Порушення метаболізму ліпідів - причини, симптоми та лікування
A Порушення ліпідного обміну виникає, коли вміст жиру в крові перевищує норму. Це стосується як підвищеного рівня холестерину, так і рівня тригліцеридів. Підвищений рівень ліпідів у крові призводить до серцево-судинних розладів у середньо- та довгостроковій перспективі.
Зміст
Що таке порушення ліпідного обміну?
Порушення жирового обміну (дисліпідемія) описують зміну складу жирів крові (ліпідів). Зазвичай спостерігається патологічне підвищення рівня холестерину або тригліцеридів, або того й іншого. A Дисліпідемія - це спільний термін для кількох порушень ліпідного обміну. Жири можуть з’являтися в крові як етерифікований холестерин, так і тригліцериди (нормальний жир). У розмовній формі холестерин називають жиром, але це не жир. Однак він етерифікується жирними кислотами, які є основним компонентом жиру.
Тригліцериди - це жири, також відомі як жири для зберігання. Тут гліцерин етерифікується жирними кислотами. Однак вся група речовин належить до ліпідів. Для того, щоб зробити ліпіди транспортабельними, їм потрібні транспортні білки, які зв’язуються з ліпідами. Утворюються так звані білково-ліпідні комплекси, які позначаються як ліпопротеїди. До ліпопротеїдів належать багаті на тригліцериди хіломікрони, ліпопротеїди з дуже низькою щільністю (ЛПНЩ), ліпопротеїди з низькою щільністю (ЛПНЩ) та ліпопротеїни з високою щільністю (ЛПВЩ).
причини
Які білково-ліпідні комплекси підвищені, також є визначальним для впливу на здоров’я. Занадто високе значення ЛПНЩ сприяє формуванню артеріосклерозу. Підвищений рівень ЛПВП, у свою чергу, навіть корисний. Це знижує ризик розвитку артеріосклерозу. Розрізняють первинні та вторинні гіперліпопротеїнемії. Основними формами захворювання є генетичні, але переважно передається лише схильність. Чи спалахне хвороба, вирішальним чином залежить від способу життя.
Ожиріння, відсутність фізичних вправ та висококалорійна дієта, зокрема, сприяють підвищенню рівня ліпідів у крові. Крім того, це також погіршує співвідношення ЛПНЩ до ЛПВЩ. Гіперліпопротеїнемія дуже рідко генетично фіксується таким чином, що підвищений рівень ліпідів у крові присутній вже при народженні. Вторинна форма порушення ліпідного обміну є результатом основного захворювання, такого як цукровий діабет II типу, гіпотиреоз, захворювання нирок або печінки.
Це також може бути викликано певними ліками. Хоча первинні та вторинні порушення ліпідного обміну мають різні причини, їх наслідки однакові. Атеросклероз розвивається в середній та тривалій перспективі.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Що стосується порушень ліпідного обміну, скарг насамперед немає. Задовго до появи симптомів рівень ліпідів у крові може бути дуже високим. Поступово формується артеріосклероз, який звужує або навіть блокує судини. Першими симптомами можуть бути утруднене дихання з низьким стресом, стискання в грудях, біль у правій верхній частині живота через жирову печінку або навіть запалення підшлункової залози.
Пізніше можуть виникати болі в ногах, інфаркт, інсульт або тромбоз. Однак симптоми не завжди можна очікувати навіть при дуже високому рівні ліпідів у крові. Також можлива раптова серцева смерть від, здавалося б, ідеального здоров’я. Ознаки, які часто менш помітні, - це так звані ксантоми та ксантелазма.
Це великі або маленькі шкірні грудочки, які містять пінопластові клітини, завантажені холестерином або жиром. Сіро-біле кільце навколо рогівки у молодих людей є свідченням спадкового порушення обміну ліпідів. Масивне збільшення гіпертригліцеридемії часто викликає запалення підшлункової залози або червоно-жовті грудочки на сідницях.
діагностика
Оскільки порушення обміну ліпідів спочатку не викликають симптомів, їх часто також не діагностують. Тому, починаючи з 35 років, значення ліпідів у крові слід визначати кожні два роки. Тоді гіперліпопротеїнемію можна легко визначити. Досліджується загальний рівень холестерину, ЛПВЩ та тригліцериди.
Значення ЛПНЩ та відношення ЛПНЩ до ЛПВЩ можна розрахувати за цими значеннями. Якщо є підозра на серйозний розлад ліпідного обміну, потрібні більш детальні обстеження. Генетичні тести можуть визначити, які генетичні зміни призводять до збільшення значень. У разі вторинних порушень ліпідного обміну лікар шукає основне захворювання.
Ускладнення
У більшості випадків постійний розлад ліпідного обміну може негативно впливати на серце та кровообіг. Ризик серцевого нападу зростає для постраждалих. У гіршому випадку смерть може настати після серцевого нападу.
Як правило, пацієнт спочатку не відчуває дискомфорту і може визначити це лише через зайву вагу. Якщо розлад ліпідного обміну прогресував, можуть виникнути проблеми з диханням. Це відбувається навіть при найменших навантаженнях. Фізичні навантаження або заняття спортом для пацієнта вже неможливі. У деяких випадках також трапляється раптова смерть.
Лікування в більшості випадків здійснюється за допомогою суворої дієти та здорового способу життя. Ускладнень немає, і з порушенням жирового обміну можна боротися порівняно добре. При дотриманні дієти розлад жирового обміну не повторюється. У важких випадках проводиться так зване промивання крові.
Якщо з розладом ліпідного обміну не можна боротися назавжди, пацієнт постійно залежить від промивання крові. Це призводить до значних обмежень у повсякденному житті, що також може негативно позначитися на психіці. В результаті багато патентів також страждають від депресії та зниженого ставлення до життя.
Коли слід звертатися до лікаря?
Порушення жирового обміну зазвичай не помітні протягом тривалого часу через відсутність симптомів. Якщо з’являються перші симптоми, зазвичай вже сталося пошкодження стінок судин, яке, якщо його не лікувати, може спричинити інфаркт або інсульт. Слід негайно звернутися до лікаря при перших ознаках, таких як поколювання або оніміння в руках і ногах, стискання в грудях під час фізичних вправ або біль у ногах при ходьбі на більші відстані.
Порушення кровообігу, спричинене підвищеним рівнем ліпідів у крові, також може ховатися за порушеннями зору, запамороченням, розладами мови або станами розгубленості.
Невеликі жовтувато-коричневі вузлики (ксантоми) на вухах, повіках, зап’ястях, щиколотках і сідницях можуть свідчити про вроджений розлад ліпідного обміну. Такі шкірні зміни повинні бути уточнені лікарем, а також біло-жовто-сіре кільце навколо рогівки ока, яке у молодих людей часто спричинене порушенням ліпідного обміну. Візит до лікаря також доцільний у разі постійного болю в правій верхній частині живота, який може бути спровокований жировою печінкою.
Іноді сильне підвищення рівня тригліцеридів, як правило, генетично спричинене, стає помітним через запалення підшлункової залози, яке вимагає негайного медичного лікування через важкі симптоми із сильними болями в животі, нудотою та гарячкою. Здоровим людям також слід регулярно перевіряти рівень ліпідів у крові - це особливо актуально, якщо члени близьких сімей страждають порушенням обміну ліпідів.
Лікування та терапія
Терапія полягає насамперед у зміні способу життя. Необхідно змінити дієту. Вміст жиру в раціоні повинен бути нижче 30 відсотків. Важливо також забезпечити достатній запас незамінних ненасичених жирних кислот. У разі ожиріння зменшення зайвої ваги має абсолютний пріоритет. Крім зміни режиму харчування, не можна нехтувати фізичними навантаженнями.
Курцям слід негайно кинути палити. Якщо, незважаючи на ці загальноприйняті заходи, показники ліпідів у крові не падають, медикаментозне лікування дає великі шанси знову нормалізувати значення. Статини є одними з найважливіших препаратів, що знижують жирність. Вони пригнічують вироблення ЛПНЩ у печінці. Рівень холестерину можна знизити до 50 відсотків. Однак ліки діють лише через кілька тижнів.
Паралельно з медикаментозним лікуванням слід підтримувати дієту зі зниженим вмістом жиру. Якщо як зміна способу життя, так і лікування препаратом не вдаються, можна провести промивання крові. Це лікування також відоме як ліпідний аферез. Це лікування видаляє ліпіди крові з крові. Як і при діалізі, промивання крові повинно тривати все життя.
Перспективи та прогноз
Перспектива одужання від розладу ліпідного обміну в багатьох випадках залежить від стану здоров'я пацієнта та готовності пацієнта змінити існуючий спосіб життя. Люди, які страждають важкою вагою або страждають ожирінням, потребують зниження ваги, щоб полегшити свої симптоми. Достатня кількість щоденних фізичних вправ, участь у спортивних заходах та зміна дієти є важливими для хорошого прогнозу. Для зменшення симптомів необхідні дієта та уникнення вживання шкідливих речовин через алкоголь та нікотин.
Якщо підтримувати поточний спосіб життя, набутий розлад не може регресувати, незважаючи на медичну допомогу. Швидше можна припустити, що скарг буде збільшуватися. У міру прогресування захворювання організм не працює і, отже, загрожує життю. При серцевому нападі або інсульті пацієнт загрожує передчасною смертю або серйозними порушеннями здоров’я на все життя.
Існуючі симптоми зменшуються за своєю інтенсивністю за допомогою медикаментозного лікування. Це підтримує функціональну діяльність окремих органів або систем. Якщо постійно змінюється спосіб життя, є великі перспективи поліпшення стану здоров’я. Якщо відбудеться рецидив старих звичок або подальший набір ваги, здоров’я пацієнта неминуче погіршиться. Якщо ви користуєтеся перевагами регулярних оглядів, можете вчасно реагувати на зміни. Це значно покращує прогноз.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Зазвичай порушення жирового обміну можна запобігти дуже добре. Це неможливо лише при надзвичайно генетично обумовлених формах. Найголовніше - це здоровий спосіб життя. Це включає збалансоване харчування, велику кількість фізичних навантажень, заборону куріння та вживання алкоголю. Крім того, слід звернути увагу на вагу. Оскільки стрес також впливає на дієту та обмін речовин, його слід якомога більше уникати.
Догляд
Довготривале спостереження є обов’язковим при всіх порушеннях ліпідного обміну. Здебільшого це завдання мають брати на себе центри та мережі ліпідологічних компетенцій, а також спеціальні ліпідні машини швидкої допомоги. Багато лікарень беруть на подальше лікування та догляд після направлення сімейного лікаря. Це спочатку складається з регулярного контролю рівня ліпідів у крові та інших відповідних параметрів.
Клініки та амбулаторні відділення спеціалізуються насамперед на лікуванні та подальшому догляді за певними типами порушень ліпідного обміну. Зазвичай направлення здійснюється, якщо існує непереносимість препаратів, що знижують рівень холестерину - так званих статинів. З'ясування генетичних факторів, які могли б сприяти поточному захворюванню на метаболізм ліпідів, також відіграє певну роль.
У подальшому догляді перевіряється, чи є показання для призначення рецепторів інгібіторів PCSK-9. Необхідно контролювати терапію. Здебільшого можливе амбулаторне лікування розладу ліпідного обміну, іноді необхідна госпіталізація, оскільки ліпідний обмін загрожує зірванням з рейок.
Подальша допомога в основному стосується важких випадків, таких як сімейна гіперхолестеринемія з дефектами рецепторів ЛПНЩ, сімейна гіперхолестеринемія з дефектами лігандів або вторинна гіперліпопротеїнемія з одночасною присутністю цукрового діабету.
Подальша допомога повинна забезпечити належне пристосування пацієнта до ліків. Він повинен схуднути, змінити свій раціон і поводитись більш належним чином в цілому. Вправи також можуть бути частиною концепції догляду.
Ви можете зробити це самі
Той, хто страждає на порушення обміну жирів, може також впливати на них самих, віддаючи перевагу здоровому способу життя. Багато з постраждалих недостатньо рухаються, воліють їхати на машині замість велосипеда або уникати підйому сходами. Їх дієта також часто нездорова і складається переважно з жирної та солодкої їжі.
Одним з найважливіших заходів самодопомоги при порушенні ліпідного обміну є правильна дієта. Рух відбувається в повсякденному житті сьогодні значно менше, ніж у попередні роки. Крім того, споживається більше їжі, ніж насправді потрібно тілу.
Для того, щоб сприятливо вплинути на перебіг порушення обміну ліпідів або запобігти розвитку хвороби, надзвичайно важлива дієта, що складається з великої кількості клітковини. Особливо рекомендується середземноморська кухня з великою кількістю риби. Також розумно споживати псиліум та вівсяні висівки. Їжу, багату клітковиною, слід вживати регулярно.
Що стосується харчування, то також важливо стежити за прихованими жирами. Вони в основному містяться в готовій продукції, м’ясі, солодощах, хлібобулочних виробах та цільномолочних продуктах.
Уникання алкогольних напоїв також корисно проти порушення обміну ліпідів, оскільки це знижує кількість тригліцеридів. Те саме стосується споживання сигарет. Відмова від куріння збільшує позитивний рівень холестерину ЛПВЩ.
Регулярні фізичні вправи також відіграють важливу роль. Таким чином, це допомагає зменшити зайву вагу та збільшує рівень холестерину ЛПВЩ.