Посилити харчування та рак, запобігти деградації PZ - Pharmazeutische Zeitung
Ханнелоре Гіссен/Дієта відіграє важливу роль у профілактиці раку, але також на всіх стадіях пухлинного захворювання. Добре забезпеченість усіма необхідними макро- та мікроелементами суттєво сприяє підвищенню якості життя.
Після діагностики раку багато людей турбуються про своє харчування. Пацієнти часто мучать себе страхом, що несуть відповідальність за власну пухлинну хворобу, або сподіваються, що певні продукти - або уникаючи їх - не дадуть хворобі повторитися або поширитися.
Драйвери ризику: ожиріння та алкоголь
"width =" 280 "height =" 239 "/>
Багато клітковини та мікроелементів: чи можна їх використовувати для профілактики раку?
Насправді, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) припускає, що від 30 до 50 відсотків усіх випадків раку можна було б запобігти, якщо б вичерпались усі варіанти зміни способу життя, щеплень та зменшення впливу токсинів навколишнього середовища, радіації та канцерогенних речовин на робочому місці.
Міжнародне агентство з вивчення раку (IARC) та Всесвітній фонд ракових досліджень (WRCF) виявили ожиріння як найсильніший фактор ризику зростання ризику раку після куріння та інфекцій (1, 2). Існує чітка залежність доза-реакція з експоненціальним збільшенням. Особливо при індексі маси тіла (ІМТ) понад 30 ризик розвитку раку значно зростає.
За оцінками IARC, надмірна вага збільшує ризик щонайменше 13 ракових захворювань, включаючи рак товстої кишки, рак печінки, рак передміхурової залози, рак молочної залози, рак жовчного міхура, рак матки та рак нирок (3). "Приблизно від 5 до 10 відсотків усіх пухлинних захворювань прямо чи опосередковано пов'язані з ожирінням", - повідомляє д-р. Тілман Кюн з Німецького центру досліджень раку (ДКФЗ) у Гейдельберзі у розмові з Pharmazeutische Zeitung.
Той факт, що ожиріння збільшує ризик раку, був добре задокументований, але патобіологічні шляхи, які надмірна вага використовує для дегенерації клітин, ще не до кінця вивчені. Однак беруть участь запальні процеси та зміни метаболізму гормонів. Як постійно високий рівень інсуліну, так і фактори росту можуть порушити регуляцію поділу клітин і, таким чином, сприяти розвитку раку. Жирові клітини також виробляють естрогени, які можуть стимулювати ріст гормонозалежних пухлинних клітин у грудях та матці (4).
Другим за важливістю фактором ризику, пов’язаним з дієтою, є алкоголь. За даними ВООЗ, ризик раку ротової порожнини, горла та гортані зростає паралельно із вживанням алкоголю. Імовірність розвитку пухлин стравоходу, молочної залози, шлунка, печінки та кишечника також зростає із збільшенням споживання алкоголю (5).
Зв'язок між дієтою та раком базується на епідеміологічних дослідженнях, за якими часто доводиться стежити впродовж десятиліть, поки не будуть отримані вагомі результати (6, 7, 8). Одне з найбільших у світі перспективних досліджень харчування, Європейське проспективне дослідження раку та харчування (EPIC), проводиться у семи європейських країнах, включаючи Німеччину, з початку 1990-х. У ході дослідження було допитано та повторно обстежено донині близько 520 000 людей по всій Європі. Це відображено в численних публікаціях (9, 10).
Мало профілактичного використання мікроелементів
Мікроелементи необхідні для різноманітних функцій організму, таких як обмін речовин, ріст клітин, провідність нервових подразників та утворення нових шкірних покривів, кісток та клітин крові. Вони діють як кофактори для ферментів, як електроліти та як антиоксиданти.
"width =" 280 "height =" 168 "/>
Всесвітній фонд дослідження раку (WRCF) видав поточні рекомендації щодо профілактики в 2017 році (11).
Фото: Fotolia/oksanabondar
Антиоксидантні властивості багатьох мікроелементів, зокрема, були предметом інтересів протягом багатьох років, включаючи дослідження пухлин. Окислювальний стрес сприяє розвитку запальних процесів, на основі яких клітини можуть неконтрольовано змінюватися і розмножуватися. Тож мало сенс покладатися на антиоксиданти для профілактики раку, особливо на вітаміни А, С та Е. Однак ці сподівання значно пом'якшило дослідження CARET у 1996 році: Дослідники очікували, що курцям буде краще від раку легенів бета-каротином та вітаміном А щоб мати можливість захистити. 18 000 курців, колишніх курців або працівників азбесту приймали 30 мг бета-каротину плюс 25 000 МО вітаміну А щодня протягом чотирьох років. Але ризик раку легенів зріс із заміною вітамінів порівняно з плацебо на 28 відсотків, замість того, щоб впасти, як сподівались. Тому дослідження було достроково припинено (12).
Подібне розчарування викликало також дослідження щодо запобігання раку селену та вітаміну Е (SELECT), яке розпочалось у 2001 році та включало понад 35 000 американців старше 50 років. Випробовуваних було рандомізовано до чотирьох досліджуваних груп, в яких вони отримували або 400 мг вітаміну Е, 200 мкг селену, обидва мікроелементи, або плацебо. Але це дослідження теж було достроково припинено в 2008 році, оскільки проміжна оцінка показала, що ні селен, ні вітамін Е, ні їх поєднання не можуть суттєво зменшити ризик раку передміхурової залози (13, 14).
Експертна група Американської робочої групи з питань превентивних послуг (USPSTF) не бачить у поточній заяві доказів ефективності полівітамінних препаратів у профілактиці серцево-судинних захворювань чи раку. Профілактичне вживання антиоксидантів вітамінів бета-каротину та вітаміну Е навіть категорично не рекомендується (15).
Дослідник DKFZ Кюн повідомляє, що в даний час не доведено користі для вітаміну D з точки зору профілактики пухлин. Є сподівання, засновані на спостережних дослідженнях, але ключове рандомізоване втручання (VITAL) лише завершується. Отже, надійних даних можна очікувати лише в майбутньому.
Оптимальний діапазон рівня вітаміну D, який визначається як концентрація 25-гідроксивітаміну D у сироватці крові, обговорювався роками. Німецьке товариство з харчування (DGE) дотримується рекомендацій Інституту медицини США (IOM) і встановлює 12 нанограмів на мілілітр (нг/мл) сироватки (або 20 наномолей на мілілітр; нмоль/мл) як нижню межу для норми ) і для належного надходження 20 нг/мл (50 нмоль/мл) визначено (16).
Фолієва кислота або фолат суперечливо обговорювались і обговорюються. Після того, як деякі дослідження з онкологічними пацієнтами показали, що фолат може збільшити ризик рецидивів та смертності у хворих на рак, добавки без доведеного дефіциту розглядаються критично. Результати дослідження EPIC щодо фолієвої кислоти в крові та захворюваності на рак неоднозначні, повідомляє Кюн: Існував знижений ризик раку легенів, більший ризик раку простати та відсутність зв'язку з раком молочної залози (17).
Епідеміолог з питань харчування вбачає потребу в подальших дослідженнях, особливо в галузі селену. Низький рівень селену збільшує ризик раку печінки і товстої кишки, цитував він дані дослідження EPIC. Однак незрозуміло, чи зменшення заміни зменшує ризик, тим більше, що дуже високі значення також можуть бути шкідливими, як показують американські дослідження.
Фрайбурзький онколог доктор Нещодавно Янн Арендс заявив на німецькому конгресі раку в Берліні: "За останні п'ять-десять років ми стали набагато обережніше вводити антиоксиданти, особливо високі дози, які, ймовірно, більше шкідливі, ніж захисні".
Спосіб життя приносить більше шкоди, ніж забруднювачі