Порушення смаку та запаху

Порушення смаку та запаху їх, як правило, було важко діагностувати та лікувати через нерозуміння цих почуттів та їх патології. Зміна смаку або запаху може бути вторинним процесом при різних захворюваннях або може бути основним симптомом. Дефіцит смаку та нюху може спричинити тривогу, депресію та навіть дефіцит поживних речовин зменшення задоволення від їжі.

смаку

Втрата запаху та/або смаку може загрожувати життю, впливаючи на виявлення диму у вогні або здатність ідентифікувати погіршену їжу. Здається, що 80% розладів смаку насправді є розладами запаху.

патофізіологія

Розлади запаху класифікуються як - осмію і смакові - geuzii.
аносміяце неможливість виявити запахи.
Гіпоосмія це зменшена здатність розпізнавати запахи.
Дизосмія - це спотворена ідентифікація запаху.
Тому:

  • паросмія - змінене сприйняття запаху при наявності неприємного запаху.
  • фантосмія - сприйняття запаху без наявності запаху
  • агнозія - неможливість класифікувати або диференціювати запахи, хоча це може виявити запах.
агевзіяце неможливість смаку.
Гіпогеузіяце зменшення здатності до смаку.
дисгевзіяце спотворена здатність до смаку.

Порушення запаху та смаку можуть бути:

  • усього
  • частковий (впливає на певні запахи та смаки)
  • специфічні (лише один або декілька вибраних запахів чи смаків).

Нюхова система

Нюховий нейроепітелій вона розташована у верхній ділянці кожної носової камери, прилеглої до верхньо-латеральної носової стінки та верхньої носової перегородки поблизу зони крибриформи. Це спеціалізований псевдошаровий епітелій, який містить первинні нюхові рецептори. У міру дорослішання кількість клітин зменшується. Запах опосередковується стимулюванням нюхових рецепторів леткими хімічними речовинами. Ці молекули повинні проходити через носову порожнину і контактувати з клітинами. Важливими детермінантами стимулювання запаху є тривалість, об’єм та швидкість запаху.

Кожна рецепторна клітина розширює свій аксон і утворює нюховий нерв, який надходить до мозку і створює синапси в нюховій цибулині. Клітини нюхової цибулини розташовані в спеціалізованих областях, які називаються клубочками. Аксони нюхових рецепторів синапсують з однаковими клубочками, утворюючи ранню топографічну карту запахів. Таким чином запах активує набір рецепторів залежно від його складу. Відповідні клубочки активуються по черзі, утворюючи унікальний зразок збудження в нюховій колбі для кожного запаху.
Аксони в клубочках все ще йдуть до нюхової кори.

Вомероназальний орган або орган Якобсона - двостороння перетинчаста структура, розташована в передній перегородці носа, глибоко в слизовій оболонці носа. У тварин аксони, що виділяються з цього органу, не були виявлені у людини після народження. Орган розпізнає феромони.

Система смаку

Смакові рецептори вони складаються з рецепторних клітин, що опосередковують смак. Ці клітини мають тривалість життя 10 днів і постійно з’являються з базального клітинного шару. В основу сосочка проникають аферентні нервові гілки. Сосочки - це виступи на поверхні язика. Одне нервове волокно іннервує безліч смакових рецепторів. Інші місця розташування смакових рецепторів включають м’яке піднебіння, надгортанник та гортань, глотку.

Безкоштовні закінчення трійчастий нерв спостерігаються в мові, виявляючи сильні, неприємні або дратівливі смаки в ротовій порожнині.

Був ідентифікований 5 різних смаків: солоне, солодке, гаряче, кисле і гірке. Їх можна виявити у всіх регіонах мови, але деякі області мають специфіку для певних смаків. Солодкість виявляється особливо на кінчику язика, тоді як солоне концентрується на передньобоковому обличчі. Кисле найкраще сприймається збоку, а гаряче на задній третині. Іншим пропонованим смаковим відчуттям є кальцієва сіль.

Порушення нюху

Водні дефекти

Дефекти центральної нюху

Інфекційні та запальні процеси сприяють центральним дефектам запаху та передачі. До них належать:

  • вірусні інфекції, які можуть пошкодити нейроепітелій
  • саркоїдоз, який вражає нервові структури
  • Гранулематоз Вегенера
  • розсіяний склероз.
Вроджені причини може бути пов’язано з нервовою втратою. Синдром Каллмана - це тип вродженої аносмії, який зумовлений недостатністю онтогенезу нюхових структур поряд з гіпогонадотропним гіпогонадизмом.
Ендокринні розлади: гіпотиреоз, гіпоадреналізм, діабет можуть впливати на нюхову функцію.
Травма голови, операція на головному мозку або субарахноїдальний крововилив можуть розтягнути, поранити або перерізати делікатні нюхові нерви або пошкодити мозкову паренхіму аносмією.
Токсичність лікарських засобів інгаляційні або системні (аміноглікозиди, формальдегід) можуть сприяти порушенням нюху. Багато інших ліків та хімічних речовин можуть змінити запах:
  • алкоголь
  • нікотин
  • органічні розчинники
  • застосування солей цинку.
Кількість нюхових волокон зменшується при похилого віку.
Дегенеративні захворювання ЦНС: Встановлено, що хвороба Паркінсона, Альцгеймера, нормальне старіння викликає гіпоосмію. При хворобі Альцгеймера втрата нюху може бути першою ознакою хвороби.

Порушення смакової функції

Причини зміни смаку

Діагностичний

Це буде вказано КТ якщо анамнез та фізикальне обстеження не виявляють загальної закономірності градуйованої втрати нюху. Загалом, втрата нюху за відсутності симптомів ЦНС або ненормального неврологічного обстеження рідко пов’язана з внутрішньочерепною пухлинною масою, такою як менінгіома. Однак рекомендується проведення МРТ головного мозку.
Оціночні тести алергії, діабету, функції щитовидної залози, нирок та печінки, ендокринних та харчових дефіцитів можна отримати залежно від анамнезу та фізичного обстеження.
біопсія нюховий епітелій в основному використовується як методика дослідження.

Бутаноловий тест передбачає примусовий тест із використанням відповідної концентрації бутилового спирту в одній пляшці та води в іншій. Пацієнта просять визначити пляшку, що містить запах, кожну ніздрю тестують окремо. Після кожної неправильної відповіді концентрація бутанолу збільшується, поки пацієнт не дасть 5 правильних відповідей або не розпізнає 4% пляшку з бутанолом.

Тест на виявлення запаху

Ще один тест на ідентифікацію запаху

Викликала нюхова реакція

Вони використовуються для стандартизації реакції пацієнта на ЕЕГ електроди для вимірювання нюхового викликаючого потенціалу. Візуальний елемент використовується для забезпечення постійної настороженості на вимогу, а також музичні навушники для маскування слухових сигналів. Ольфактометр виділяє вуглекислий газ або сульфіт водню поблизу носа в постійному потоці. У пацієнтів з неврологічними захворюваннями тест ненормальний.

Оцінка смаку не така розвинена, як запах. Він включає вимірювання виявлення або розпізнавання. Немає підходів, порівнянних із нюховими тестами, оскільки існує лише 5 основних смаків і лише чотири перевірені.

Тест збігу величин

Він використовує сенсорний режим, який повинен бути нормальним, в цьому випадку слух порівняно з дефіцитом, смак, використовуючи кілька процедур. Кілька концентрацій солі, сахарози, лимонної кислоти та хініну соляної кислоти, а також кілька рівнів шуму 1000 Гц. Пацієнт пробує кожен розчин і відхаркування, а тони подаються через навушники. Пацієнт оцінює величину кожного стимулу. Пацієнти з гіпогеозом пов'язують сильні смаки зі слабкими тонами порівняно зі звичайними пацієнтами.

Лікування

Будь-яке лікування розладів нюху повинно бути на першому місці для лікування причинної аномалії якщо ідентифіковані.
Місцеві або синусові захворювання носа повинні лікуватися:

  • сольовим промиванням
  • деконгестанти
  • антигістамінні препарати
  • антибіотик
  • системні стероїди.
Поліпи та захворювання пазух, стійкі до медичного лікування, будуть вирішені хірургічним шляхом. Агресивне лікування цих станів викликає поліпшення стану.

Дещо з нюхові сенсорні дефекти вони мають специфічне лікування, але їх мало і мають низькі шанси на успіх. Як правило, вірусні процеси, які пошкоджують нюховий нейроепітелій, саркоїдоз та розсіяний склероз, не мають конкретних засобів, однак стероїди можна вводити, намагаючись обмежити запалення.
Ідіопатичні випадки аносмії вони не мають певної терапії, хоча деякі засоби виявились корисними. Найвідоміший - це сульфат цинку. Інші включають фармакологічні дози вітамінів, місцеві стероїди та трициклічні антидепресанти.
Виведення токсинів може допомогти: тютюн, забруднювачі повітря.

Вони будуть лікуватися носові патології що зменшує запах і тим самим впливає на смак. Вони будуть лікуватися порушення слизової оболонки. Лікує кандидоз ротової порожнини та інші місцеві фактори. Він заповнить дефіцит вітамінів, що викликають глосит. Неправильні протези та засоби для полоскання рота будуть видалені.
При мукозиті або сухості в роті, спричинених променевою терапією, штучна слина або стимулятори слини та місцеві протизапальні препарати можуть поліпшити дисфункцію смаку.
Виключення ліків, які вважаються відповідальними за дисгевзію.

Якщо сімейна дизавтономія, У пацієнтів з повною папілярною недостатністю підшкірне введення метахоліну повідомляє про нормалізацію попереднього смаку для всіх смакових якостей. Холінергічний механізм, ймовірно, пов’язаний з трансляцією смаку через вільні нервові закінчення, оскільки ці пацієнти не мають смакових рецепторів.
Пацієнтам рекомендують добре пережовувати їжу для збільшення виділення смаку та збільшення вироблення слини. Зміна їжі під час їжі зменшує явище адаптації.

Відповідно до недавнього дослідження, опублікованого в Journal of Alzheimer's Disease, тестування нюху у літніх людей .

Зміна смаку, дисгевзія або сприйняття дивного смаку в роті є загальним клінічним симптомом у.

Якщо ви відчуваєте неприємні запахи, ви, швидше за все, страждаєте від фантасмагорії, що виникає розлад.