Порушення опорно-рухового апарату та профілактика МСЗ - Інститут Французької хірургічної медицини

Презентація Французького інституту хірургії кисті, що спеціалізується на патологіях верхньої кінцівки - IFCM

Що таке MSD ?

Профілактика професійних захворювань завжди повинна бути предметом занепокоєння як з точки зору працівників, так і з боку керівництва компанії.
Сьогодні це вимагає оновлення уваги, оскільки кількість цих захворювань зростає протягом декількох років - з 5000 у 1991 році до 7500 у 1994 році та майже 10 000 у 1998 році згідно з даними.

Значна частина цього збільшення пов’язана з навколосуглобовими розладами (таблиця № 57 загальної схеми та № 39 сільськогосподарської схеми), професійним захворюванням, яке зазвичай називають опорно-руховим апаратом або РСЗ.

У 1991 р. Він становив 26% усіх професійних захворювань, у 1994 р. - 58%, а в 1997 р. - 64% за останніми даними.
Це являє собою зростаючі фінансові витрати, оскільки вага витрат у Таблиці 57 зросла з 42,7 до 59,6% загальних витрат, притаманних всім професійним захворюванням.

Отже, це перше визнане професійне захворювання у Франції. Порушення опорно-рухового апарату - це травми, пов’язані з повторюваною роботою (ATR) або "синдромом перенапруження на роботі", патологією, яка виникає в результаті надмірного професійного використання.

Слід пам’ятати, що ці різні назви відповідають патологіям, що вражають м’які тканини (сухожилля, синовіальні оболонки, нерви), які виявляються на периферії суглобів.
МСД верхньої кінцівки виникають, коли навантаження на плече, зап’ястя, лікоть і кисть стають занадто великими.
Периартикулярні патології можна згрупувати за категоріями відповідно до анатомічного елемента, на який впливають:

тендиніт: запалення сухожиль,
теносиновіти: запалення синовіальних оболонок і сухожиль,
бурсит або гігрома: запалення бурси,
протокові синдроми: здавлення нерва, який знаходиться в обмеженому просторі, що може бути наслідком запалення сухожилля, що викликає набряк.

Найвідоміший - синдром зап’ястного каналу на зап’ясті.
Місцезнаходження також визначає назву:

для ліктя це буде епікондиліт або епітрохлейт,
для плеча, тендиніту ротаторної манжети тощо ...
За відсутності достатньої реакції компанії поява першої патології у працівника рідко залишається ізольованою. За нею часто йдуть інші випадки у колег по роботі.

Як почувається постраждала людина ?

Біль, спричинений запальним ураженням сухожиль та синовіальних оболонок, служить попереджувальним знаком та захисною реакцією.
Деякі з них (тендиніт) можуть виникати дуже швидко протягом декількох днів незвичної активності або навіть протягом кількох годин при епікондиліті.

Біль і дискомфорт, які відчувають працівники, різняться залежно від анатомічного елемента та ступеня участі.
При гострому тендиніті біль буде відчуватися при застуді. Потім він зникне під час пологів після розминки.

Коли тендиніт переходить у хронічну форму, біль відчувається при найменшому проханні. Перш ніж хвороба перейде в хронічну форму, видалення впливу (наприклад, під час свят) може змусити симптоми зникнути.

При сухожиллі біль обмежує можливості жестів, зусилля вже не можуть бути настільки важливими або повторними.
Джерело розладів чутливості, рідше рухової функції, пошкодження нервів з часом може призвести до атрофії м’язів.
Це також впливає на життя поза роботою, певні жести стають болючими, наприклад, поливання пляшкою, розчісування волосся, повертання ключа в замку тощо ...

У роботі біль примушує операторів застосовувати різні способи здійснення речей. Ці стратегії мають перевагу у тому, щоб запобігти повторному пробудженню болю або дозволити терпіти його, виконуючи належну роботу. Якщо на оператора діють ті самі обмеження, його стан погіршиться.

Як пояснити ці розлади ?

Порушення опорно-рухового апарату є вираженням надмірного навантаження на суглоби .

Ці патології пояснюють дві категорії факторів:

є 3 біомеханічні фактори: сила, повторюваність і постава. Стрес є результатом поєднання цих факторів.
психосоціальні фактори (спосіб переживання умов праці призводить до незадоволення роботою, стресу). Напруженість, спричинена стресом, відображається, зокрема, у розгортанні додаткової сили, застосуванні сильнішої сили зчеплення, ніж це було необхідно, труднощах у розробці економної операційної стратегії.

Як вилікувати РСС ?

Слід розрізняти три типи "лікування":

- спочатку лікування патології, яке є медичним або медико-хірургічним методом лікування, пристосованим до проблеми (зв’язок з епікондилітом, зап’ястним каналом, субакроміальними конфліктами тощо), лікування в контексті професійного захворювання. Для визнання професійної хвороби навколосуглобова інфекція повинна відповідати, з одного боку, суворим критеріям, що конкретно позначають хворобу, з іншого боку, працівник повинен виконувати роботу, включену до «обмежувального переліку робочих місць, викликати хворобу »(таблиця № 57 загального режиму та 39 сільськогосподарського режиму).

- Процес визнання професійного захворювання ініціює працівник, який склав декларацію до каси первинного медичного страхування.
До декларації має додаватися медична довідка; це може зробити будь-який лікар. Однак саме лікар-терапевт найкраще може встановити зв'язок із професійною діяльністю.

- Окрім ремонту, необхідно усунути особу від факторів ризику, що означає зміну робочої ситуації. Поліпшення умов праці та профілактика цих патологій полегшують організацію роботи, покращують загальний клімат і роблять компанію більш привабливою.

Загалом, це призводить до більшої загальної ефективності компанії із зменшенням прямих витрат (ставка внеску, додаткові витрати у разі надмірності, якщо перекласифікація неможлива) та непрямими (жорсткість в організації виробничих робіт, час, витрачений на управління перекласифікацією, поганий соціальний клімат).

Існує дуже важлива можливість отримати допомогу та поради щодо втручання мережі ANACT, яка є регіональним розділом.

Це втручання може бути на трьох рівнях:

діагноз короткий: мова йде про державну допомогу протягом декількох днів, що здійснюється на прохання компанії представником ANACT.
допомога та визначення специфікацій для втручання консультанта
підтримка проекту.

АНАКТ:
40- 41 фуй Фульхірон,
69321 LYON CEDEX 05
Телефон: 04.72.56.13.13.

Регіональна акція,
7 бульвар Ромен Ролланд, 92128 МОНТРОЖ
Телефон: 01.42.31.40.40

Центр Іль де Франс ARACT
Будинок Mercure 1, 31 на набережній Гренель,
75738 ПАРИЖСЬКИЙ CEDEX 15
Телефон: 01.45.75.60.00

Робоче середовище Більше кожного третього співробітника, який працює за комп’ютерним терміналом, страждають на порушення опорно-рухового апарату (РСЗ) в області шиї або плечей. Правильне розташування тіла перед робочим місцем надзвичайно важливо, щоб уникнути порушень опорно-рухового апарату.

Рекомендуємо дотримуватися наведених нижче вказівок, щоб перевірити, чи маєте ви ергономічно правильну поставу.

1. Монітор розташований на рівні очей (+/- 10 °)
2. Плечі вирівняні.
3. Лікті зігнуті між 60 і 90 °.
4. Зап'ястя знаходяться в нейтральному положенні
5. Зап’ястя підтримуються під час відпочинку
6. Коліна на або трохи нижче стегон
7. Край сидіння м’який
8. Ноги спираються на підлогу або на підставку для ніг
9. Сидіння має регульовану по висоті спинку
10. Ширина сидіння
11. Глибина сидіння
12. Висота сидіння залежно від розміру
13. Висота письмового столу залежно від розміру

Ваш розмір	Висота письмового столу	Висота стільця
1 м 50	0,58 см	38 см
1 м 60	0,60 см	40 см
1 м 70	0,63 см	43 см
1 м 75	0,65 см	45 см
1 м 90	0,70 см	50 см

Знайдіть усі наші відео на нашому каналі YouTube