у жінки нормальні менструації і в якийсь момент менструальний потік кількісно зменшується; це може статися після аборту, після народження або в умовах стресу

Нормальний менструальний цикл

Нерегулярний менструальний цикл і овуляція

Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?

Олігоменорея та аменорея

Аменорея матки

причини:
- вроджені вади розвитку при відсутності матки, порожнини матки або лише ендометрію, гіпоплазії матки (маленька матка), хірургічному видаленні матки; сюди може бути включений синдром фемінізації яєчок (46 XY), в якому, хоча людина має жіночі характери, генетично є чоловіком, а внутрішні статеві органи - чоловіком
- маткові синехії - що представляють собою зрощення (прикріплення) стінок матки, яке може виникнути після таких інфекцій, як туберкульоз статевих органів, шистосомоз, гонорея тощо. і після кюретажу порожнини матки після народження або аборту
- метрозис сприйнятливості: коли матка вже не реагує на стимуляцію гормонів яєчників.
Характерною для аменореї матки є відсутність реакції на введення гестагенів (менструація не настає навіть після прийому гормональних препаратів).

Аменорея яєчників

Вони обумовлені недостатністю секреції статевих гормонів яєчниками і характеризуються появою менструацій при екзогенному введенні гормональних препаратів.
причини:
- фізіологічні умови: до статевого дозрівання, після менопаузи, після народження та після аборту, коли секреція гормону яєчників низька
- дисгенезія статевих залоз або агенезія: це вроджені аномалії, що характеризуються відсутністю або неповним формуванням яєчників (синдром Тернера)
- гіпоплазія яєчників, яка може бути вродженою або набутою: рання або індукована менопауза, естро-прогестини в малих і тривалих дозах, після променевої терапії
- дистрофії яєчників: полікістоз яєчників
- ендокринні пухлини яєчників, які виділяють або естроген, або андрогени
- гіпофізарно-яєчникова асинергія: дисфункціональний синдром яєчників та синдром резистентних до гонадотропінів яєчників; в цьому випадку яєчники мають нормальний вигляд, але не реагують на гормональну стимуляцію або реагують лише на дуже високі дози.

Менструальний цикл - проблеми, які можуть виникнути

Проблеми менструального циклу: згустки крові, зміна кольору та консистенції

Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?

Нейро-гіпоталамо-гіпофізарна аменорея

Характеризується гонадотропними гормонами з низьким вмістом крові та сечі (ФСГ, ЛГ) та позитивною реакцією на ЛРГ або кломіфен.
Ці форми аменореї є наслідком морфо-функціональної аномалії гіпофіза або нейрогіпоталамуса, ізольованих або найчастіше асоційованих та залежних одна від одної.
Причини гіпофіза:
-недостатність гіпофіза
- Синдром Шинана, спричинений некрозом гіпофіза внаслідок масивної кровотечі під час пологів
- пухлини гіпофіза, найчастіше пролактиноми.
Нейро-гіпоталамічна аменорея має поліморфну та складну етіологію:
- олігофренія, епілепсія, депресія, анорексія
- психо-афективні розлади, стреси, емоційні потрясіння
- після прийому препаратів: хлорпромазин, резерпін, фенотіазини, тривале введення естро-прогестинів.

Екстрагонадічна ендокринна аменорея

Саме аменорея виникає в залозах внутрішньої секреції, крім гіпофіза або яєчників:
- захворювання щитовидної залози: гіпертиреоз, гіпотиреоз
- хвороби надниркових залоз: синдром Кушинга, вроджена гіперплазія надниркових залоз, пухлини надниркових залоз, хвороба Аддісона.

Загальна причина аменореї

Саме аменорея пов’язана з деякими загальними причинами:
- метаболічні захворювання: неправильне харчування, діабет, ожиріння, гемохроматоз
- нервове походження: спосіб життя або зміна клімату, сильні негативні або навіть позитивні емоції (психічний шок), нервова анорексія.
Олігоменорея або аменорея нервового походження є відносно поширеною; якщо стрес діяв короткий проміжок часу і був не сильним, повернення менструального циклу до норми відбувається спонтанно. Іноді стрес може призвести до секреції пролактину, в цьому випадку аменорея асоціюється з галактореєю.

Надмірні порушення менструального циклу

Поліменорея

Поліменорея - це зменшення тривалості менструального циклу нижче 21 дня і може бути спричинене:
- причини яєчників: закладеність яєчників у придатках, запалення тазу, ендометріоз яєчників тощо.
- порушення роботи яєчниково-гонадостатної системи.

Менорагія та гіперменорея

Гіперменорея - це менструація з дуже рясним перебігом, яка зазвичай пов’язана з менорагією - посиленою кровотечею (протягом 8 днів).
причини:
- причини матки, пухлини (міома, поліпи), гіперплазія ендометрія, нерегулярне десквамацію ендометрія внаслідок функціональних розладів яєчників
- загальні причини, що впливають на згортання крові: кількісні або якісні порушення тромбоцитів, фактори згортання крові.

Дисфункціональна маткова кровотеча

Під цією назвою маються на увазі всі гінекологічні крововиливи, які перевищують фізіологічні межі або виникають поза менструальним періодом і не викликані виявленим органічним ураженням. Отже, ці дисфункціональні крововиливи можуть виникати у вигляді менорагії або метрорагії. Вони є вираженням змінених фізіологічних механізмів, що лежать в основі менструального циклу: розвиток ендометрію, овуляція, запуск і зупинка менструації. Вони часто трапляються в ановуляторних циклах.

матка:

Метрорагія - це кровотеча, яка виникає поза менструацією.
причини:
- аборт, позаматкова вагітність
- зміни положення матки (фіксована ретроверсія), які можуть спричинити кровотечу через місцеві запальні явища
- травми, спричинені статевим контактом або внутрішньоутробними сторонніми тілами: внутрішньоматкові засоби контрацепції, внутрішньоутробні маневри, сторонні тіла, введені випадково або з еротичною метою
- гострі або хронічні запалення: метрит, сальпінгіт, анексит, хронічний цервіцит, післяпологові та післяабортні інфекції, туберкульоз статевих органів тощо.
- доброякісні виразкові пухлини (міома, аденоміома, поліпоз матки) або злоякісні пухлини (рак тіла або шийки матки).

Синдроми, пов’язані з менструальним циклом

Передменструальний синдром

Міжменструальний синдром

дисменорея

Дослідження та діагностика

Лікування

Лікування розладів менструального циклу проводиться залежно від етіології та варіюється від відпочинку та гігієнічно-дієтичних заходів, гормонального лікування, протиінфекційного лікування та до хірургічного лікування.
Легкі форми дисменореї, передменструального та міжменструального синдрому, а також аменореї або олігоменореї через нервозність можуть вимагати лише фізичного та емоційного відпочинку, зміни способу життя, включаючи регулярні фізичні вправи, проведення часу на свіжому повітрі, коригування харчування, підтримання нормальної маси тіла., відмова від куріння, алкоголю, належного режиму сну тощо.
Гормональне лікування застосовується, якщо причиною порушення менструального циклу є порушення гормональних механізмів, відповідальних за нормальне функціонування менструального циклу. Запальні та інфекційні захворювання отримують користь від етіологічного лікування.
Кюретаж порожнини матки може знадобитися як як кровоспинний засіб для зупинки рясних кровотеч, так і в діагностичних цілях, дозволяючи збирати патологічний продукт для біопсії. Хірургічне лікування необхідне для видалення пухлин, виправлення вад розвитку або видалення спайок (синехій).