Порушення травлення - диспепсія

порушення травлення або диспепсія включає страждання, пов'язані з актом прийому їжі за відсутності будь-яких органічних пошкоджень (ендоскопічне та рентгенологічне дослідження є нормальними). Порушення травлення спостерігається приблизно у 25-30% населення, що спричиняє складні проблеми у діагностиці, особливо при відборі пацієнтів, які потребують подальшого обстеження, оскільки широке обстеження всіх цих пацієнтів неможливе.

може бути

Етіологія порушення травлення невідомо. Вважається, що за відсутності наукових даних беруть участь численні фактори. Сюди входять: погана гігієна їжі, вживання алкоголю, спецій, термічних засобів (їжа занадто гаряча або занадто холодна), Helicobacter pylori, споживання нестероїдних протизапальних препаратів - аспірину.

З цих факторів кредит надається лише останнім двом, у їхньому випадку демонструються зміни, а їх усунення в деяких випадках сприяє поліпшенню симптомів.

Симптоматично порушення травлення може бути:

  • виразкового типу
  • тип рефлюксу
  • диспепсичний тип порушення моторики або пов’язаний із синдромом роздратованого кишечника.

Рак шлунка та всі жовчні розлади можуть проявлятися як диспептичний синдром, на жаль, симптоми не допомагають їх диференціювати.

Оскільки порушення травлення є більше симптомом, ніж хворобою, лікування залежить від основного захворювання. Надлишок шлункової кислоти не викликає розладу травлення, тому вживання антацидів не покращить його.

Симптоми розладу травлення часто зникають через кілька годин без лікування. Якщо вони погіршуються, потрібна консультація лікаря. Найкращий метод лікування - уникати продуктів, які викликають його.

Причини порушення травлення

Порушення травлення може бути спричинене патологічні стани травного тракту, як от:
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
- виразкова хвороба
- рак шлунка
- захворювання підшлункової залози або жовчних проток.

Першопричина порушення травлення часто не виявляється. Цей хлопець називається функціональна диспепсія, а анатомічним субстратом є область, де шлунок здійснює з'єднання з тонкою кишкою.
Порушення травлення може бути пов’язане з аномальна моторика - розслаблення та скорочення шлункових м’язів, оскільки шлунок отримує проковтнуту їжу і рухає її до тонкої кишки.
Однією з теорій, запропонованих дослідниками, є концепція вісцеральна гіперчутливість, передбачається, що нормальні подразники сприймаються як ненормальні, наприклад болючі, тому звичайне скорочення товстої кишки може бути болючим. Незрозуміло, що спричиняє цю гіперчутливість, але все частіше зустрічаються бактеріальні та вірусні інфекційні захворювання травного тракту.
Ще однією причиною диспепсії є також бактеріальне перенаселення товстої кишки, цей медичний стан можна діагностувати за допомогою тестів для визначення водню, термін дії якого закінчився, і лікується антибіотиками.

Нетравні захворювання, які були пов’язані з диспепсією Вони включають:
- діабет - діабетичний гастропарез
- захворювання щитовидної залози
- гіперпаратиреоз
- депресивні та тривожні стани
- захворювання нирок.

Ще однією важливою причиною порушення травлення є наркотики. Здається, що багато з них пов'язані з диспепсією, наприклад:
- нестероїдні протизапальні препарати-НПЗЗ - аспірин, ібупрофен
- антибіотики
- естроген - контрацептиви, постменопаузальна терапія.

Під час менструації, жінки відзначають погіршення симптомів травлення. Ці зміни відповідають максимальному збільшенню жіночих гормонів: естрогену та прогестерону.
Показано, що терапія с ін’єкційний лейпролід, препарат, який пригнічує вивільнення естрогену та прогестерону, ефективно зменшує симптоми диспепсії.
Завдання і ковтання надмірного повітря під час годування це також викликає симптоми розладу травлення.

Ознаки та симптоми

порушення травленнявона найчастіше має клінічну картину, спричинену дієтою. Більшість людей з диспепсією відчувають такі симптоми:

  • відчуття ситості рано під час їжі
  • відчуття роздуття після обіду
  • епігастральний біль
  • епігастральна печія
  • нудота і блювота
  • раннє насичення
  • розтягнення живота
  • діарея
  • відрижка.

Причиною відрижки є виведення повітря зі шлунка після його проковтування під час їжі. Розтягнення шлунка викликає дискомфорт у животі, відрижка декомпресує шлунок та полегшує симптоми. Найпоширенішими причинами потрапляння повітря - аерофагія - є: жадібне харчування, швидкі напої, занепокоєння та газовані напої.
Ускладнення відносно обмежені. Причиною є втрата ваги через дієту, яка виключає набридливі продукти.
Найбільш поширена диспепсія перешкоджає здатності пацієнта виконувати певну діяльність, циклі сон-неспання.
Молоко - найпоширеніша їжа, яка виключається з раціону, і нестача кальцію може призвести до остеопорозу.

Діагностичний

Діагноз порушення травлення залежить від віку пацієнта та тривалості симптомів. Якщо він молодше 50 років і має рак шлунка, діагноз диспепсія вже не актуальний.
І навпаки, якщо це пацієнт літнього віку з симптоматикою, який розпочався багато років тому і залишався постійним, то позитивний діагноз диспепсії не потрібен, якщо у пацієнта нещодавно почався місяць, який поступово погіршується. необхідні оціночні тести.

Ознаки загострення Вони включають:

  • втрата ваги
  • симптоми, які будять пацієнта від сну
  • кров у кріслі
  • гематемез або кривава блювота
  • ознаки запалення: лихоманка, біль у животі.

Лабораторні дослідження

Візуалізація

Ендоскопія верхніх відділів травлення - це найбільш широко застосовувана процедура, швидка, пряма, без опромінення, може бути проведена на ліжку пацієнта, може бути повторена і найголовніше - можна взяти зразки тканин шляхом біопсії. Ендоскоп, трубчастий інструмент з відеокамерою на кінці, вводиться через ротову порожнину пацієнта і може рухатися через травний тракт до коліна.
УЗД жовчного міхура може бути корисним для виключення каменів у жовчному міхурі.
Проста рентгенографія грудного відділу та черевної порожнини та рентгенографія барію може надати інформацію про можливі пухлини шлунково-кишкового тракту або екстрадигестраційну компресію, зміни моторики шлунка або стравоходу.

Лікування

Порушення травлення є симптомом, а не хворобою само по собі, тому лікування залежить від основного захворювання або його причин.

Неспецифічне медикаментозне лікування включає прокінетики: метоклопрамід, який допомагає ефективно спорожнити шлунок.
Якщо тести показують бактеріальне перенаселення товстого кишечника, то показані антибіотики.

Найважливішим та найефективнішим методом лікування, але також для запобігання загострення порушення травлення є зміна режиму харчування та способу життя тому:

  • уникайте їсти з відкритим ротом, ковтаючи повітря
  • уникайте розмов під час їжі
  • їжте розслаблено, не поспішаючи, дрібно
  • Уникайте кислої, газованої їжі та напоїв, що бродять
  • Уникайте кофеїну, шоколаду, оскільки це збільшує вироблення шлункової кислоти
  • розслабляючий до і після їжі
  • куріння дратує слизову оболонку шлунка, шкідливо
  • алкоголь дратує слизову оболонку шлунка
  • не носіть тісний одяг, який виступає в ролі корсета і сприяє харчовому рефлюксу
  • не робити вправи на повний живіт
  • не лягайте відразу після їжі
  • перед сном їжу слід приймати за три години до цього
  • спати, піднявши голову вище за решту тіла, з додатковою подушкою.