Порушення смакової функції - Wikimedica

Смакова дисфункція ХарактеристикаІнформаціяАнглійський термін Ідентифікатор Вікіданих Спеціальності
Клінічний підхід
Нарушальна дисфункція
Q6402731
ЛОР, неврологія
Сторінку не розглянув редакційний комітет [Classe (v3)]

дисфункція смаку є спотворенням почуття смаку. [1] Він включає, серед іншого, симптоми дисгевзії, агевзії та гіпогевзії. Змінений смак або запах може бути вторинним процесом при різних захворюваннях або може бути основним симптомом.

порушення

Резюме

  • 1 Епідеміологія
  • 2 Етіології
  • 3 Патофізіологія
  • 4 Історія
  • 5 Клінічне обстеження
  • 6 червоних прапорів
  • 7 Розслідування
  • 8 Підтримка
  • 9 Особливості
    • 9.1 Геріатрія
  • 10 Список використаної літератури

1 Епідеміологія [редагувати | w]

Щороку понад 200 000 людей у ​​Сполучених Штатах звертаються до своїх лікарів з приводу проблем із хіміосенсорною діяльністю, а багато інших порушень смаку залишаються незафіксованими. [2]

2 Етіології [редагувати | w]

  • Наркотики (близько 250 впливають на смак) [3]: літій, тетрацикліни, метронідазон, ACEI, ARB, амілорид, зопіклон, антигістамінні препарати;
  • післяопераційні: хірургія середнього вуха, тонзилектомія, стоматологічні процедури
  • куріння;
  • деменції: хвороба Альцгеймера, судинна деменція, хвороба Паркінсона
  • ендокринні ураження: діабет, гіпотиреоз
  • печінкова недостатність, серцева недостатність, гепатит С, хронічна ниркова недостатність
  • дефіцит цинку, дефіцит вітаміну В12
  • стоматологічні/порожнини рота: карієс, перидонтична хвороба, протези, кандидоз ротоглотки;
  • хіміотерапія, променева терапія
  • вагітність [4]
  • ксеростомія: синдром Шегрена
  • синусити та риніти
  • пошкодження язикоглоткового, лицьового або блукаючого нервів, інсульт
  • шлунково-стравохідний рефлюкс
  • шизофренія, шизоафективний розлад, що характеризується депресивним розладом
  • часткова епілепсія (тім’яна, скронева або скронево-тім'яна)

3 Патофізіологія [редагувати | w]

Відчуття смаку засноване на виявленні хімічних речовин спеціалізованими смаковими клітинами в роті. У роті, горлі, гортані та стравоході є смакові рецептори, які замінюються кожні десять днів. Кожна смакова нирка містить рецепторні клітини. [5] Різні нерви контактують з рецепторними клітинами біля основи смакової нирки. [6] Одна смакова нирка іннервується декількома аферентними нервами, тоді як в одній еферентній клітковині є кілька смакових бруньок. Грибкові сосочки знаходяться на передній частині язика, тоді як округлі сосочки та листяні сосочки знаходяться на задній частині язика. Слинні залози відповідають за підтримку смакових рецепторів у вологому стані. [7]

Один смаковий рецептор складається з чотирьох типів клітин, і кожен смаковий рецептор має від 30 до 80 клітин. Клітини I типу мають тонку форму, як правило, на периферії інших клітин. Вони також містять велику кількість хроматину. Клітини типу II мають видатні ядра та ядерця з набагато менше хроматину, ніж клітини типу I. Клітини типу III мають множинні мітохондрії та великі везикули. Клітини I, II та III типу також містять синапси. Клітини типу IV, як правило, вкорінюються на задньому кінці смакової бруньки. Кожна клітина смакової бруньки утворюється на кінці мікроворсинок. [8]

Почуття смаку передається в мозок за допомогою 3 черепних нервів:

  1. нерв 7: передня третина язика і піднебіння;
  2. нерв 9: задні дві третини;
  3. нерв 10: ротоглотка та надгортанник

Нерв 5 також відповідає за відчуття температури, текстуру та пряну приправу. [9] На мозковому рівні стовбур, таламус і передня інсула відповідають за обробку почуття смаку.

Що стосується нюху, важливого також у сприйнятті ароматів, його передача здійснюється лише нюховим нервом, аксони якого проходять через пронизану пластинку етмоїдної кістки і приєднуються до нюхової цибулини.

Оскільки відчуття смаку опосередковується 3 різними нервами, повна втрата відчуття смаку (агевзія) є дуже рідкісною і вражає лише 3% пацієнтів, які скаржаться на дисгевзію. Оскільки відчуття смаку пов’язане із запахом, 70% пацієнтів повідомляють про ізольовану або супутню порушення нюху. [9]

4 Історія [редагувати | w]

Пацієнт часто повідомляє про порушення смакової функції самостійно. Однак важливо поставити це під сумнів у контексті зниження апетиту або втрати ваги. Також слід вивчити наступні аспекти:

  • анамнез та анамнез; [10]
  • анамнез наркотиків (22-28% усіх випадків дисгевзії були пов’язані з прийомом ліків [11]);
  • історія смакової дисфункції, особливо кількості слини, запаху, гігієни зубів, болю в ротовій порожнині та респіраторних та лор-інфекцій [9] .

5 Клінічне обстеження [редагувати | w]

Потрібно провести такі обстеження: [9] [10]

  • слід оцінити всі пари голів, але особливо 1, 5, 7, 9, 10,
  • доступна перевірка смаку з використанням солодкого, кислого, солоного чи кислого смаку, смак може бути об'єктивований з одного боку на інший;
  • огляд ротової порожнини на предмет виявлення проблем із зубами;
  • тест, орієнтований на ознаки та симптоми ендокринних захворювань, таких як діабет та гіпотиреоз.

6 червоних прапорів [редагувати | w]

Дисфункція смаку дуже рідко є єдиним явищем серйозної шкоди.

7 Розслідування [редагувати | w]

МРТ дозволяє безпосередньо візуалізувати черепно-мозкові нерви. [12]

Аналіз слини можна проводити, оскільки він забезпечує середовище для смакових рецепторів, включаючи транспортування смаків до рецептора та захист рецептора смаку. [13] Типові клінічні дослідження включають сиалометрію та сіалохімію. [13] .

8 Підтримка [редагувати | w]

Управління здійснюється відповідно до етіології:

  • ксеростомія: пастила, камедь, штучна слина, пілокарпін; [11]
  • добавки цинку під час дефіциту;
  • корекція препарату;
  • нефармакологічні заходи:
    • використання неметалевого срібного посуду; [14]
    • ароматизація їжі спеціями та приправами;
    • подача холодної їжі для зменшення будь-яких неприємних смаків або запахів;
    • часто чистіть зуби і використовуйте ополіскувач для рота або використовуйте жувальну гумку без цукру або краплі на смак кислинки, що підвищують продуктивність слини;
    • Коли смак утруднений, відчуття їжі можна покращити за допомогою інших засобів, окрім смаку, таких як текстура, аромат, температура та колір. [15]

9 Особливості [редагувати | w]

9.1 Геріатрія [редагувати | w]

Через зменшення щільності грибкоподібних сосочків, прийому ліків та хронічних захворювань дисфункція смаку дуже поширена серед геріатричного населення, особливо тих, хто перебуває в установі. Крім того, це може бути причиною харчової недостатності та втрати ваги у цій віковій групі. [9]