Посібник з дитячих захворювань на нічне нетримання сечі

Чи представляє мочіння ніч? мимовільне видалення? сечі? після? вік 5-6 років лікувати, коли більшість дітей набули контроль над сфінктером і можуть утримуватися до Дістаюся туалету?.

Полив ліжка є поширеною проблемою в перші роки життя, коли діти на них пісяють, оскільки нервові волокна, що контролюють сфінктер сечового міхура, недостатньо мієлінізовані. Нетримання сечі зазвичай з’являється у 5 років у дівчаток та у 6 у хлопців. Нічне мочування в 2 рази частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток, і поширеність зменшується з віком: 15% у 5 років, 7% у 7 років та 1% у підлітків.

первинна - дитина мимоволі мочиться і ніколи не контролював сфінктер протягом 3-6 місяців
вторинна - дитина мимоволі мочиться, хоча у неї були періоди контролю сфінктера

Залежно від часу доби, мочіння в ліжку може бути:

нічний (85% випадків) - дитина мимоволі мочиться протягом ночі
добові (5% випадків) - дитина мимоволі мочиться протягом дня
змішані (10% випадків)

Втрата контролю сфінктера щодо сечі у дорослих називається нетриманням сечі і виявляється у людей похилого віку, ожиріння та жінок з розривом промежини (у цих невеликих втрати сечі також виникають під дією низького тиску в животі - чхання, кашель, сміх).

Механізм контролю сфінктера

Накопичення сечі в сечовому міхурі призводить до розтягнення його стінок і підвищення внутрішньосвітлового тиску, що стимулює нервові волокна надсилати мозку повідомлення про необхідність спорожнення сечовипусканням. У маленьких дітей, оскільки нервові волокна повністю мієлінізовані, мозок не отримує повідомлення правильно, і сечовий міхур неконтрольовано спорожняється. Перед сечовипусканням у ліжку дитина може хвилюватися і розмовляти уві сні, щоб після спорожнення сечового міхура повернутися до глибокого сну. З 5-6-річного віку нервові волокна повністю розвинені і контролюють скорочення кругових м’язів сфінктера, що перешкоджає евакуації сечового міхура і запобігає поливу ліжка. Іноді мочіння в ліжку може тривати до статевого дозрівання, але більшу частину часу воно спонтанно зникає в дитинстві. Частота епізодів енурезу може становити кілька разів на тиждень у дітей віком 3-6 років.

затримка росту та розвитку (особливо неврологічна)
урологічні розлади, сечовивідні вади розвитку (аномалії уретри або сечового міхура)
інфекції сечовивідних шляхів
діабет, епілепсія
сімейна історія енурезу (наявність позитивного анамнезу лише у батька збільшує ризик на 40%, лише у матері на 25% та у обох батьків на 75%)
сімейний стрес (сварки, переїзд, розлучення) або школа (зміна дитячого садка, невдоволення колег чи вихователів) - мочіння в ліжку розглядається як стан глибокого розслаблення, яке компенсує напругу протягом дня
сильні емоції («змусив його боятися»)
кошмари
фізичне або сексуальне насильство
розлади сну
Дефіцит АДГ (антидіуретичного гормону) - нецукровий діабет
запор
збільшене споживання рідини перед сном
гіперкінетичний синдром
аутизм
вади розвитку або пухлини спинного мозку
гормональні порушення

Ознаки та симптоми

Постільне змочування проявляється мимовільним витіканням сечі, яке часто трапляється під час сну (нічне обличчя). Проблема породжує розчарування як дитини, так і батьків, а психологічний компонент може посилити або підтримувати енурез. Більшість дітей з енурезом здорові, при цьому витік сечі є лише перехідним проявом, поки не буде досягнутий повний контроль сфінктера.

Історія включатиме тип та частоту мокрого обігріву, виявлення сімейного анамнезу та інших факторів ризику, а також опитування батьків щодо звичок сечовипускання дитини. Лікар проведе повне клінічне обстеження, зосередившись на урогенітальному та неврологічному обстеженні. Аналізи сечі можуть бути рекомендовані при інфекціях сечовивідних шляхів. Іноді для дослідження сечовивідних шляхів можуть знадобитися додаткові тести.

Лікування нічного обличчя