Порушення жирового обміну - знання фахівця

Коли згадується порушення ліпідного обміну, це, як правило, означає гіперліпідемію з підвищеною концентрацією холестерину та тригліцеридів. Це пов’язано з підвищеним ризиком серцево-судинних подій (таких як інфаркт та інсульт).

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!
→ Зрозумійте свої лабораторні показники та керуйте ними за допомогою лабораторного додатку для оцінки крові PRO!

визначення

Порушення жирового обміну - це порушення жирового балансу в організмі, що спостерігається, з одного боку, при надмірній вазі та ожирінні, а з іншого - у підвищеному рівні жиру в крові або порушенні складу ліпідів крові.

причини

Порушення жирового обміну можуть бути генетичними або (можливо, частіше) вторинними щодо нездорової дієти та відсутності фізичної активності.

Цукровий діабет має особливе значення; хоча тип II має генетичну основу, він проявляється передчасно через нездорову дієту.

Порушення ліпідного обміну також виявляються при таких станах, як зловживання алкоголем, ниркова недостатність, гіпотиреоз, первинний біліарний цироз та інші хронічні холестази.

Порушення ліпідного обміну можуть бути наслідком небажаних ефектів ліків (наприклад, бета-блокаторів та ретиноїдів).

Кава містить дитерпени, які можуть підвищити рівень холестерину в крові. Скандинавський настій є особливо ризикованим у цьому відношенні, тоді як паперові фільтри значною мірою стримують активні інгредієнти (див. Тут).

Дієта, багата вуглеводами, може спричинити підвищення рівня тригліцеридів у крові (гіпертригліцеридемія).

значення

Гіперліпідемія є частиною метаболічного синдрому.

Порушення ліпідного обміну при гіперліпідемії є сильними факторами ризику передчасного артеріосклерозу з наслідками, такими як інфаркт міокарда, інсульт або порушення кровообігу ніг (оклюзійна хвороба периферичних артерій, PAVk) або внутрішніх органів (культивація кишечника Ортнера). Супутні захворювання, такі як ожиріння, сидячий спосіб життя або цукровий діабет, також вважаються ризиками.

Діагностика

Класифікація порушень ліпідного обміну часто базується на Фредріксоні. Це вимагає визначення рівня ліпідів у крові, особливо холестерину в крові, холестерину ЛПНЩ, холестерину ЛПВЩ, тригліцеридів і, якщо необхідно, електрофорезу ліпідів. Типи асоційовані з різними ризиками артеріосклерозу (див. Тут).

Визначення проводиться в крові натще. На практиці загальний рівень холестерину (ТК, загальний холестерин), холестерин ЛПНЩ, холестерин ЛПВЩ та тригліцериди (ТГ) сьогодні мають суттєве значення.

Співвідношення холестерину ЛПВЩ до холестерину ЛПНЩ на користь холестерину ЛПНЩ є фактором ризику розвитку артеріосклерозу навіть за відсутності гіперліпідемії. Ліпопротеїн A (Lp (a), частіше зустрічається в ЛПНЩ при патологічних станах) відіграє діагностичну роль у випадках ішемічної хвороби артерій із приблизно нормальними ліпідами крові, сімейної історії ранніх серцевих нападів або гіперхолестеринемії, яка не реагує належним чином на препарати, що знижують холестерин. Детальніше про ліпіди в крові див. Там.

Генетичне тестування є доцільним, коли гіпертригліцеридемія не реагує належним чином на ліки і це вражає численних членів сім'ї. Тоді це може бути генетично детерміновано, наприклад Дефіцит ліпопротеїнової ліпази діяти. Це можна діагностувати за допомогою генетичного аналізу, щоб потім можна було лікувати за допомогою генної терапії (див. Тут).

Людям із метаболічним синдромом або цукровим діабетом у найближчих кровних родичів, жінкам із надмірною вагою при народженні слід обстежувати наявність ліпідів у крові та порушення толерантності до глюкози.

терапія

Лікування залежить від причин та типу гіперліпідемії.

Фібрати (такі як безафібрат, фенофібрат або гемфіброзил), статини (такі як симвастатин) та інгібітори всмоктування холестерину (такі як езетиміб) можуть використовуватися для зниження рівня холестерину ЛПНЩ (і збільшення ЛПВЩ).
Фібрати (такі як безафібрат) та нікотинова кислота (ніацин) можуть використовуватися для зниження рівня тригліцеридів та підвищення рівня ЛПВЩ.
- Для того, щоб знизити рівень тригліцеридів у сімейній формі гіпертригліцеридемії, яка не реагує належним чином на звичайні терапевтичні заходи, оскільки вона заснована на генетичній недостатності ліпопротеїнової ліпази, тепер можна розглянути питання генної терапії. Аліпоген тіпарвовек (Glybera®) схвалений (див. Тут).

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!