Посібник з виявлення та лікування гіпоглікемії, гіперглікемії та нормоглікемії -
Посібник з виявлення та лікування гіпоглікемії, гіперглікемії та нормоглікемії
У новонароджених в часі та передчасно
I. Визначення: 90-й процентиль глюкози в плазмі), немовлята з низькою вагою при народженні - SGA (IUGR
42 тижні VG. і ті, чиї матері до народження отримували інфузію глюкози.
IV. Клінічні ознаки: неспецифічні, включають тремор, м’язові спазми, дратівливість, перебільшений рефлекс Моро, пронизливий плач, судоми, апное, гіпотонія, труднощі з харчуванням, ціаноз, термічна нестабільність, кома.
V. Скринінг у дітей групи ризику (див. Таблицю в кінці глави): Скринінг шляхом вимірювання рівня глюкози в плазмі крові на 1, 2, 4, 8 та 24 годинах життя, якщо новонароджений не отримує внутрішньовенно глюкозу або має симптоми.
VI.Діагностика: Тільки шляхом вимірювання рівня плазми. Для діагностичних цілей необхідно в лабораторії вимірювати рівень глюкози в плазмі кількісним методом, а не напівкількісними методами за допомогою смужок типу Хемстріп. Хоча стрічкові реагенти широко використовуються, їх використання навіть для скринінгу є суперечливим. Це пов’язано з неточністю щодо значень, визначених в лабораторії. Рішення про лікування дітей без ознак гіпоглікемії ("безсимптомно") не повинно ґрунтуватися на даних аналізу Chemstrip.
Серйозність
Глюкоза в плазмі
Метою лікування є підвищення концентрації глюкози в плазмі до 50-200 мг/дл
Світло
200 мг/дл. Гіперглікемія майже завжди виникає в перші години або дні життя.
III. Новонароджені в групі ризику: ті, у кого вага при народженні> 1 кг, які отримують внутрішньовенні рідини з високою швидкістю введення глюкози (> 8 мг/кг/хв); новонароджені VLBW 200 мг/дл.
A. Зниження швидкості інфузії глюкози
Б. IV введення інсуліну (0,1 ОД/кг/годину), якщо зниження глюкози не є ефективним або неможливим
VII. Посібник з моніторингу рівня глюкози в плазмі крові у гіперглікемічних новонароджених
Рівень глюкози в плазмі крові слід визначати кожні 1-4 години, залежно від тяжкості гіперглікемії, з урахуванням терапії. Визначення глюкози в крові слід проводити з капіляра на одному кінці або з венозної лінії, яка не містить глюкози.
нормоглікемія:
I. Визначення: Рівень глюкози в плазмі крові 50-100 мг/дл у дітей, які не отримують рідини I.V.
II.Керівництво для моніторинг рівня глюкози в плазмі та сечі у дітей, які отримують внутрішньовенно.
A. Моніторинг рівня глюкози в крові (див. Таблицю в кінці глави):
Моніторинг плазмових концентрацій у новонароджених та недоношених дітей, які отримують парентеральні рідини. Коли це клінічно можливо, рекомендується проводити цей аналіз одночасно з іншими. Це зменшить кількість проколів п’ят.
1. Щойно прийняті діти, без факторів ризику гіпоглікемії, повинні мати дозу глюкози в крові від 1 до 4 годин після народження, повторити через 8-16 годин, якщо відсутні клінічні обставини, що вимагають більш частого обстеження.
2. Згодом у новонароджених з високим ризиком, які отримують лише рідину, в/в. рівень глюкози в крові слід визначати через 12 годин протягом 3 днів та один раз на день протягом 4-7 днів після народження. У дітей, які не входять до групи високого ризику, рівень цукру в крові вимірюють один-два рази на день, до кінця першого тижня життя.
3. У дітей, які отримували рідину в/в. через тиждень та у тих, хто мав нормальний рівень цукру в крові, контроль глюкози в крові проводитиметься двічі на тиждень.
Слід уникати використання напівкількісного скринінгу рівня глюкози в крові на основі хімічних смужок. Крім того, жодна кров з артеріальної лінії не буде використовуватися для визначення цукру в крові.
У дітей із вмістом глюкози в плазмі крові
N.B. Якщо вводять 5% глюкози, помножте швидкість інфузії глюкози на 10% на 2, щоб отримати однакову швидкість інфузії глюкози в мг/кг/хв.
Ця діаграма може бути використана у лікуванні новонароджених як інструмент для визначення:
1) швидкість інфузії, необхідна для досягнення певної швидкості інфузії в мг/кг/хв відповідно до призначення; або
2) визначення швидкості інфузії глюкози з існуючої інфузії для визначення споживання калорій.
Наприклад, дитина 2,5 кг, яка бажає отримувати 6 мг/кг/хв глюкози, повинна отримувати 9,5 мл/годину 10% глюкози (що еквівалентно 90 мл/кг/добу внутрішньовенних рідин). ).
У новонароджених в часі та передчасно
I. Визначення: 90-й процентиль глюкози в плазмі), немовлята з низькою вагою при народженні - SGA (IUGR
42 тижні VG. і ті, чиї матері до народження отримували інфузію глюкози.
IV. Клінічні ознаки: неспецифічні, включають тремор, м'язові спазми, дратівливість, перебільшений рефлекс Моро, пронизливий плач, судоми, апное, гіпотонія, труднощі з харчуванням, ціаноз, термічна нестабільність, кома.
V. Скринінг у дітей групи ризику (див. Таблицю в кінці глави): Скринінг шляхом вимірювання рівня глюкози в плазмі крові на 1, 2, 4, 8 та 24 годинах життя, якщо новонароджений не отримує внутрішньовенно глюкозу або має симптоми.
VI.Діагностика: Тільки шляхом вимірювання рівня плазми. Для діагностичних цілей необхідно в лабораторії вимірювати рівень глюкози в плазмі кількісним методом, а не напівкількісними методами за допомогою смужок типу Хемстріп. Хоча стрічкові реагенти широко використовуються, їх використання навіть для скринінгу є суперечливим. Це пов’язано з неточністю щодо значень, визначених в лабораторії. Рішення про лікування дітей без ознак гіпоглікемії ("безсимптомно") не повинно ґрунтуватися на даних аналізу Chemstrip.
Серйозність
Глюкоза в плазмі
Метою лікування є підвищення концентрації глюкози в плазмі до 50-200 мг/дл
Світло
200 мг/дл. Гіперглікемія майже завжди виникає в перші години або дні життя.
III. Новонароджені в групі ризику: ті, у кого вага при народженні> 1 кг, які отримують внутрішньовенні рідини з високою швидкістю введення глюкози (> 8 мг/кг/хв); новонароджені VLBW 200 мг/дл.
A. Зниження швидкості інфузії глюкози
Б. IV введення інсуліну (0,1 ОД/кг/годину), якщо зниження глюкози не є ефективним або неможливим
VII. Посібник з моніторингу рівня глюкози в плазмі крові у гіперглікемічних новонароджених
Рівень глюкози в плазмі крові слід визначати кожні 1-4 години, залежно від тяжкості гіперглікемії, з урахуванням терапії. Визначення глюкози в крові слід проводити за допомогою капіляра на одному кінці або венозної лінії без глюкози.
нормоглікемія:
I. Визначення: Рівень глюкози в плазмі крові 50-100 мг/дл у дітей, які не отримують рідини I.V.
II.Керівництво для моніторинг рівня глюкози в плазмі та сечі у дітей, які отримують внутрішньовенно.
A. Моніторинг рівня глюкози в крові (див. Таблицю в кінці глави):
Моніторинг плазмових концентрацій у новонароджених та недоношених дітей, які отримують парентеральні рідини. Коли це клінічно можливо, рекомендується проводити цей аналіз одночасно з іншими. Це зменшить кількість проколів п’ят.
1. Щойно прийняті діти, без факторів ризику гіпоглікемії, повинні мати дозу глюкози в крові від 1 до 4 годин після народження, повторювати через 8-16 годин, якщо немає клінічних обставин, що вимагають більш частого обстеження.
2. Згодом у новонароджених з високим ризиком, які отримують лише рідину, в/в. рівень глюкози в крові слід визначати через 12 годин протягом 3 днів та один раз на день протягом 4-7 днів після народження. У дітей, які не входять до групи високого ризику, рівень цукру в крові вимірюють один-два рази на день, до кінця першого тижня життя.
3. У дітей, які отримували рідину в/в. через тиждень та у тих, хто мав нормальний рівень цукру в крові, контроль глюкози в крові буде проводитися двічі на тиждень.
Слід не рекомендувати використовувати напівкількісний скринінг глюкози в крові Chemstrip. Крім того, жодна кров з артеріальної лінії не буде використовуватися для визначення цукру в крові.
У дітей із вмістом глюкози в плазмі крові
N.B. Якщо вводять 5% глюкози, помножте швидкість інфузії глюкози на 10% на 2, щоб отримати однакову швидкість інфузії глюкози в мг/кг/хв.
Ця діаграма може бути використана у лікуванні новонароджених як інструмент для визначення:
1) швидкість інфузії, необхідна для досягнення певної швидкості інфузії в мг/кг/хв відповідно до призначення; або
2) визначення швидкості вливання глюкози з наявної інфузії для визначення споживання калорій.