Поширеність целіакії серед дітей та підлітків у Німеччині

Результати дослідження KiGGS

Поширеність целіакії у дітей та підлітків у Німеччині - результати дослідження KiGGS

Лаасс, Мартін В.; Шміц, Рома; Уліг, Холм Х .; Ціммер, Клаус-Пітер; Темм, Майкл; Колецько, Сівілла

целіакії

  • предметів
  • Автори
  • Цифри та таблиці
  • література
  • Листи та коментарі
  • статистика

Передумови: Нелікована целіакія пов’язана зі збільшенням захворюваності та смертності. Щодо дітей та підлітків у Німеччині на сьогодні немає даних про поширеність целіакії та частку пацієнтів з целіакією, які не визнані.

Методи: Зразки сироватки від учасників дослідження здоров’я дітей та підлітків у Німеччині (KiGGS) 2003-2006 рр. Досліджували на специфічні для целіації аутоантитіла та загальний IgA для оцінки поширеності целіакії.

Результати: З 12 741 учасника дослідження у віці від 1 до 17 років (6546 хлопчиків, 6195 дівчат) 9 (0,07%) мали целіакію. У 91 дитини із нормальною концентрацією IgA та у 7 з дефіцитом IgA було виявлено підвищення аутоантитіл проти тканинної трансглутамінази. Поширеність невиявленої целіакії, оцінена на основі позитивних аутоантитіл, становила 0,8% (95% довірчий інтервал [ДІ]: 0,6–1,0), загальна поширеність - 0,9%. Серопозитивні діти та підлітки мали нижчий рівень феритину та фолієвої кислоти, ніж серонегативні, і, як правило, вони були легшими та меншими на основі стандартизованих за віком та статтю z-балів.

Висновок: Поширеність целіакії (серологічна та анамнестична) у Німеччині 0,9% порівнянна з іншими європейськими країнами та Північною Америкою. Педіатри, терапевти, терапевти та інші колеги-спеціалісти повинні бути знайомі з широким спектром клінічних проявів. Дітям із симптомами із підозрою на целіакію та/або тих, хто належить до групи ризику, слід пройти тест на наявність антитіл до тканинної трансглютамінази; це також стосується дорослих із симптомами після виключення інших причин. Чи слід тестувати безсимптомних дорослих з груп ризику, поки остаточно не обговорювалося.

Целіакія - це імунно-опосередковане системне захворювання, яке провокується клейковинними злаками у генетично схильних людей (1–3). Ентеропатія та виявлення целіакія-специфічних аутоантитіл проти тканинної трансглутамінази є центральними характеристиками (3). Целіакія зазвичай триває все життя, але її дуже легко вилікувати безглютеновою дієтою, тобто слизова оболонка тонкої кишки нормалізується, а тести на специфічні до целіакії аутоантитіла є негативними.

Целіакія може виникнути в будь-якому віці. Спектр симптомів варіюється від класичних ознак синдрому мальабсорбції з діареєю, втратою ваги, порушеннями росту, остеопорозом та анемією до неспецифічних симптомів, таких як хронічний запор або біль у животі (1, 2). З скринінгових тестів у дітей відомо, що 50–70% постраждалих не мають симптомів (4, 5). Генетична схильність до маркерів HLA DQ2 або DQ8 є передумовою розвитку целіації. Приблизно третина населення Кавказу має позитивні показники DQ2 або DQ8.

При підозрі на целіакію в сироватці крові на додаток до загальної IgA слід визначати або аутоантитіла IgA проти тканинної трансглутамінази IgA (tTG-IgA), або проти ендомізію (EmA-IgA), щоб виключити дефіцит IgA (2, 3).

Автори використовували резервні зразки учасників дослідження KiGGS, дослідження здоров’я дітей та підлітків, проведене Інститутом Роберта Коха в Берліні в рамках загальнонаціонального моніторингу здоров’я, з метою визначення поширеності аутоантитіл, характерних для целиацеи, у дітей та підлітків у Німеччині, а також антропометричних та різних Порівняйте лабораторні параметри між серопозитивними та серонегативними.

У загальнонаціональному дослідженні KiGGS у період між 2003 і 2006 роками було обстежено 17 641 дітей та підлітків у віці від 0 до 17 років, і, якщо це можливо, було опитано. Дизайн, впровадження та результати цього дослідження були опубліковані в численних публікаціях (23-27).

Оглядові та антропометричні дані

У дослідженні KiGGS інформацію про соціально-демографічні фактори збирали за допомогою анкет. Батьки передали інформацію про хвороби своїх дітей під час персональної бесіди з лікарем за допомогою комп’ютера. Вага та зріст визначались у стандартизованому порядку для всіх учасників дослідження.

Резервні зразки використовували для генерування tTG-IgA, загального IgA в сироватці крові і, якщо значення IgA було досягнуто, в таблиці 1 показано частку дітей, коли граничне значення було знижено до 4 Од/мл або збільшено до 10, 30 та 70 Од/мл.