Постійність Довгий шлях до того, щоб стати людиною - Queer - Суспільство - Tagesspiegel Mobil
Павло дізнався від інших транс-чоловіків на форумі про необхідність психотерапії. Йому насправді не хотілося цього робити, але йому потрібен був лист із вказівкою від психотерапевта, який ендокринолог вимагав як необхідну умову для початку лікування тестостероном.
Насправді лікарі та медичне страхування базуються на певних стандартах щодо ідентифікації, оцінки та лікування транссексуалів, які регулюють, серед іншого, тривалість та здійснення психотерапії, повсякденних тестів, лікування протистатевих гормонів та операцій зі зміни статі, зокрема так званих " Інструкції з оцінки заходів щодо зміни статі у випадку транссексуальності медичною службою Центральної асоціації фондів медичного страхування (МДС) ".
Однак ці рекомендації залишають терапевту певну гнучкість в оцінці. Пол дізнався від іншого транссексуала, що йому довелося випробувати бажану гендерну роль у повсякденних тестах протягом цілого року, перш ніж його психотерапевт дав йому показання для лікування гормонами. З іншого боку, Павло отримав письмову заяву і, таким чином, "терапію" від свого терапевта щодо гормонів трохи менше ніж через півроку.
Терапевт повинен бути нейтральним
Рекомендації підкреслюють, що психотерапевт повинен нейтрально ставитися до прохання пацієнта про зміну статі. Він не повинен ні змушувати, ні відкидати цю потребу. Тому важливо, щоб терапевт мав необхідну кваліфікацію та досвід роботи з транс-пацієнтами. Знову і знову можна почути випадки, коли терапевти "лікують" транс-ідентичність непрофесійними або сумнівними методами.
Наприклад, минулого року через засоби масової інформації пройшло самогубство сімнадцятирічної Ліели Алкорн із США, суворо релігійні батьки якої змусили її піти на так званий перехід або репаративне лікування до психотерапевта, щоб «зцілити» її транс-ідентичність. У Німеччині транс-люди іноді опиняються на дивані аналітиків, які роками не знайомі з транс-ідентичністю, затримуючи свій перехід.
Цінна підтримка
Важливим завданням психотерапевта є виключення причин, крім транс-ідентичності - те, що лікарі називають диференціальними діагнозами. Це включає часткові або тимчасові розлади гендерної ідентичності, наприклад, у так званих підліткових кризах або гострих психозах, при яких гендерна ідентичність тимчасово неправильно розуміється, а також важкі розлади особистості, що впливають на гендерну ідентичність.
З медичної точки зору, насправді представляється важливим виключити ці причини, оскільки багато заходів щодо зміни статі є незворотними - тобто вони не можуть бути скасовані. Хороша психотерапія виконує поставлену мету - діагностувати транссексуалізм - якомога безпечніше та ефективніше - та супроводжувати зацікавлену людину на шляху без упереджень. Отже, психотерапія може бути цінною підтримкою в перехідному періоді, і в ідеалі її не слід розглядати як перешкоду на шляху до зміни статі, ні як необхідне зло для отримання висновків експертів
Довгоочікуване лікування гормонами
За допомогою листа-вказівки від свого психотерапевта Пол зміг розпочати довгоочікуване лікування протистатевою гормоном. У транссексуалів від чоловіків до чоловіків чоловічий статевий гормон тестостерон вводять як препарат протягом усього життя, наприклад, у вигляді ін’єкції в м’яз, у вигляді гелю або пластиру на шкіру. Біологічні чоловіки виробляють тестостерон переважно в яєчках. Тестостерон призводить до маскулінізації (вірилізації), яка в перехідних процесах, подібно до статевого дозрівання, займає кілька років.
Для транссексуалів від чоловіка до жінки, тобто для транс-жінок, стандартна терапія складається з комбінації антиандрогену та естрогену. Антиандрогени - це препарати, що пригнічують дію чоловічих статевих гормонів, а естрогени - це жіночі статеві гормони, які в основному виробляються в яєчниках біологічних жінок. Метою гормонального лікування для транс-жінок є фемінізація.
Перші зміни через кілька тижнів
Перед першою дозою гормонів лікарі роблять кілька тестів. Павлу довелося піти до гінеколога, у нього взяли кров і навіть обстежили геном, що підтвердило, що у нього є "класична жіноча" хромосома XX і що він "справжній транссексуал від жінки до чоловіка", а не для медичної спільноти йдеться про інтерсексуальну людину.
Не кожен лікар проводить усі ці обстеження; в даний час немає обов'язкових вказівок щодо медичної діагностики. Перша ін’єкція тестостерону була для Пола наче переродженням - невимовним почуттям справді жити довгоочікуваною мрією. Через кілька тижнів після початку лікування гормонами він помітив перші зміни, відчув себе сильнішим, борода почала проростати, волосся почало рости на ногах і животі, а голос зламався, як у чотирнадцятирічного віку. Пол також зміг чітко підтвердити, що тестостерон підвищує лібідо.
На Youtube відео інших транс чоловіків
На YouTube Пол дивився відео, які знімав сам інші транссексуали, які зафіксували свій перехід перед камерою по всьому світу. Зміни відбувалися з різною швидкістю для всіх них, деякі мали повну бороду через кілька тижнів, інші навіть не чули через рік. Сам Пол також робив свої фотографії та відео, але не публікував їх в Інтернеті.
галерея
Фотогалерея Це був міжнародний день боротьби з гомофобією та трансфобією у Берліні
Щороку 17 травня у всьому світі відзначається день боротьби з гомофобією та трансфобією. Ось фотографії з акцій у Берліні. У тому числі фотографії читачів Квіршпігеля.
Тепер Павлу доводилося регулярно відвідувати лікаря для визначення рівня крові та гормонів. Лікар хотів переконатись, що ліки не пошкоджують печінку та інші органи, а гормональний статус Пола не є ні занадто низьким, ні занадто високим - але в межах норми біологічної людини. Тому людина, що перебуває у стадії трансформації, не має вищого рівня тестостерону, ніж інші чоловіки. Часто чуте упередження про те, що споживання тестостерону шкідливо саме по собі, не може бути науково підтримане. Подібним чином, багато цитовані твердження, що тестостерон скорочує життя, робить його агресивним і викликає рак.
Це слід розглядати більш диференційовано. Ті, хто, як провідні спортсмени або спортсмени-аматори, вводять тестостерон та інші анаболічні стероїди безконтрольно і у великих кількостях, щоб підвищити рівень тестостерону та поліпшити свої показники, звичайно, мають високий ризик для здоров’я. Але медичне призначення та моніторинг лікування протистатевих гормонів не є допінгом і повинно супроводжуватися якомога меншою кількістю побічних ефектів. Лікар пояснить вам це перед початком лікування.
Як ставляться до транс-жінок
Можливі побічні ефекти на початку лікування тестостероном включають припливи, вугрі та головний біль, але вони, як правило, проходять через деякий час. Чи підвищує тестостерон ферменти печінки, рівень ліпідів у крові, кількість клітин крові або артеріальний тиск - що також може трапитися - лікар перевіряє шляхом регулярних обстежень. Якщо виникають важкі побічні ефекти, він може змінити дозування або препарат. У рідкісних випадках лікування фактично доводиться припиняти.
Лікування крос-статевих гормонів у транс-жінок має дедалі більше і більш серйозні побічні ефекти, такі як підвищений ризик тромбозу та раку молочної залози через введений естроген. Але і тут наслідки для здоров’я можна зменшити завдяки відповідним дозуванням та регулярним оглядам. Той, хто вибирає лікування міжстатевих гормонів, повинен усвідомлювати можливі побічні ефекти, не панікуючи, - як і будь-яка медична терапія - ретельно зважувати переваги та недоліки.
Спочатку він повністю уникав басейну
Через кілька тижнів після першої ін’єкції гормонів Пол мав вигляд чоловічої статі, але все ще мав чіткий голос і часто почувався розірваним у повсякденному соціальному житті. Такі люди, як він, які «якось дивляться між чоловіком і жінкою» не знаходять належного місця в нашій двійковій гендерній системі. Всякий раз, коли Павлу доводилося ходити в туалет у пабі, він користувався ванною кімнатою для чоловіків, але часто підкрадався непоміченим, боячись потрапити до жіночої ванної. Коли кабінка була зайнята, він збентежений зупинився біля порожніх пісуарів, якими він ще не міг користуватися. Деякий час тому одна жінка обурено вислала його з жіночого туалету.
Він повністю уникав басейну, хоча раніше любив плавати. Але в плавках, з грудьми? Немислимий. Або в купальнику, з волоссям на грудях? Звичай мав би повести його геть. Для нього, як для транзидента, такий стан справ був лише тимчасовим, бо після операцій все знову було можливо. Але стає зрозумілим одне: люди Інтерсексу, яких неможливо чітко віднести до жіночої чи чоловічої статі, стикаються з проблемою: або обійтися без багато чого, що само собою зрозуміло для "народжених чоловіків і жінок", або неминуче приєднатися до гендерної категорії бути класифікованими, навіть за допомогою медичних заходів.
Через півроку він виглядає цілком мужньо
Приблизно через півроку свого переходу Павло вже виглядав досить мужньо і до нього в основному зверталися як до людини. Але у нього все ще були всі жіночі документи на ім’я Клавдія, такі як посвідчення особи, посвідчення водія, картка медичного страхування або картка ЄС. Знову і знову він потрапляв у незручні ситуації, коли платив у супермаркеті або перевіряв поїзд, коли ідентифікував себе з Клавдією, іноді на нього просто дивилися з кута або розглядали зверху вниз.
Тож йому потрібно було якомога швидше посвідчення чоловіка. Наприклад, Пол подав до місцевого суду заяву про зміну свого імені з Клавдії на Пол, а статі з жіночої на чоловічої, також відомої як "зміна імені та особистого статусу". Від інших транс-людей він знав, що для затвердження заяви може знадобитися до року і більше, якщо взагалі.
Зміна цивільного стану
Вимоги щодо зміни імен та цивільного стану регулюються в пунктах 1 та 8 Транссексуального закону. Зокрема, «через свій транссексуальний характер особа, яка подає заяву, може відчувати більше не свою приналежність до статі, зазначеної в заяві про народження, а протилежної статі». Крім того, вона, мабуть, "була змушена жити протилежною статтю згідно з її уявленнями щонайменше три роки". І це "з великою ймовірністю припустити, що почуття належності до протилежної статі більше не зміниться".
Два незалежні експерти-оцінювачі вирішують, чи виконуються ці вимоги. Двох рецензентів призначає місцевий суд, проте можна запропонувати експерта.
Один із експертів задав Полу незручні запитання щодо його сексуальних практик, але Пол відповів на все покірно, побоюючись не отримати думки інакше. Пол запідозрив, що ці питання були недоречними і що оцінювач зловживав своїм становищем влади, але він відпустив це. Інший рецензент був дуже приємним. Коли обидва повідомлення підтвердили його транс-особу, Павлу довелося ще раз звернутися до судді та розповісти свою історію. Коли їхній вердикт був позитивним, він через кілька тижнів отримав пошту від районного суду і мав змогу перевидати всі документи, включаючи свідоцтво про народження. Тож тепер він офіційно та юридично був людиною.