Поширені медичні запитання - Hemopetbloodbank
1. Чому важливо перевірити групу крові собаки перед першим переливанням? Коли можна перевірити групу крові, якщо я не робив цього до першого переливання?
Антиген DEA 1 відповідає за більшість реакцій після трансфузії (важкі, гострі гемолітичні реакції). Якщо негативна собака групи DEA 1 (тобто позбавлена антигену DEA 1) отримує переливання від позитивної собаки групи DEA 1, існує ймовірність гемолітичних реакцій після трансфузії (особливо якщо реципієнт раніше отримував неперевірене переливання собачої крові). група крові). Тестування групи крові проводиться перед першим переливанням крові, таким чином уникаючи реакцій після переливання крові на наступні переливання крові, а також допомагаючи контролювати продукт крові, відповідний групі крові. Після переливання крові можна перевірити принаймні 120-180 днів (4-6 місяців) після останнього переливання крові.
2. Які наслідки переливання негативної собаки групи DEA 1 з позитивною кров’ю групи DEA 1?
Хоча собаки народжуються природним шляхом без антитіл проти антигенів DEA 1, введення позитивної крові DEA 1 до негативної собаки групи DEA 1 призведе до утворення антитіл проти DEA 1 протягом 4-7 днів. Як результат, у реципієнтів крові можуть розвинутися уповільнені реакції після трансфузії навіть після першої трансфузії або можуть розвинутися такі важкі імунологічні реакції після подальшого повторного введення крові у позитивних донорів DEA 1. Частота реакцій після трансфузії при другому неперевіреному переливанні крові групи 1 DEA оцінювалася у 15%.
3. У мене надзвичайна ситуація з собакою, якій потрібно якнайшвидше переливання крові. Я не знаю групу крові реципієнта і не маю можливості це зробити. Що ви порадите?
В ідеалі, у таких випадках у вашій клініці слід пройти принаймні один тест на визначення групи крові, а після тестування групи замовити відповідний препарат крові. Якщо на той час групове тестування неможливе, і собака ніколи не отримувала ще одне переливання крові, ми рекомендуємо взяти пробу крові (на трубці з ЕДТА) перед введенням препарату крові та проведення переливання крові з наявними на той момент продуктами. та подальше групове тестування для визначення у разі інших переливань крові, який препарат крові використовувати.
4. Негативні собаки групи DEA 1 є універсальними донорами?
Собак, які не мають антигену DEA 1 (є DEA 1 негативним), помилково сприймають як "універсальних донорів". Також було описано наявність антигенів інших груп у того самого донора (DEA 3, 4, 5, 6, 7 та 8, антиген Dal та ін.), Які можуть бути відповідальними за уповільнені або гострі гемолітичні реакції після трансфузії навіть при першому переливанні крові. . В даний час комерційні тести групи обмежуються ідентифікацією антигену DEA 1, що ускладнює виявлення антигенного донора на 100% "універсального" донора.
5. Кров або плазма собак, які перенесли парвовірус, допоможе відновити пацієнтів з парвовірусом?
Одне дослідження показало, що використання одноразової трансфузії плазми антитілами проти CPV порівняно із застосуванням сольового розчину для лікування парвовірусу собак не показало значного ефекту у зменшенні клінічних ознак або вірусемії, а також не прискорило одужання. (Bragg 2012). Ключові елементи перевіреного терапевтично ефективного плану проти парвовірусу включають відповідну рідинну терапію та раннє ентеральне харчування (що часто нехтують).
6. Тест на відповідність необхідний, якщо препарат крові вводять більше 3 днів після попереднього переливання крові.?
Це правда. На вироблення антитіл проти антигенів еритроцитів потрібно приблизно 3-4 дні. Таким чином, одиниця крові від донора, яка була сумісна для першого переливання крові, через 3 дні може бути несумісною.
7. У мене є кішка, якій терміново потрібна кров. Як мені діяти в цій ситуації?
На жаль, ми не маємо можливості зберігати котячу кров, що ускладнює утилізацію продукту крові. У ситуаціях максимальної терміновості можна застосовувати ксенотрансфузію крові собаки, але лише один раз! Однак ми рекомендуємо не застосовувати цей метод у звичайному режимі, оскільки побічні ефекти часто бувають сильними. Найголовніше - якнайшвидше визначити групу крові пацієнта, щоб якомога швидше знайти доступного донора.
8. Чому у вас більше немає котячої крові?
Ми вирішили на час відмовитися від донорів котів. Основна причина: добробут донорів та уникнення стресу, якому вони піддавалися щомісяця (стрес від транспорту, стриманості, седації). Однак це рішення призвело до кращого спілкування між власниками котів та скоротило час, необхідний для пошуку серед них відповідних донорів (іноді навіть протягом 2 годин); Ми рекомендуємо власникам пацієнтів зателефонувати знайомим або друзям, щоб знайти відповідних донорів. Далі ми допоможемо вам у процесі тестування та збору котячої крові в нашій штаб-квартирі;
9. З яким інтервалом я можу повторити переливання крові/іншої крові та як часто пацієнт може отримувати трансфузійну терапію? Скільки крові я можу зробити?
Трансфузійну терапію можна повторювати стільки разів, скільки потрібно, рекомендовано з інтервалом у 24 години, заздалегідь переоцінивши аналіз крові та тест на сумісність. Доза коригується відповідно до гематокриту пацієнта. Для пацієнтів з гіповолемією внаслідок масивної крововтрати може застосовуватися агресивна/замісна трансфузійна терапія (переливання об’єму СІ/інших компонентів крові, що перевищує передбачуваний об’єм крові пацієнта за 24 години АБО заміна ½ об’єму за 3 години).
10. Чому у вас немає в наявності концентрату тромбоцитів? Що я роблю з хворими на тромбоцитопенію?
На жаль, ефективність росту тромбоцитів після КТ виявилась дуже низькою. Короткий термін придатності (5 днів при температурі 22 ° C у спеціальних сховищах, що підтримують безперервне перемішування продукту), мала кількість тромбоцитів, які залишаються життєздатними після переливання, та дози, необхідні для введення (1 одиниця КТ/10 кг), ускладнюють отримання відповідного продукту. . Головною метою має бути контроль активної кровотечі, визначення причини анемії та призначення відповідного лікування, а не збільшення кількості тромбоцитів. Єдиним препаратом крові, що містить життєздатні тромбоцити, є свіжа цільна кров, перелита протягом 4 годин після забору, але його ефективність також низька при важких тромбоцитах.
11. Я можу використовувати ін’єкційний/інфузомат для переливання продуктів крові?
Дослідження 9 собак (J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антоніо). Червень 2011 р., “Вплив техніки переливання на виживання аутологічних еритроцитів у собаки”, McDevitt RI1, Ruaux CG, Baltzer W) показало, що показник виживання еритроцитів, перелитих ін'єктоматом/інфузоматом (особливо), є дуже низьким - навіть через 24 години. Інше дослідження на котах (проведене на 6 котах) показує, що переливання шляхом ін’єкції можливе і що клітини не будуть руйнуватися після проходження ін’єкції. Неонатальний фільтр може бути використаний у маленьких собак для введення шляхом ін’єкцій, за умови, що швидкість інфузії не висока, щоб уникнути лізису клітин під час проштовхування через фільтр.
Ми рекомендуємо вводити великі обсяги крові гравітаційним методом.
12. Я можу вводити плазму, якщо у мене є випадки гіпоальбумінемії або ІХС?
Плазма (PPC або PC) успішно використовується при лікуванні дефіциту згортання крові (вроджених або набутих коагулопатій). Хоча плазмові продукти містять альбумін і, отже, є потенційними джерелами його заміщення, для виправлення таких втрат потрібні великі обсяги. Наприклад, 20-25 мл/кг може збільшити альбумін приблизно на 0,5 г/дл (5 г/л), але це збільшення може бути короткочасним, залежно від причини гіпоальбумінемії. Застосування КПП у лікуванні гіпоальбумінемії зменшилось з роками, частково завдяки доступності розчинів, що замінюють альбумін. Людський альбумін, як правило, кращий у пацієнтів з важкою гіпопротеїнемією. Переливання плазми також застосовували як допоміжний засіб при терапії гострого панкреатиту у людей та собак. Ретроспективна оцінка введення РРС у собак з панкреатитом не показала жодної користі від введення, а рівень смертності для тих собак, які отримували плазму, був вищим, ніж для тих, хто цього не зробив. Те саме стосується випадків ІД.
13. Який метод седації ви використовуєте для своєї кішки?
Тільки після медичної консультації та клінічного обстеження можна встановити, чи може кішка здавати кров. Література рекомендує різні протоколи седації котячих донорів, протоколи, які можуть бути легко доступні будь-якому ветеринару.
Посібник з ветеринарної трансфузійної медицини та банківської справи, видання 2016 року, рекомендує 3 протоколи, кожен з яких проводиться післяінфузійною інфузією (10 мл/кг лактату Рінгера протягом 30 хв - 3 год). Призначення настою - регулювати артеріальний тиск і відновлювати об’єм, втрачений після збору врожаю.
Якщо не вдається отримати адекватну седацію, може бути введено додаткове внутрішньовенне введення:
Севофлуран для індукції та обслуговування:
індукція 6% севофлюраном та 1,5 л/хв кисню
підтримка 3-4% севофлюрану та 1 л/хв кисню
14. Було б добре зробити тест на перехресний сірник на коті перед переливанням?
Так. Для будь-якої тварини, яка повинна отримувати кров від іншої тварини, бажано провести тест на сумісність (навіть якщо переливання проводиться з тією ж групою крові). Нещодавно у котів було виявлено присутність антигену Mik, що може викликати важкі гемолітичні реакції при переливанні крові котячим пацієнтам, яким не вистачає цього антигену. Щоб уникнути цих можливих реакцій, рекомендується провести тест на відповідність між донором та реципієнтом та у котів.
15. Доцільно проводити будь-яке лікування перед переливанням?
Дослідження як на людях, так і на тваринах показали, що немає різниці у частоті алергічних реакцій (Marti-Carvaial 2010). Правильно проводити правильний моніторинг стану пацієнта під час переливання крові та обирати такі ліки лише у разі необхідності. Для будь-якого аргументу «про» немає підстав для відмови від тестування на сумісність перед трансфузією.
16. Мені потрібно перегріти кров перед переливанням?
Як правило, розігрівання препарату крові перед переливанням не потрібно. Неконтрольоване нагрівання може спричинити денатурацію білків та факторів згортання, а також пошкодження еритроцитів та їх гемоліз. Проходження крові по лінії трансфузійної трубки сприятиме тому, щоб препарат крові швидко досягав кімнатної температури при введенні із нормальною швидкістю. Прогрівання продуктів крові необхідне, коли вводять великі обсяги крові, швидкість переливання крові є великою (терміновою) або якщо тварина переохолоджується. Якщо продукт потрібно нагріти перед використанням, це можна робити пасивно при кімнатній температурі або при температурі тіла людини (утримувати між долонями або контактуючи з тілом). Якщо потрібно швидке нагрівання, поставте виріб на водяну баню при температурі 37 градусів, захистивши його іншим пакетом, який не допускає контакту виробу з водою (за допомогою пакетів на блискавці процес називається «подвійним пакетуванням»). НЕ нагрівайте в мікрохвильовці.
17. Я можу розбавити ЕС сольовим розчином, щоб полегшити введення?
Розведення концентрату еритроцитів, як правило, не потрібно для зменшення в’язкості.