Поширена дитяча імунізація БЦЖ та стримування COVID-19 в Японії; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

стримування

Пандемія COVID-19 потрапила під контроль багатьох країн Азії, де вона процвітала на початку свого розвитку. Серед останніх - Японія, де перший випадок був зареєстрований 15 січня 2020 року, що призвело до швидкого збільшення кількості інфекцій. Нове дослідження досліджує, чи і як практика рутинної вакцинації БЦЖ неповнолітніх може обмежити початкове розповсюдження інфекції гострого респіраторного синдрому коронавірусом 2 (SARS-CoV-2) в Японії. Дослідження опубліковано в Journal of Infection.

Поки що історія COVID-19 в Японії

Острівна країна вступила в надзвичайний стан у семи своїх префектурах 7 квітня, яке було поширене трохи більше тижня пізніше, 16 квітня, по всій країні. Це було порушено 25 травня 2020 року, на той час було вже понад 16 600 випадків. Поточне дослідження розглядало характеристики поширеності БЦЖ-інфекції та охоплення вакцинами з точки зору кількості щеплень на новонародженого.

В результаті аналізу характеристик дослідники виявили, що поширеність COVID-19 варіюється серед 47 префектур - від п'яти префектур 29 березня до 298 на мільйон у Токіо 1 травня. Рівень смертності був найвищим у трьох префектурах - 9 на мільйон у префектурі Фукуї та вище 5 на мільйон у Ісікаві. Високий рівень летальних випадків спостерігався в префектурах Гунма, Айті та Ехіме, коливався від понад 10% до понад 6% підтверджених випадків (за позитивним контролем ампліфікації в ланцюзі полімерази).

Вакцина

BCG (Bacille Calmette-Guérin) є основою програм боротьби з туберкульозом на більшій частині Південної Азії. Ця ослаблена мікобактеріальна вакцина була введена в 1924 році, і більшість доказів про вплив БЦЖ на захворюваність на туберкульоз та побічні ефекти, пов’язані з вакциною, надходили від молодих людей, переважно слухачів та медсестер.

З 1946 року групову вакцинацію БЦЖ почали робити підліткам та молодим дорослим. У 1949 р. Рідку форму замінили більш надійною ліофілізованою формою. Його давали всім людям у віці до 30 років і повторювали щороку до отримання позитивного шкірного тесту за допомогою шкірного тесту на туберкулін (TST).

Метод лікування був змінений на багаторазові проколи шкіри в 1967 році, щоб уникнути зворотних наслідків через внутрішньошкірне лікування. У 1974 році в політику було внесено зміни, щоб забезпечити, щоб неповнолітні до 4 років отримували вакцину регулярно, після чого дві додаткові дози отримували перший клас початкової школи та перший або другий рік середньої школи після тестування.

Уряд оголосив "надзвичайний стан щодо туберкульозу" в 1999 році через невдалі більш повільні методи, щоб уникнути сплеску нових випадків. До 2003 року ревакцинація вже не діяла, оскільки їй не вистачало тесту на ефективність. Через два роки поліція повинна була проводити імунізацію неповнолітніх у віці до 6 місяців, а потім у віці до одного року у 2013 році.

Цю вакцину вводили за нижчих режимів та з надзвичайно різним охопленням між 1999 і 2002 роками. У восьми префектурах вакцину отримували менше 50% немовлят, а менше третини - у Токіо та Канагаві. Однак, завдяки національній поліції щодо кращої профілактики туберкульозу в 2004 році, а також спричиняючи зміни у цільовій віковій групі, національний охоплення зріс до 1,18. В префектурі Івате він досяг 1,47.

Починаючи з 2006 року, охоплення вакцинами зросло до понад 50% у кожній префектурі, крім Міягі, з 42%, постійно рухаючись вгору, поки не перетнуло 90% у всіх префектурах з 2013 р. У свою чергу, це призвело до різкого падіння захворюваності на туберкульоз, з 698 у 1951 році до нижче 18 на 100 000 у 2011 році.

Механізм вакцинації БЦЖ

Індукований вакциною БЦЖ імунітет є кваліфікованим імунітетом, де адаптаційні та вроджені імунні реакції вступають у дію для покращення захисту господаря проти неспецифічних патогенів. Новонароджені, які отримали цю вакцину протягом 10 днів після народження, демонструють підвищений рівень IL-6 на нульовій лінії. Тим не менше, коли стимулюється впливом збудника, продукція інтерлейкінів та інших хемокінів фактично падає.

Це може бути причиною зменшення поширення ГРВІ-CoV-2 серед цієї популяції з високим охопленням БЦЖ, а також зниження рівня зараження та смертності серед молодих вікових груп Японії. Ця ефективність, ймовірно, сприяла захисту від поширення ГРВІ-CoV-2, інфекції та смертності в громадах з високим рівнем охоплення вакциною БЦЖ серед молоді.

БЦЖ відзначений поширеністю COVID-19 та смертністю

Повертаючись до цифр за період 1999-2002 рр., У 2004 р. Та в 2012 р., Дослідники виявили, що поширеність COVID-19 була навпаки позначена охопленням вакциною БЦЖ у десяти префектурах. Чим вищий рівень зараження, тим нижчі умови охоплення вакциною у 2004 році.

Цільова вікова група вакцин насправді була віком до 4 років до 2005 року. Тому до першого року охоплення, включеного в дослідження, популяція охоплення вакцинами народилася між 1995 і 1999 роками. Поширеність підтверджених та симптоматичних пацієнтів була негативно позначена у відсотках серед дітей, щеплених у 2004 р., співвідношення людей старше 65 років і коли люди працювали у третинному секторі промисловості. Смерть, пов’язана з COVID-19, також була зворотно позначена цим параметром.

Однак кількість випадків, позитивних до PCA, та летальних випадків була позитивно пов'язана з кількістю днів з моменту встановлення діагнозу першого пацієнта до 29 березня 2020 р. Більш детальний аналіз вікової стратифікації населення показав, що поширеність інфекції була найвища серед вікових груп 20-34 та 40-54 років. Ці вилучення насправді можуть бути серед тих, які були погано охоплені вакцинацією протягом років до 2005 року.

Наслідки та умовиводи

Дослідники кажуть: "Це перше дослідження, яке пояснює шок серед поширених незначних вакцин БЦЖ серед молодих людей, особливо тих, хто народився між 1995 і 2004 роками, місцевим поширенням COVID-19 в Японії". Пояснення цієї асоціації полягає в тому, що БЦЖ зменшує кількість безсимптомних передач, коли інфекції, які не мають результатів або мають лише помірні симптоми, значно поширюють інфекцію.

Ці результати свідчать про те, що вакцинація БЦЖ відіграє важливу роль у захисті від масового поширення інфекції. Зберігання людей старше 65 років може означати, що в Японії ця вікова група не є більш сприйнятливою до зараження. Однак вони спостерігали високий рівень летальних випадків у людей старше 70 років, можливо тому, що цей вірус часто призводить до системного гіперзапального синдрому, що характеризується бурею цитокінів. Це може призвести до гострого респіраторного дистрес-синдрому (ARDS). Така нерегульована секреція цитокінів частіше зустрічається у літніх людей, особливо у чоловіків.

Люди похилого віку можуть страждати вищим рівнем смертності, оскільки вони не отримали високоякісної вакцинації БЦЖ і, можливо, не скористалися рідким складом, який їм вводили до 1949 року. До речі, позитивний тест на той час виключав вакцинацію.

Інші дослідження показали, що універсальна вакцинація БЦЖ з високим рівнем охоплення серед молодих людей до 25 років захищає від COVID-19. Два дослідження суперечили цим висновкам, відповідно в Ізраїлі та Німеччині. Однак у цих двох країнах універсальна імунізація була припинена відповідно у 1982 та 1990 роках, і безсимптомний розрив не вимірювався, що ускладнює безпосереднє порівняння цих досліджень із сучасними.

Кілька досліджень порівнювали частоту та тяжкість захворювання на COVID-19 серед країн з різною політикою вакцинації БЦЖ та виявили захисну дію універсальної вакцинації БЦЖ, особливо протягом останніх 15 років, та високий рівень охоплення вакцинацією у молодих людей у ​​віці до 25 років20.

Автори резюмують: «Сучасне дослідження пояснило, що нинішнє охоплення вакцинацією неповнолітніх БЦЖ у молодих людей продемонструвало захисну дію проти місцевого поширення COVID-19 в Японії. Слід з'ясувати можливу актуальність вакцинації БЦЖ у дитинстві з високою смертністю серед літніх пацієнтів із COVID-19 '.

В даний час дорожча торгівля акціями кількості нових коронавірусних інфекцій у Токіо викликає сум'яття та занепокоєння серед медичних працівників, яким доручено стримати спалах.

  • Кіношита, М. та ін. (2020). Вплив звичайної вакцинації БЦЖ для немовлят у молодому поколінні на запобігання місцевому поширенню COVID-19 в Японії. Журнал зараження. https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(20)30547-8/fulltext

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2020, 19 серпня). Поширена дитяча імунізація БЦЖ та стримування COVID-19 в Японії. Новини-Медичні. Отримано 28 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/news/20200819/Routine-BCG-immunization-in-infancy-and-COVID-19-containment-in-Japan.aspx.

Томас, Лідзі. "Поширена дитяча імунізація БЦЖ та стримування COVID-19 в Японії". Новини-Медичні. 28 січня 2021 року. .

Томас, Лідзі. "Поширена дитяча імунізація БЦЖ та стримування COVID-19 в Японії". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/news/20200819/Routine-BCG-immunization-in-infancy-and-COVID-19-containment-in-Japan.aspx. (дата звернення 28 січня 2021 р.).

Томас, Лідзі. 2020. Звичайна імунізація БЦЖ у дитячому віці та стримування COVID-19 в Японії. News-Medical, переглянутий 28 січня 2021 року, https://www.news-medical.net/news/20200819/Routine-BCG-immunization-in-infancy-and-COVID-19-containment-in-Japan.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork