Потреба у реформах під короною Таїланду 122019 Здоров’я та суспільство Digital
Охоплюється на випадок хвороби, доступні медичні послуги, добрі медичні стандарти - система охорони здоров'я в Таїланді вважається взірцем для наслідування в Південно-Східній Азії. Однак демографічні зміни та збільшення хронічних захворювань викликають занепокоєння у Королівстві. Агнес Тандлер підсвічує фон.
Молода жінка висловлює думку багатьох жінок у Таїланді: "Я знаю, що це звучить егоїстично, але з дітьми мені доведеться обмежитися". Аоф Сурачай - секретар і їй 30 років. Вона добре заробляє за тайськими мірками. За свої заощадження вона придбала невелику квартиру в Бангкоку і навіть може дозволити собі відпочинок. У її списку бажань - Нойшванштайн у Німеччині - вона називає його замком Діснея - столицею Японії Токіо та храмами Лаосу. Бажання, які б не здійснились, якби Аоф кинула роботу для сім'ї.
Населення швидко старіє.
Aof означає успіх країни, яка за останні 30 років увійшла до трійки найбільших "переможців проти бідності" після Китаю та В'єтнаму, згідно з дослідженням Світового банку. За цей період умови життя покращились би більш ніж на 50 відсотків. Але Аоф також виступає за тенденцію, яку несе з собою економічний підйом: країна з 68 мільйонами жителів - старіння суспільства. З 1960-х років рівень народжуваності шести дітей впав до 1,48 на жінку. За даними Світового банку, більшість людей похилого віку в Таїланді живуть у Східній Азії поряд з Китаєм. Одинадцять відсотків населення Таїланду вже мають 65 років і старше. Через два роки кожному п’ятому тайландець буде 60 років і старше.
Менше людей, менша економічна сила.
Що станеться, якщо через демографічні зміни вже не вистачить робітників? Коли продуктивність і податкові надходження падають? Дискусії на ринках, що розвиваються, подібні до дискусій у Німеччині. Тут, як і там, населення зменшиться з 2030 року. У той же час традиційні сімейні структури розчиняються, оскільки молоді люди мігрують до міст. Але на відміну від цієї країни, такий розвиток подій може означати для Королівства Таїланд: якщо кількість молодих людей зменшиться, а людей похилого віку буде все більше, існує ризик колапсу. І тоді всебічне охорону здоров’я, яке Таїланд є єдиною країною в Азії, також перебуває під загрозою.
Люди похилого віку використовують прохолодні ранкові години для вправ тайцзи в парку в Бангкоку. Азіатська теорія руху особливо популярна в Таїланді серед людей похилого віку.
Наразі уряд марно намагався зробити дітей та сім'ї знову привабливими для молодих людей Таїланду. Наприклад, у День Святого Валентина влада роздала безкоштовні таблетки фолієвої кислоти в рожевій упаковці парам, які зустрілися на романтичному побаченні. Вітамінний препарат рекомендується жінкам, які хочуть мати дітей. Однак ці та інші химерні дії досі не спромоглися змінити демографічну тенденцію.
Ефективне медичне страхування.
Державна система охорони здоров'я Таїланду базується на трьох опорах: окреме медичне страхування для державних службовців, медичне страхування для працівників приватного сектору, половина з яких несе роботодавець, та "Універсальна система охорони здоров'я" (UHC), яка страхує всіх, хто які не працюють. Це робить Таїланд єдиною країною, що розвивається, де майже все населення має медичне страхування.
Життя інвалідів-колясочників у Бангкоку - усе, що завгодно. Мало можливостей пересуватися та зустрічатися за межами будинку, як тут, у парку в Бангкоку.
У міжнародному порівнянні система охорони здоров’я Таїланду отримує добрі оцінки: Таїланд посідає 27 місце за “Індексом Блумберга”, що випереджає Німеччину, яка лише посіла нижнє півзахист із 45-м місцем. Служба економічної інформації дослідила ефективність систем охорони здоров’я у всьому світі в 2018 році. Відома Лондонська школа гігієни та тропічної медицини також засвідчує, що Таїланд "має гарне медичне обслуговування за низькими витратами". Оскільки при витратах на душу населення близько 200 євро на рік, середня тривалість життя Таїланду становить 75,1 року. Тому країна Південно-Східної Азії, як правило, розглядається дослідниками як успішна модель запровадження загального медичного страхування в країні, що розвивається.
Нижня дитяча смертність.
Таїланд досягнув вражаючих успіхів у галузі охорони здоров’я трохи менше ніж за два десятиліття. Основою успіху стала далекосяжна реформа охорони здоров’я в 2001 році. На той час країна запровадила так звану схему 30 батів, за допомогою якої, зокрема, підтримувалось бідне сільське населення. Кожна провінційна лікарня отримувала 31 євро додаткового фінансування на одного мешканця в районі водозбору. Приватна доплата за відвідування лікаря або лікарні різко зменшилась: до 30 тайських батів, що становить трохи менше одного євро. Ефект був величезний. Лише за рік дитяча смертність впала на 13 відсотків. Інші цифри також суттєво покращились - наприклад, кількість народжених під наглядом лікаря. Їх частка зросла з 90 до 99,6 відсотків.
Хвороба загрожує розоренням.
Через рік після введення схеми 30 батів уряд забезпечив охорону здоров'я своїх громадян. І це, хоча на той час Таїланд все ще був країною з нижчим рівнем шкали доходів із валовим національним продуктом лише 1700 євро на душу населення. Для порівняння: валовий національний продукт зараз збільшився більш ніж утричі. 99 відсотків тайців мають комплексне медичне страхування - включаючи профілактику, основне медичне обслуговування, лікарняне лікування після дорожньо-транспортних пригод, трансплантацію нирок та терапію ВІЛ.
Медичний факультет університету Чулалонгкорн приймає приблизно 300 студентів на рік. Медична професія досі
найпоширеніше прагнення молодих людей до кар'єри в Таїланді.
Величезний крок вперед. Оскільки до реформи чверть населення Таїланду не мала медичного страхування. Для бідних, людей похилого віку, поденників, фермерів, інвалідів, ветеранів, священиків та ченців хвороба чи нещасний випадок часто означали фінансову загибель.
Довідкова особа для кожного домогосподарства.
Сувіт Вібульполпрасерт, який на той час був міністром охорони здоров'я, коли було введено загальне медичне страхування, пишається досягнутим. Таїланд показав, що для досягнення універсальної медичної допомоги для всіх не обов’язково бути багатою країною, - каже лікар. Але кінець шістдесятих також бачить слабкі місця в системі: "Через старіння населення та стрімке зростання хронічних захворювань ми стикаємось із величезними проблемами". Однак він не вважає, що медичні технології є відповіддю. Вібульпольпрасерт: “Ми повинні вжити соціальних та громадських заходів”. Ось чому його команда порадила чинному уряду посилити первинну медичну допомогу. “Кожне домогосподарство потребує доглядача. Це не обов'язково повинен бути лікар, це також може бути медично підготовлений соціальний працівник або медсестра ", - говорить екс-політик.
Дослідники б’ють на сполох.
Не зрозуміло, хто повинен платити за все це. "Система стикається з крахом витрат", - говорить Нуттанан Вічітаксорн, науковий співробітник престижного Інституту досліджень розвитку Таїланду (TDRI) у Бангкоку. На даний момент близько 13 відсотків державного бюджету призначено на витрати на охорону здоров'я. Згідно з підрахунками дослідницької групи Вічітаксорна, державні витрати на охорону здоров’я можуть досягти еквіваленту 39,5 млрд євро в 2032 році - це майже половина поточного державного бюджету. "За умови старіння населення запобіжні заходи були б порядком дня", - скаржиться Вічітаксорн. “Але навряд чи щось трапляється в цій галузі. Не існує поняття, як підходити до цієї проблеми ".
Зростають цивілізаційні хвороби.
Хронічні, неінфекційні захворювання, такі як рак, діабет та серцево-судинні захворювання, характерні для розвинутих країн. У Таїланді від цього помирає 70 відсотків усіх людей. Wichitaksorn критикує відсутність належних програм профілактики та готовності. "Лікарням виділяють гроші, але ввечері організовують уроки танців". Він переконаний: "Ми повинні змінити свій спосіб життя, наприклад, нам доведеться більше займатися фізичними вправами, тому що багато людей зараз мають офісні роботи". Оскільки харчові звички також змінюються, ми перебуваємо в Таїланді майже 24 відсотки населення зараз страждають від надмірної ваги або ожиріння. Wichitaksorn також критикує той факт, що не існує обов'язкових перевірок стану здоров'я або профілактичних заходів, таких як щеплення від грипу, витрати на які несе система.