Пошкодження меніска - стаття у співпраці з; Що відбувається лікар
Коліно також можна відчути у разі іммобілізації, накладеної на лікування певних недуг або травм, і пошкодження меніска є одними з найпоширеніших, каже доктор Ортопед Міхай Рашку.
Що таке травми меніска?
Пошкодження меніска - це частковий або повний розрив меніска, який відбувається при раптовому скручуванні або обертальному русі стегна, коли нога стоїть на місці.
Два меніски (внутрішній і зовнішній) можуть бути легко пошкоджені обертальними рухами коліна під час тривалих навантажень. Пошкодження меніска можуть бути посттравматичними або дегенеративними, а тяжкість розриву залежить від локалізації та ступеня.
Причини травм меніска
Будь-яка діяльність, що викликає вимушений/сильний поворот коліна, або його обертання або раптова зупинка і поворот, може призвести до травми меніска. Це часто трапляється під час занять спортом: гравці можуть впасти на коліна і покрутитися, існує ризик травми меніска, а прямий контакт, такий як атака, також може спричинити травми меніска.
З роками тканина зношується і стає більш схильною до травм. Тільки легкого повороту під час підняття зі стільця може бути достатньо, щоб нанести травму, якщо меніск з віком дегенерує.
Симптоми травм меніска
Основним симптомом при травмах меніска є біль. Однак здебільшого це пов’язано з:
• скутість і набряклість коліна;
• закупорка коліна;
• відчуття нестабільності коліна;
• неможливість здійснити повний згинальний/розгинальний рух.
Коли ми повертаємо або обертаємо коліно, симптоми погіршуються і виникають труднощі, коли ми намагаємося повністю випрямити ногу. Якщо ми піднімаємо важчі предмети, у нас може виникнути відчуття відмови від стійкості на ногах.
Пацієнти можуть відчувати шум або "клацання", коли трапляється травма меніска, і більшість з них продовжує працювати щодня, незважаючи на травму меніска. Через 2-3 дні коліно поступово стане жорсткішим, набряклим і болючим.
Без лікування шматочок меніска може відірватися і рухатися в суглобі. Це може призвести до блокування коліна (пацієнт не може виконати повне згинання/розгинання коліна).
Діагностика пошкодження меніска
Після обговорення симптомів та перевірки історії хвороби лікар огляне коліно, використовуючи такі тести:
Тест Макмюррея - Одне з основних тестів на пошкодження меніска. Лікар згинає коліно, потім розгинає його з внутрішнім/зовнішнім обертанням. Це напружує розірваний меніск, що спричиняє біль.
Тести зображень - Оскільки інші захворювання коліна викликають подібні симптоми, ваш лікар може призначити візуалізаційні тести, щоб допомогти підтвердити діагноз.
- рентгенографія: Незважаючи на те, що на рентгенівських знімках не виявляються ураження меніска, вони можуть виявляти інші причини болю в колінах, такі як гонартроз, переломи епіфізу великогомілкової/стегнової кісток, пухлини;
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Цей тест може показати більш чіткі зображення м’яких частин колінного суглоба.
Лікування пошкоджень меніска
Лікування уражень меніска проводиться залежно від його розміру та локалізації. Третина меніска рясно васкуляризована (також її називають червоною ділянкою меніска). Ураження в цій області може зажити самостійно або часто може бути відновлене за допомогою артроскопічних хірургічних швів.
З іншого боку, дві третини меніска не харчуються кров’ю (її також називають білою зоною). Без поживних речовин у крові ураження в цій області не можуть вилікуватися самостійно або хірургічним швом. Ці складні ураження часто знаходяться в тонкій частині зношеного хряща. Оскільки меніск у цій області не може відновитись, зазвичай потрібно видалити вогнище ураження.
Лікування пристосовується до кожного пацієнта залежно від типу ураження, віку, рівня активності тощо.
Нехірургічне лікування
Якщо ураження невелике і розташоване на зовнішньому краї меніска, це не вимагає хірургічного втручання. Поки симптоми не зберігаються, а коліно стабільно, найкращим варіантом є нехірургічне лікування.
Протокол RICE він ефективний при більшості травм, пов’язаних зі спортом. RICE розшифровується як: Відпочинок, Лід, Стиснення та Піднесення.
• Відпочинок (відпочинок) - зробіть перерву в діяльності, яка спричинила травму меніска. Лікар може порекомендувати використовувати милиці, щоб уникнути навантаження на ногу.
• лід - використовуйте холодні компреси протягом 20 хвилин, кілька разів на день. Не наносіть лід безпосередньо на шкіру.
• Компресія - щоб запобігти надмірному набряку коліна, носіть бандаж, який виробляє легке еластичне стиснення.
• Піднесення - щоб зменшити набряк коліна, ляжте на ліжко і підніміть ногу вище рівня серця.
Протизапальні препарати, такі як аспірин та ібупрофен, допомагають зменшити біль і набряклість.
Хірургічне лікування
Якщо симптоми не зникають, незважаючи на нехірургічне лікування, лікар може запропонувати вирішити проблему за допомогою артроскопічної хірургії.
Артроскопія коліна є однією з найпоширеніших хірургічних процедур. Мініатюрна відеокамера вводиться в колінний суглоб через невеликий розріз. Це забезпечує чітке зображення внутрішньої частини коліна та наявних травм. Ортопед вводить невеликі хірургічні інструменти через інші невеликі розрізи для лікування виявлених уражень.
Після операції лікар може покласти коліно в ортез.
Після завершення загоєння лікар може порекомендувати вправи для відновлення. Для відновлення рухливості коліна та збільшення м’язової сили можуть бути рекомендовані регулярні вправи.
Для післяопераційного відновлення:
Медичні ускладнення та рекомендації
Залежно від того, наскільки сильно уражене коліно, можуть бути вражені зв’язки, і лікар також може виявити травми суглобової поверхні.
Без лікування зламаний меніск може рухатися всередині суглоба, що може призвести до закупорки коліна і сильного болю.
Також може розвинутися артроз пошкодженого коліна.
Всі виявлені стани можна вирішити в одній і тій же операції.
Медичні рекомендації
Пацієнт може повернутися до повсякденної діяльності через 3-5 днів після операції, використовуючи милиці.
Якщо послуга передбачає фізичні навантаження, пацієнт може повернутися через 2-6 тижнів, протягом яких йому не дозволяється згинати коліно більше ніж на 90 градусів.
Спорт можна відновити залежно від ступеня травми, його можна обмежити протягом перших 2-3 місяців залежно від того, наскільки швидко заживає організм і наскільки правильно виконуються інструкції з відновлення.
Травми меніска - надзвичайно поширені травми. Маючи правильний діагноз, лікування та оптимальне відновлення, більшість випадків пацієнти повертаються до своєї повсякденної діяльності за кілька тижнів.
Стаття написана у співпраці з виданням "Що відбувається, докторе?"