Посібник з раку молочної залози
Рак молочної залози - найпоширеніший рак жінок. Це відбувається, коли в генах, що регулюють ріст клітин, відбуваються зміни, звані мутаціями. Ці мутації змушують клітини безконтрольно ділитися і розмножуватися. У цій повній статті ми розглянемо все, що можна знати про рак молочної залози.
Рак молочної залози: визначення
Рак починається в грудях, коли клітини починають безконтрольно рости. Найчастіше на розвиток раку молочної залози йде кілька місяців, а то й років. Потім клітини раку молочної залози утворюють пухлину. Це часто можна побачити на рентгенівському знімку або відчути як грудку. Рак молочної залози майже виключно страждає від жінок, але чоловіки також можуть захворіти на нього. У кожної восьмої жінки протягом життя до 75 років з’являється рак молочної залози.
Існують різні типи раку молочної залози. Тип раку молочної залози залежить від клітин у грудях, які перетворюються на рак. Зазвичай рак утворюється або в часточках, або в протоках молочної залози. Дольки - це залози, що виробляють молоко, а протоки - це шляхи, по яких молоко надходить із залоз до соска. Неконтрольовані ракові клітини часто вторгаються в інші здорові тканини молочної залози і можуть подорожувати до лімфатичних вузлів під пахвами.
Важливо розуміти, що більшість пухлин молочної залози є доброякісними, а не раковими. Неракові пухлини молочної залози - це ненормальні розростання, але вони не поширюються за межами грудей. Вони не загрожують життю, але деякі види доброякісних грудочок можуть збільшити ризик раку молочної залози. Будь-яка шишка або зміна молочної залози повинна бути обстежена лікарем, щоб визначити, доброякісна вона чи ні (рак) і чи може це вплинути на майбутній ризик раку.
Симптоми раку молочної залози
На ранніх стадіях рак молочної залози може не викликати жодних симптомів. У багатьох випадках пухлина може бути занадто малою, щоб її можна було відчути, але на мамографії все ще можна спостерігати відхилення від норми. Якщо можна відчути пухлину, першою ознакою, як правило, є виявлення можливої шишки в грудях, якої раніше не було. Однак не всі грудочки є раком.
Кожен тип раку молочної залози може викликати різні симптоми. Багато з цих симптомів схожі, але деякі можуть бути різними. Найпоширенішими симптомами раку молочної залози є:
- Шишка або потовщення тканини молочної залози, яке відрізняється від навколишніх тканин і яке розвинулося нещодавно
- Біль у грудях
- Червона, колюча шкіра на всій грудях
- Набряк усієї або частини грудної клітки
- Виділення з соска, крім грудного молока
- Виділення крові з соска
- Нарощування шкіри соска або грудей
- Раптова і незрозуміла зміна форми або розміру грудей
- Зміни зовнішнього вигляду шкіри грудей
- Шишка або набряк під пахвою
Будь-який із цих симптомів не обов’язково означає, що у вас рак молочної залози. Однак у разі наявності інших симптомів бажано негайно проконсультуватися з лікуючим лікарем та/або гінекологом для обстеження та додаткових обстежень, особливо якщо вік становить від 50 до 75 років. У цьому віці жінки найбільш схильні до раку молочної залози. У цей період показ у Франції також є абсолютно безкоштовним.
Види раку молочної залози
Існує кілька типів раку молочної залози, які поділяються на дві широкі категорії: “інвазивний” та “неінвазивний”, або in situ. Поки інвазивний рак поширюється з проток або молочних залоз в інші частини грудей, неінвазивний рак не поширюється. Ці дві категорії використовуються для опису найбільш поширених типів раку молочної залози, до яких належать.
- Протокова карцинома in situ: неінвазивний стан. Клітини раку приурочені до проток грудей і не вторгуються в навколишні тканини молочної залози.
- Долькова карцинома in situ: рак, що розвивається в молочних залозах. Тут також ракові клітини не вторгаються в навколишні тканини.
- Інвазивна протокова карцинома: найпоширеніший тип раку молочної залози. Починається в лактаційних протоках (молочних протоках) молочної залози, а потім проникає в навколишні тканини молочної залози. Коли рак молочної залози пошириться на тканини поза вашими молочними протоками, він може поширитися на інші сусідні органи та тканини.
- Інвазивна часточна карцинома: цей тип раку молочної залози спочатку розвивається в часточках вашої молочної залози, а потім поширився на навколишні тканини.
Інші, менш поширені типи раку молочної залози включають:
- Хвороба Педжета соска: вона починається в протоках соска. Зростаючи, він впливає на шкіру та ареолу соска.
- філодна пухлина: цей дуже рідкісний тип раку молочної залози розвивається в сполучній тканині молочної залози. Більшість з цих пухлин є доброякісними, але деякі є раковими.
- Ангіосаркома: це дуже рідкісний рак, який розвивається в крові або лімфатичних судинах молочної залози.
Рак найчастіше вражає молодих жінок до менопаузи (до 40 років) та жінок африканського чи азіатського походження: потрійний негативний рак молочної залози. На нього припадає близько 15% раку молочної залози і включає кілька видів ракових пухлин різного типу та розвитку. Половина потрійних негативних видів раку добре реагує на звичайні методи хіміотерапії, інша половина, ймовірно, розвиває резистентність, що ускладнює лікування раку.
Рак молочної залози у чоловіків
Чоловіки мають тканини молочної залози, як і жінки. Тому чоловіки також можуть захворіти на рак молочної залози, але це набагато рідше. За даними Американського онкологічного товариства (АКС), рак молочної залози в 100 разів рідше зустрічається у білих чоловіків, ніж у білих жінок, і в 70 разів рідше у чорношкірих чоловіків, ніж у чорношкірих жінок.
Стадії раку молочної залози
Рак молочної залози можна розділити на кілька стадій залежно від розміру пухлини (пухлин) та того, наскільки далеко вони поширились. Щоб визначити стадію раку молочної залози, лікарі повинні знати:
- Чи є рак інвазивним чи неінвазивним
- Розмір пухлини
- Якщо задіяні лімфатичні вузли
- Якщо рак поширився на сусідні тканини або органи.
Рак молочної залози має чотири основні стадії.
На першій стадії первинна пухлина має ширину 2 сантиметри або менше, і лімфатичні вузли не уражені. Потім рак починає поширюватися на сусідні лімфатичні вузли. На другій стадії пухлина може бути менше 2 см і поширитися на 1-3 сусідні лімфатичні вузли, або бути між 2 і 5 см і не поширитися на жодні лімфатичні вузли. Він також може бути більше 5 см і не поширюється на жодні лімфатичні вузли.
Тоді рак продовжує поширюватися. Первинна пухлина може бути будь-якого розміру. Потім він може вторгнутися в грудну стінку або шкіру, а може і не виріс до 9 лімфатичних вузлів. Рак молочної залози офіційно оголошений на четвертій стадії. Тут ракові клітини поширилися на сусідні та віддалені лімфатичні вузли, а також на віддалені органи.
Чи є у мене рак молочної залози? Діагноз
Щоб визначити, чи обумовлені симптоми раком молочної залози чи доброякісним станом, на додаток до обстеження молочної залози лікар проведе ретельний фізичний огляд. Деякі тести, які можуть допомогти діагностувати рак молочної залози, включають:
- Мамографія: Найпоширеніший спосіб побачити під поверхнею грудей - це проведення візуалізаційного тесту, який називається мамографія. Багато жінок у віці 40 років і старше щороку роблять мамографію для перевірки на рак молочної залози.
- УЗД. УЗД молочної залози використовує звукові хвилі для створення зображення тканин глибоко в грудях. УЗД може допомогти лікарю розрізнити тверду масу, таку як пухлина або доброякісна кіста.
Лікування раку молочної залози
1. Хірургічне втручання
Для видалення раку молочної залози можна використовувати кілька типів хірургічних втручань, серед яких:
- Лумпектомія: ця процедура видаляє пухлину та деякі навколишні тканини, залишаючи решту грудей недоторканою.
- Мастектомія: при цій процедурі хірург видаляє цілу грудну клітку, тоді як при подвійній мастектомії обидві молочні залози видаляються.
- Біопсія сторожового вузла: ця операція передбачає видалення кількох лімфатичних вузлів, які отримують дренаж з пухлини. Ці лімфатичні вузли будуть перевірені. Якщо вони не є раковими, вам, ймовірно, не потрібно буде робити іншу операцію з видалення більшої кількості лімфатичних вузлів.
- Розсічення пахвових лімфовузлів: якщо лімфатичні вузли, взяті під час біопсії сторожового вузла, містять ракові клітини, лікар може взяти більше.
- Контралатеральна профілактична мастектомія: Хоча рак молочної залози може бути присутній лише в одній грудях, деякі жінки вирішили зробити профілактичну контралатеральну мастектомію. Ця операція передбачає видалення здорової молочної залози, щоб зменшити ризик повторного розвитку раку молочної залози.
Хірургічне лікування раку молочної залози включає реконструкцію молочної залози:
- негайна реконструкція молочної залози, якщо це робиться одночасно з операцією на раку.
- вторинна реконструкція молочної залози, якщо вона не проводиться до закінчення лікування.
2. Рентгенотерапія
При променевій терапії для спрямування та знищення ракових клітин використовуються потужні променеві промені. Цей прийом виконується за допомогою верстата. Прогрес у лікуванні раку також дозволив лікарям опромінювати рак всередині тіла.
Цей вид променевого лікування називається брахітерапією. Для проведення брахітерапії хірурги розміщують радіоактивні насіння або гранули всередині тіла, поблизу місця пухлини. Зерна залишаються там недовго і працюють над знищенням ракових клітин.
3. Хіміотерапія
Хіміотерапія - це медикаментозне лікування, яке використовується для знищення ракових клітин. Деякі люди можуть проводити хіміотерапію самостійно, але цей тип лікування часто застосовується одночасно з іншими методами лікування, включаючи хірургічне втручання. Побічні ефекти хіміотерапії можуть бути важкими і важко переносимими: випадання волосся (алопеція), нудота і блювота, зниження імунітету, астенія.
4. Гормональна терапія
Якщо тип раку молочної залози чутливий до гормонів, лікар може розпочати вам гормональну терапію. Естроген і прогестерон, два жіночі гормони, можуть стимулювати ріст пухлин молочної залози.
Гормональна терапія діє, блокуючи вироблення цих гормонів вашим організмом або блокуючи рецептори гормонів у ракових клітинах. Ця дія може допомогти уповільнити і, можливо, зупинити ріст вашого раку.
5. Цільова терапія та точна медицина
Деякі методи лікування призначені для вирішення специфічних відхилень або мутацій ракових клітин. Прецизійна медицина виходить за рамки імуногістохімічних профілів за допомогою методів лікування, заснованих на молекулярних аномаліях.
Інші немедикаментозні методи лікування
1. Фізична активність
"Фізичні вправи, крім своїх прямих наслідків, є, мабуть, найефективнішою зброєю у боротьбі з хронічною втомою, занепокоєнням та збільшенням ваги [після раку молочної залози]", - говорить д-р Крістіан Жамін, президент AFACS (франкомовна асоціація -рак молочної залози).
Фізична активність та спорт значно зменшують ризик рецидивів.
Інші переваги - зменшення деяких побічних ефектів циклів хіміотерапії (нудота, блювота, запор, діарея), стимулювання апетиту, боротьба з безсонням та зміцнення імунної системи.
2. Харчування
Дослідження, опубліковане нещодавно в журналі BMC Nutrition, показує, що кетогенна дієта - це дієта з найкращими результатами для якості життя пацієнта: краща фізична працездатність, краще співвідношення м’язів/жиру, кращі співвідношення тригліцеридів/ЛПВЩ.
Інша дієтична порада - пити достатню кількість води (від 1 до 1,5 літра води на день), харчуватися збалансовано, їсти овочі, фрукти, крохмаль і білки щодня.
Однак будьте обережні: грейпфрута, як відомо, взаємодіє з певними препаратами, слід уникати під час циклів хіміотерапії.
Фактори ризику раку молочної залози
Наскільки добре пацієнти знають про ризики? Кілька факторів ризику збільшують шанси захворіти на рак молочної залози. Однак наявність одного не означає, що ви розвиваєте цю хворобу назавжди. Деякі фактори ризику не уникнути, такі як сімейна історія.
Однак інші фактори ризику можуть бути змінені, наприклад, куріння. Основними факторами ризику раку молочної залози є:
- Вік: переважна більшість випадків раку молочної залози з’являється у жінок у віці від 50 до 75 років.
- Стать: Жінки набагато частіше хворіють на рак молочної залози, ніж чоловіки.
- Гени: Жінки, які мають мутації в генах BRCA1 та BRCA2, частіше хворіють на рак молочної залози.
- Споживання алкоголю та тютюну.
- Щільна тканина молочної залози, що ускладнює читання ультразвуків.
- Ранні менструації. Якщо у пацієнтки була перша менструація до 12 років, у неї підвищений ризик раку молочної залози.
- Пологи в більш пізньому віці. Жінки, які не мають першої дитини до 35 років, мають підвищений ризик раку молочної залози.
- Гормональна терапія. Жінки, які приймали або приймають ліки від естрогену та прогестерону в постменопаузі, мають вищий ризик розвитку раку молочної залози.
- У спадок. Якщо у близького родича був рак молочної залози, у пацієнта підвищений ризик його розвитку. Особливо, якщо це мати, бабуся, сестра чи дочка. Якщо в сім’ї не було раку молочної залози, то все одно можливий його розвиток. Насправді більшість жінок, у яких він розвивається, не мають сімейної історії захворювання.
- Пізня менопауза. Жінки, які не вступають у менопаузу до 55 років, частіше хворіють на рак молочної залози.
- Ніколи не будь вагітною. Жінки, які ніколи не завагітніли або ніколи не переносили вагітність, частіше хворіють на рак молочної залози.
- Були коли-небудь рак молочної залози. Якщо у пацієнтки рак молочної залози однієї грудей, вона ризикує захворіти на рак молочної залози на іншій.
- Надмірна вага або незначна фізична активність або зовсім відсутність може сприяти розвитку раку молочної залози.
- Нічна робота (ризик зростає із тривалістю нічної роботи та кількістю відпрацьованих ночей на тиждень.
Скринінг раку молочної залози: вік та жінка з рівнем ризику Студент
Скринінг до 50 років не варто застосовувати, якщо пацієнтка не має високого рівня ризику, тобто з анамнезом молочної залози, матки та/або раку. Ендометрієм або певними захворюваннями молочної залози (атипова гіперплазія.). Жінки з сімейною мутацією BCRA 1 або BCRA 2
Жінки, у яких двоє і троє постраждалих членів сім'ї, або ті, хто страждав на рак молочної залози або яєчників до 36 років, мають так званий "дуже високий" рівень ризику раку молочної залози.
Вони найчастіше є носіями генетичного фактора схильності, такого як мутації сімейства BRCA 1 або BRCA 2.
В інших найбільш частих випадках, а саме без особливого рівня ризику, пацієнти у віці від 50 до 74 років отримують лист від медичної страховки кожні 2 роки із запрошенням зробити скринінгову мамографію.,
Рівень виживання молочної залози
Рівень виживання при раку молочної залози коливається в широких межах залежно від багатьох факторів. Двома найважливішими факторами є тип раку та стадія раку при його діагностуванні.
Рівень виживання раку молочної залози з кожним роком покращується. За даними ACS, рівень виживання при раку молочної залози варіюється в залежності від стадії діагнозу: від 99% для локалізованих ракових стадій до 27% для запущених метастатичних ракових захворювань.
Рак молочної залози: що пам’ятати !
Хоча існують фактори ризику, які неможливо контролювати, профілактика та скринінг на рак молочної залози є надзвичайно важливими, особливо коли жінки віком від 50 років. Щорічний скринінг настійно рекомендується всім жінкам у віковій групі 50-75 років: завдяки досягненню раннього скринінгу шанси на одужання значно збільшуються завдяки застосуванню раннього лікування. Крім того, важливо дотримуватися здорового способу життя та вживати всіх профілактичних заходів, рекомендованих лікуючим лікарем та/або гінекологом. Це значно зменшує ризик розвитку раку молочної залози. Шанси на одужання залежать від типу раку та його стадії розвитку на початку лікування.
Нарешті, не забуваємо про Інститут Кюрі, головного гравця у боротьбі з раком, який з 2004 року організовує національну кампанію солідарності проти раку під назвою "Нарцис для Кюрі".