Боляча троянда і флегмона

  • вступ
  • Симптоми
  • Причини та фактори ризику
  • частота
  • наслідки
  • діагностика
  • профілактика
  • лікування
  • Додаткова інформація
  • набрякати

(PantherMedia/Wavebreak Media Ltd) Якщо шкіра пошкоджена, бактерії можуть вторгнутися і викликати висип або флегмону. При обох інфекціях шкіра набрякає, стає червоною і болючою. Ранова троянда, яку також називають бешихою, зазвичай вражає лише верхні шари шкіри, флегмона зазвичай поширюється глибше в тканини. Якщо лікувати їх рано і правильно, вони зазвичай заживають без будь-яких наслідків для цього. Однак якщо їх не лікувати, вони іноді можуть призвести до серйозних ускладнень.

троянда

Обидва захворювання в медицині також називають "целюлітом", технічним терміном для зараження шкіри та підлеглих тканин. Але це не має нічого спільного з нешкідливим «целюлітом» (розмовно «апельсинова кірка»).

Розрізняють два типи бактеріальних інфекцій шкіри:

  • Роза (бешиха)
  • глибоке запалення сполучної тканини (флегмона)

Обидві інфекції найчастіше зустрічаються в стопі або гомілці, але можуть траплятися де завгодно на тілі. Наприклад, хвора троянда може розвинутися на обличчі («лицьова троянда»), флегмона на згинальному боці кисті. Там він може поширюватися у формі V у межах сухожильних оболонок між великим, зап’ястям і мізинцем.

Ранова троянда вражає верхні шари шкіри. Це зазвичай виражається болючим, яскраво-червоним, блискучим, відносно різко вираженим набряком. Почервоніння може сформувати схожі на язик білки, оскільки запалення поширюється уздовж лімфатичних судин. При важких формах також утворюються бульбашки. Іноді прилеглі лімфатичні вузли набрякають і стають чутливими до тиску. Троянда зазвичай супроводжується лихоманкою і загальним почуттям хвороби на початку першого почервоніння шкіри.

Боляча троянда: верхні шари шкіри запалюються

При флегмоні почервоніння виявляється менш різко, ніж при пораненні троянди, і часто здається темно-червоним до трохи фіолетового кольору. На відміну від ранової троянди, запалення при флегмоні поширюється в глибокі шари шкіри та в підлеглі тканини. Потім запалення може поширюватися вздовж сухожиль або м’язів і утворювати гній.

Біль і набряк запаленої шкіри та сполучної тканини характерні для обох форм. Лихоманка та загальне почуття хвороби частіше виникають у разі болячки, але можуть також виникати у разі вираженої флегмони.

Флегмона: запалення поширюється в підшкірну клітковину або глибше

Ранова троянда часто спричинена бактеріями з групи стрептококів, флегмона зазвичай викликається стафілококами. Однак обидва типи бактерій можуть брати участь як у ранній троянді, так і у флегмоні.

Інфекції сприяють пошкодження шкіри, що пропонує бактеріям те, що відоме як вхідний портал. Отже, до факторів ризику належать шкірні захворювання, такі як нейродерміт, стригучий лишай, грибкові інфекції, такі як стопа атлета або рани та виразки. Троянда або флегмона також можуть розвинутися після травм, палиць голки, укусів комах або тварин або якщо мікроби проникли в рану під час операції.

Ризик зараження особливо високий, якщо імунітет ослаблений. Наприклад, імунітет може бути ослаблений наркотиками. Сюди входять певні протиракові препарати, кортизон або препарати, які застосовуються після трансплантації органів і які гальмують захисні сили організму.

Крім того, люди з діабетом, ожирінням, лімфодренажем або порушеннями кровообігу та слабкими венами схильні до підвищеного ризику. Перенесена хвора троянда або флегмона також вважається фактором ризику.

Роза та флегмона - загальні захворювання шкіри, але невідомо точно, як часто вони виникають. Згідно з деякими дослідженнями, 2 на 10 000 людей хворіють на хворобу щороку - за іншими дослідженнями більше 250 з 10 000 людей.

Якщо не лікувати бактеріальне зараження шкіри, це може призвести до різних ускладнень. Можливі наслідки:

  • гнійне поширення та абсцес: Особливо при флегмоні гнійне запалення може поширюватися на глибокі тканини (наприклад, м’язи). Іноді гній збирається в природних порожнинах або тканинних щілинах. Абсцес - це закрита порожнина, заповнена гноєм, яка може утворитися в результаті різних бактеріальних інфекцій шкіри. В основному він складається з мертвих мікробів, тканин та імунних клітин.
  • Лімфедема: Після поранення троянди запалені лімфатичні судини можуть бути частково зруйновані. Лімфатична рідина не може стікати і накопичуватися. Це призводить до постійного набряку і поганого припливу крові до тканини. Це збільшує ризик повторного зараження бактеріальною інфекцією шкіри.

Ускладнення, що загрожують життю, трапляються рідко. Якщо бактерії потрапляють у кров, вони можуть спричинити отруєння крові (сепсис). Бактеріальна шкірна інфекція на обличчі рідко може призвести до менінгіту або тромбу в судинах мозку (тромбоз мозкових вен).

Якщо виникає ускладнення, лише своєчасне лікування може запобігти великій шкоді. Ознаками серйозного курсу є:

  • сильний біль
  • Лихоманка, холодний піт, блідість
  • нудота
  • прискорене дихання або ритм серця
  • Порушення свідомості, такі як сонливість або сплутаність свідомості

Якщо у вас виникають такі симптоми, важливо негайно зателефонувати до екстреної медичної служби.

У більшості випадків лікарі розпізнають болючу троянду або флегмону на основі типових симптомів та зовнішнього вигляду шкіри. Історія хвороби або попередні травми також часто вказують на можливу причину.

Подальші обстеження зазвичай не потрібні. Іноді може бути корисно дослідити ранову рідину на наявність патогенних мікроорганізмів. Це робиться, наприклад, коли підозрюється, що певним збудником є ​​пусковий механізм, оскільки шкіра заразилася після укусу тварини.

У людей, у яких була боляча троянда або флегмона, повторне зараження відбувається відносно часто після успішного лікування. Приблизно у третини людей спостерігається рецидив після зараження трояндами.

Існує кілька способів запобігти рецидиву. Якщо стан шкіри, такий як стопа атлетів або екзема, сприяло зараженню, важливо в першу чергу лікувати цю причину. Крім того, людям з підвищеним ризиком зараження через діабет або порушення кровообігу важливо забезпечити належний догляд за ногами та гігієну ніг.

Якщо бактеріальні шкірні інфекції повторюються, профілактичним лікуванням антибіотиками може бути варіант. Для цього антибіотики необхідно приймати щодня протягом декількох місяців.

Ранова троянда або флегмона лікується антибіотиками. Ліки надходять безпосередньо у вену через крапельницю. У разі незначних інфекцій достатньо приймати їх у вигляді таблеток. Якщо інфекцію лікувати в лікарні, можна очікувати перебування близько тижня.

Вибір антибіотика залежить від різних факторів, включаючи підозру на збудника захворювання. Для контролю успішності лікування олівцем окреслюють запалену ділянку шкіри. Це показує, чи працюють антибіотики і чи не відступили інфекція та почервоніння.

Крім того, рекомендується охолодити набряк і застосовувати вологі антисептичні компреси. Біль і лихоманку можна полегшити, використовуючи протизапальні знеболюючі засоби, такі як ібупрофен.

Говоріть і жуйте якомога менше, якщо обличчя заражене. Якщо шкіра на нозі або стопі інфікується, доцільно поставити ногу вгору. Часто рекомендується постільний режим. Потім проводяться додаткові ін’єкції для запобігання тромбозу.

У разі важкої флегмони необхідне хірургічне втручання для видалення гною та відмерлих тканин.

Практика сімейного лікаря, як правило, є першим контактом, коли ви захворіли або потребуєте медичної консультації, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Ми надаємо інформацію про те, як знайти правильну практику, як найкраще підготуватися до візиту до лікаря та що важливо.

набрякати

Dalal A, Eskin-Schwartz M, Mimouni D, Ray S, Days W, Hodak E et al. Втручання для профілактики рецидивуючих беших та целюліту. Cochrane Database Syst Rev 2017; (6): CD009758.

Kilburn SA, Featherstone P, Higgins B, Brindle R. Втручання при целюліті та бешиховому запаленні. Cochrane Database Syst Rev 2010; (6): CD004299.

Moll I. Дерматологія подвійної серії. Штутгарт: Тієма; 2016 рік.

Phoenix G, Das S, Joshi M. Діагностика та лікування целюліту. BMJ 2012; 345: e4955.

Quirke M, Ayoub F, McCabe A, Boland F, Smith B, O'Sullivan R et al. Фактори ризику негнійного целюліту ніг: систематичний огляд та мета-аналіз. Br J Dermatol 2017; 177 (2): 382-394.