Поточна інформація про жовтий список коронавірусу 2019-nCoV

У грудні 2019 року стало відомо про спалах нового коронавірусу. Наразі випадки захворювання були зосереджені в основному в Китаї та Азії. Інститут Роберта Коха регулярно видає нові рекомендації щодо дії/інформації щодо захворювання.

інформація

фон

Коронавіруси відомі з 1960-х років. Вони провокують захворювання, починаючи від застуди і закінчуючи небезпечними захворюваннями, такими як важкий гострий респіраторний синдром (ГРВІ) або респіраторний синдром Близького Сходу (МЕРС). У грудні 2019 року в місті Ухань, центральний Китай, було зареєстровано спалах 2019-nCoV. Початковою точкою 2019-nCoV, схоже, є закритий рибний ринок в Ухані.

Епідеміологія

Коронавіруси можуть вражати людей, а також тварин, таких як птахи та ссавці.

Поточний 2019-nCoV був знайдений в основному в Азії. Більшість інфекцій пов’язані з містом Ухань та провінцією Хубей. В даний час в Китаї відомо близько 4500 випадків захворювання. Проте вже є підтверджені випадки в Європі (Франція, Німеччина) та США. Більшість постраждалих знаходилися в Ухані, дехто з них контактував із підтвердженими випадками захворювання 2019-nCoV.

Патогенез

Як і інфекція ГРВІ, новий коронавірус 2019-nCoV є бета-коронавірусом. Ці віруси викликають зоонозні інфекції. Високий ступінь відповідності між генними послідовностями 2019-nCoV та SARS-CoV свідчить про те, що його резервуаром є кажани. Доказ все ще очікується. 2019-nCoV також може передаватися від людини до людини.

В даний час немає інформації про точний механізм передачі.

Симптоми

Як правило, коронавірусні інфекції викликають такі симптоми застуди, як кашель та нежить. Здається, новий коронавірус проходить більш важкий курс. У 2019-nCoV, як видається, особливо уражені нижні дихальні шляхи. Пацієнти скаржаться, наприклад, на кашель, лихоманку, задишку, озноб та головний біль. Також можуть виникати пневмонія, гострий респіраторний дистрес-синдром (ARDS) та ниркова недостатність. Смерть наступила особливо у пацієнтів з важкими основними захворюваннями.

Діагностика

Інкубаційний період

Інститут Роберта Коха визначає можливий інкубаційний період коронавірусу до 14 днів. Постраждалі, мабуть, вже заразні, якщо у них ще не з’явилися симптоми.

Коли слід розпочинати діагностику?

RKI рекомендує розпочати діагностику коронавірусної інфекції щодо:

  • Пацієнти, у яких виявляються гострі респіраторні симптоми і які мали контакт із підтвердженим випадком захворювання на новий коронавірус максимум за 14 днів до початку захворювання
  • У пацієнтів з гострими респіраторними симптомами, у яких існує клінічна або рентгенологічна підозра на інфекцію нижніх дихальних шляхів (наприклад, пневмонія) і які перебували в зоні ризику максимум за 14 днів до початку захворювання (наприклад, Ухань у Китаї) (перелік областей ризику на www.rki.de/ncov.)

Яких заходів слід дотримуватись лікарям?

На додаток до базової гігієни, необхідно вжити подальших заходів для запобігання переносу крапель.

  • Ізоляція постраждалих в одномісних кімнатах з передпокоєм/замком, інакше одномісних кімнатах із власною вологою кімнатою, можливо, когортна ізоляція
  • Носіть захисний одяг (захисний халат, одноразові рукавички, принаймні маску FFP2, захисні окуляри) під час входу в кімнату пацієнта
  • Для занять, які проводяться безпосередньо на пацієнтці або в його околицях, пацієнт повинен також носити засоби захисту рота та носа.

Діагностика

RKI рекомендує проводити RT-PCR з глибоких дихальних шляхів у вигляді мокротиння, трахеального секрету, бронхоальвеолярного промивання (БАЛ), а також з верхніх дихальних шляхів у вигляді мазків з області носо-ротоглотки як специфічну діагностику.

Зразки можна надсилати до консалтингової лабораторії щодо коронавірусів (= Інститут вірусології при Шаріте, Берлін).

Виключення інфекції nCoV можливе лише після консультації з лабораторією.

Якщо результат позитивний, коронарна вірусна інфекція підтверджується. Якщо результат негативний і існує постійно висока підозра на інфекцію 2019-nCoV, діагноз слід повторити, а якщо це негативно, зараження можна виключити лише.

Сироватку слід зберігати до тих пір, поки не стане доступним виявлення антитіл.

Диференціальні діагнози

Крім того, слід враховувати/виключати диференціальні діагнози. До них належать, наприклад, пташиний грип та інфекція MERS-CoV.

Для отримання додаткової інформації, будь ласка, відвідайте веб-сайт Інституту Роберта Коха.

терапія

Цілі терапії

Специфічна терапія

На даний момент конкретна терапія проти коронавірусу недоступна.

Ліки від інших коронавірусів оцінюються в рамках досліджень.

Підтримуюча терапія

У разі зараження коронавірусом доступні різні допоміжні заходи, залежно від тяжкості інфекції. Сюди входять, наприклад, введення кисню, збалансування рідинного балансу, при необхідності антибіотики у разі вторинної бактеріальної інфекції, при необхідності підтримуюча неінвазивна/інвазивна вентиляція. Поради щодо клінічних питань можна отримати у відповідальній «Постійній робочій групі центрів компетентності та лікування захворювань, спричинених високопатогенними патогенами» (STAKOB).

Для отримання додаткової інформації, будь ласка, відвідайте веб-сайт RKI.

прогноз

На даний момент про прогноз відомо не так багато.

В даний час повідомляється про 106 смертей приблизно в 4500 випадках (станом на 28 січня 2020 року). Для порівняння, смертність від MERS-CoV становить 37%, а від ГРВІ 10%.

профілактика

Щоб запобігти поширенню та передачі, слід дотримуватися гігієни рук, етикету кашлю та чхання та відстані від хворих.

Відповідно до RKI, для дезінфекції повинні використовуватися засоби з доведеною ефективністю з дією "обмежений віруцидний", "обмежений віруцидний ПЛЮС" або "віруцидний". Для отримання додаткової інформації, будь ласка, зверніться до переліку дезінфікуючих засобів та процесів, перевірених та визнаних RKI, та списку дезінфікуючих засобів Асоціації прикладної гігієни.

На даний момент конкретна вакцинація проти коронавірусу недоступна. В даний час вакцини проти інших коронавірусів, зокрема MERS-CoV, тестуються в ході досліджень.

В даний час Федеральне міністерство закордонних справ застерігає від поїздок до провінції Хубей і радить відкласти непотрібні поїздки до Китаю.

Примітки/обов'язок звітувати

Про підозру та підтверджений випадок захворювання на новий тип коронавірусу необхідно повідомляти у відділ охорони здоров’я відповідно до Закону про захист від інфекцій.

Звіт повинен бути зроблений протягом 24 годин.

Більше новин про коронавірус 2019-nCoV

Суворіші вимоги до звітності для 2019-nCoV

02.04.2020 - Федеральне міністерство охорони здоров'я видало термінову постанову про зобов'язання повідомляти про новий коронавірус. Тому про всі підозри на хвороби та смерті, пов’язані з вірусом, необхідно повідомляти місцеві департаменти охорони здоров’я.