Поширені запитання щодо остеопорозу - Ерік Гуткес, спортивний ортопед у Тулузі

Важливо розрізняти так званий "первинний" остеопороз (найчастіший, розділений на підтипи відповідно до віку початку) та "вторинний" остеопороз.

щодо

Основні причини остеопорозу:

  • «Первинний» остеопороз
    • Неповнолітні (до 25 років).
    • Молода людина (генетичні фактори).
    • Вагітність
    • Менопауза (природна або хірургічна менопауза, тривала відсутність місячних).
    • Старіння (після 70 років).
    • Дуже рідкісні спадкові причини: недосконалість остеогенезу (хвороба Лобштейна).
  • Вторинний остеопороз
    • Тривале лікування високими дозами кортизону (> 7,5 мг/добу та/або більше 6 місяців)
    • Ревматизм: ревматоїдний артрит, спондиліт, ювенільний хронічний артрит.
    • Ендокринні захворювання: надмірне функціонування паращитовидної залози або щитовидної залози, недостатність статевих залоз.
    • Захворювання органів травлення: важкі ураження печінки, хронічні захворювання кишечника.
    • Інші причини: нервова анорексія, отруєння курінням алкоголем, важке недоїдання, тривала іммобілізація, хронічне витікання кальцію з сечею, пухлинні захворювання, трансплантація органів, важка хронічна ниркова недостатність. "

Багато фактори ризику початку остеопорозу добре відомі. Хоча з одними неминуче, з іншими, навпаки, потрібно боротися згідно з французьким ревматологічним суспільством:

Відсутність фізичної активності такий сидячий спосіб життя та тривалі періоди іммобілізації шкідливі для кісток;

  • Дієти бідні молоком та молочні продукти, які не забезпечують достатньо кальцію;
  • Надмірне вживання солей або білків, оскільки кальцій може просочуватися в сечу;
  • Надмірне споживання Кава також може спричинити витік кальцію в сечі;
  • Дієти схуднення занадто суворий.

Крім того, корисно діяти заздалегідь щодо певних факторів ризику, щоб обмежити можливості розвитку остеопорозу:

розлади періоду, при нерегулярних менструаціях або занадто великій тривалості;

Помилки в гігієні життя під час росту, особливо у підлітковому віці, при відсутності фізичної активності або, навпаки, надмірної спортивної активності та дієти, в якій занадто мало молока або молочних продуктів.

  • самка;
  • малий розмір;
  • худорлявість;
  • гонки Кавказька (біла) або азіатська (жовта);
  • існування в мати остеопороз та остеопоротичні переломи;

  • Кортикостероїди (тобто кортизон) протягом тривалого часу (кілька місяців),
  • Гормони щитовидної залози,
  • Гепарин (антикоагулянти) під час тривалого внутрішньовенного лікування.

Слід також зазначити, що всупереч поширеній думці, вагітність та годування груддю не є факторами ризику розвитку остеопорозу. Помірна втрата кісткової маси, яка відбувається в цей період, справді відновлюється протягом 6 місяців після закінчення грудного вигодовування.

Різні захворювання може створити належні умови для розвитку остеопорозу, і ви повинні повідомити свого лікаря, якщо у вас його було. Основними з них є:

  • Ендокринні захворювання, такі як гіпертиреоз, хвороба Кушинга, діабет,
  • Захворювання органів травлення при панкреатиті, цирозі печінки, гастректомії.
  • Запальний ревматизм, такий як ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева.
  • Гемохроматоз

Нарешті, ми повинні вказати на падіння які відповідають за переломи, ускладнення остеопорозу.

запобігання падінню особливо важливий для людей похилого віку.

Ускладненням остеопорозу є перелом. Найбільш поширеними є компресія хребців, перелом шийки стегна або кісток передпліччя, але майже будь-яка кістка може бути місцем перелому через їх крихкість.

Виникнення множинних компресій хребців призводить до більш-менш значного зменшення розмірів, іноді відповідальних за здавлювання живота, стравохідного рефлюксу (відчуття печіння в стравоході), задишки, деформацій хребта (вигинання спини, модифікація викривлення хребта, болі в попереку, а іноді і контактні болі між ребрами і тазом через втрату розміру) і, отже, вплив на якість життя. Біль у попереку часто посилюється напругою, фізичними вправами, тривалим стоянням або сидінням і полегшується за допомогою відпочинку.

Перелом шийки стегна серйозний через ризик загальних післяопераційних ускладнень, пов'язаних із процедурою (флебіт-емболія, інфекції та інші ускладнення, пов'язані з постільним режимом). Це іноді вимагає встановлення протеза, який сам по собі може бути ускладненим (зараження, вивих, знос тощо). Повернутися додому після втручання в такому контексті не завжди можливо. Ми часто помічаємо в люксах значний страх повторного падіння, існує ризик залежності.

Компресія хребця - це перелом тіла хребця. Це може виявити остеопороз або ускладнити його. Згідно з APHP, компресію хребців не слід плутати з "защемленням" диска, що відображає захворювання диска, розташоване між двома хребцями (старіння, остеоартроз хребта) і яке не має нічого спільного з остеопорозом. Діагноз ставлять за наявності болю в хребті, часто сильного, що виникає раптово. Рентген (суттєвий) підтверджує діагноз, показуючи хребці, які частково або повністю сплюснулися (деформація плато, перелом клину, вигляд млинця). Всі компресії хребців не обов'язково пов'язані з остеопорозом ... Іноді для підтвердження діагнозу та уточнення віку компресії необхідні аналізи крові та більш складна візуалізація (див. Малюнки A, B та C).
Рисунки А і Б: Типові аспекти компресії хребців (стрілки).
Малюнок С: Поява перелому хребця: рентген того самого пацієнта до (ліворуч) та після (праворуч) перелому (стрілка)

Особливо часто зустрічаються три переломи:

  • переломи тіл хребців, що називаються компресією хребців . Їх вичерпне перерахування майже неможливе, оскільки їхнє поширення часто мовчить; приблизна цифра у Франції оцінюється в 40 000 - 65 000 випадків на рік;
  • переломи шийки стегна. Ризик зростає з віком. У Франції у 1990 р. Було 48 000 переломів шийки стегна, у 2050 р. Буде 150 000, якщо нинішня захворюваність продовжиться;
  • перелом передпліччя (так званий перелом Путо-Коллеса). За підрахунками, приблизний показник у Франції у 1990 р. Становив 35 000 випадків.

Остеопороз - це захворювання кісток, артроз - це захворювання суглобів (знос хряща).
Тому між цими двома ревматизмами немає зв'язку. Однак ці дві хвороби в основному вражають жінок, які переживають менопаузу.

Часто кажуть, що артроз та остеопороз взаємовиключні, тобто вони не спостерігаються одночасно у однієї і тієї ж людини. Ці дві хвороби також мають дуже різні фактори ризику: таким чином, ожиріння сприяє розвитку артрозу (колін, рук), можливо, через збільшення рівня естрогену, тоді як худорлявість є фактором ризику остеопорозу. Крім того, спостерігається, що жінки з остеоартритом більші, мають більше жирової тканини, м’язової маси та фізичної сили; жінки-остеопороти худі, менші за розміром, мають менше жирової тканини, м’язові.

Але остеопороз призводить до переломів, особливо компресії хребта.
Вони, зменшуючи розмір, змінюючи викривлення хребта, сприяють (або погіршують) остеоартриту хребта, тому можна страждати як остеопорозом, так і остеоартритом і - на жаль! - ці дві хвороби, отже, можуть бути виявлені в однієї людини.

Вагітність та годування груддю сприяють помірній втраті кісткової маси, яка відновлюється протягом 6 місяців після припинення грудного вигодовування. Ця втрата не має клінічних наслідків, якщо вона не трапляється у жінок з дуже низькою мінеральною щільністю кісткової тканини до вагітності.

Під час хворобливого періоду після компресії хребців (який зазвичай триває кілька тижнів) фізіотерапія обмежується вправами на ноги для підтримки м’язів та полегшення кровотоку, коли ви прикуті до ліжка.

Коли біль вщухне, фізіотерапевт може робити вправи для спини. Вони важливі, оскільки після компресії хребця ми маємо тенденцію до вигину. Тому необхідно мати дуже хороші м’язи спини, щоб краще встати.

Після того, як негайні проблеми, пов’язані з цим врегулюванням, пом’якшаться, фізіотерапевт може навчити вас спеціальній програмі гімнастики для зміцнення скелета та зменшення ризику чергового падіння.

  • сухих овочів,
  • крупи,
  • Подумайте про засвоєння кальцію з молочних продуктів, коли їх приймати разом.