Поширені побічні ефекти раку та діабету
Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.
Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.
Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.
Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.
Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.
Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.
Ліки та терапія
Загальновідомо, що цукровий діабет може призвести до довгострокових пошкоджень, наприклад, серця, очей та нирок. Однак занадто мало уваги все ще приділяється тому факту, що низький рівень гемоглобіну також відіграє свою роль. Однак навіть зниження рівня Hb на 0,5 г/дл означає значно більшу серцево-судинну захворюваність для діабетика.
Нефропатія знижує рівень ЕРО
Підвищена поширеність анемії у хворих на цукровий діабет порівняно зі здоровим населенням здебільшого пов’язана з часто порушеною функцією нирок. Врешті-решт, 35-40% діабетиків 1-го типу та 10-15% діабетиків 2-го типу розвивають нефропатію під час захворювання. У міру зменшення функції нирок у нирках зменшується вироблення еритропоетину (ЕРО), який відповідає за дозрівання еритроцитів, що може призвести до анемії.
Навіть при легкій дисфункції нирок, діабетики демонструють значно нижчий рівень ендогенного ЕРО, ніж не діабетики. Навіть при нормальному кліренсі креатиніну щонайменше 90 мл/хв, значення Hb вже впало нижче 12 г/дл у 30% хворих на цукровий діабет і навіть нижче 10 г/дл у 5%. Анемія не тільки збільшує ризик серцево-судинних захворювань, але і в замкнутому колі веде до подальшого прогресування ниркової недостатності. На додаток до регулярних вимірювань HbA1c та альбумінів, діабетикам слід також регулярно перевіряти рівень Hb. Якщо концентрація гемоглобіну низька, тоді слід з’ясувати причину анемії. Попередні дані дослідження свідчать про те, що лікування анемії рекомбінантним еритропоетином людини (rhEPO) сприятливо впливає на ускладнення та якість життя діабетиків.
Анемія погіршує прогноз онкологічних хворих
Хворі на рак також часто страждають анемією. У середньому захворюваність становить 40%, але для деяких пухлин - наприклад, гематологічних - вона може бути набагато вищою. Анемія, пов’язана з пухлиною, може бути спричинена гемолізом, дисфункцією нирок або ураженням кісткового мозку. Однак у більшості випадків сама пухлина викликає патогенез, активуючи прозапальні цитокіни. Це призводить до скорочення тривалості життя еритроцитів, пригнічення еритропоезу в кістковому мозку та зменшення вироблення ериропоетину в нирках. Ризик анемії також зростає під час хіміотерапії або променевої терапії, оскільки кровотворення в кістковому мозку може бути придушене або утворення ЕРО може бути пригнічене нефротоксичними ефектами.
Множинні симптоми
Симптомів анемії багато. Навряд чи існує система органів, на яку вона не впливає. Основна увага приділяється порушенням серцево-судинної системи (гіпертрофія лівого серця, серцева недостатність), ЦНС (когнітивні функціональні порушення, головні болі, втома), метаболізму (гіперінсулінемія, гіперліпідемія) та статевих функцій (втрата лібідо, порушення менструального циклу). Крім того, анемія може зменшити ефективність терапії пухлин. Зниження рівня Hb збільшує гіпоксію пухлини і тим самим збільшує кількість пухлинних клітин, стійких до хіміо- та променевої терапії.
У ряді пухлин анемія також є негативним прогностичним фактором виживання пацієнтів. Пацієнти з анемією мають на 65% вищий ризик смерті від пухлинних захворювань, ніж пацієнти, що не мають анемії. Крім того, анемія також пов'язана з гіршою переносимістю пухлинної терапії. Тим не менше, близько 60% хворих на анемію ще не отримують належного лікування.
Можливості від еритропоетичних факторів зростання
Анемію слід лікувати якомога причинніше. Сюди входять гемостаз, введення заліза або терапія при інфільтрації кісткового мозку. Однак у більшості випадків причинно-наслідкова терапія неможлива, тому потрібно лікувати переливання крові або ЕПО. Навіть якщо переливання крові пропонує перевагу швидкого збільшення Hb, ефект лише короткочасний, процедура трудомістка і пов’язана з ризиком алергічних реакцій, передачі інфекцій та перевантаження заліза.
Ефективною - хоч і дорогою - альтернативою є використання rhEPO (наприклад, еритропоетину бета, NeoRecormon®), за допомогою якого у великої кількості пацієнтів можна досягти постійного підвищення рівня Hb. Згідно з європейськими рекомендаціями щодо лікування, онкологічні фактори росту вказуються в онкології для покращення якості життя та уникнення переливання крові. Використовуйте тут, коли значення Hb опускається нижче 11 г/дл. Частота відповіді у пацієнтів з анемією, які отримують хіміотерапію, становить від 60 до 70%, а середній час відповіді - від шести до восьми тижнів.
Якість життя корелює зі значенням Hb
Існує тісний взаємозв'язок між якістю життя та значенням Hb. Для онкологічних хворих оптимальне значення Hb становить 12-13 г/дл. Нижче цих значень Hb гіпоксія пухлини значно зменшується, а разом із нею і кількість стійких до терапії пухлинних клітин. Експерименти на тваринах показують значне поліпшення результатів радіо- та хіміотерапії в процесі лікування анемії. Майбутні дослідження повинні показати, чи рання терапія анемії також покращує прогноз для онкологічних хворих.
Ульріке Вебер-Фіна, Юберлінген
джерело
Лікар. Лікар. Ганс Гюнтер Вал, Люденшайд; Професор доктор Мохаммад Реса Новрусян, Ессен; Лікар. Ганс-Тільман Штайнметц, Кельн; Роберт Группе, Гроссхайм: Симпозіум для преси «Важливість лікування анемії в діабетології та онкології», Петерсберг, 7 травня 2005 р., Організований HemoCue GmbH та Hofmann-La Roche AG.
Нормальні показники гемоглобіну
Згідно з визначенням ВООЗ, були встановлені такі нормальні значення Hb: Жінки: 12,0 - 16,0 г/дл Чоловіки: 13,0 - 17,0 г/дл