Потрійний тест на вагітність Вагітність матері та дитини

Потрійний тест вагітність - це аналіз крові, проведений у 2 триместрі у вагітних для скринінгу на хромосомні аномалії та вроджені вади.

потрійний

Тест полягає у визначенні 3-х сироваткових маркерів: альфа-фетопротеїн (AFP), хоріонічний гонадотропін людини (hCG) та некон'югований естріол (uE3). Зазвичай рівень АФП та естріолу в сироватці крові матері зростає у міру прогресування вагітності, а ХГЧ зменшується після піку 10-го тижня (66-80 днів). Визначення 3-х маркерів за допомогою потрійного тесту супроводжується обчисленням MoM (кратного медіані) шляхом ділення значення, отриманого в медіані, що відповідає гестаційному віку, та оцінки на основі значення MoM ризику синдрому Дауна або дефектів нервової трубки. Для профілактики дефектів нервової трубки також рекомендується введення фолієвої кислоти до початку вагітності у першому триместрі вагітності.

Потрійний тест (тест Кеттерінга, тест Барта) проводиться між 15 і 18 тижнями вагітності та охоплює ризик вагітності із синдромом Дауна та дефектами нервової трубки. Результати слід співвідносити з віком матері, гестаційним віком, наявністю багатоплідної вагітності (двійнята, трійня), маркерами УЗД та клінічними даними матері (статус куріння, сімейний анамнез вроджених захворювань, наявність захворювань матері - діабет).

Альфа-фетопротеїн - це глікопротеїн, який синтезується жовтковим мішком у першій частині вагітності, а згодом шлунково-кишковим трактом та печінкою плода. Це основний ембріонально-фетальний сироватковий білок і аналог альбуміну. Концентрація AFP зростає в крові плоду та навколоплідних водах до 13 тижня, після чого вона швидко зменшується; У материнській сироватці рівень АФП поступово зростає після 12 тижня. Нормальне співвідношення між концентраціями у плоді та матері у сироватці крові становить 50 000: 1. В умовах дефекту передньої стінки плода або дефекту нервової трубки AFP стікає в навколоплідну рідину, що призводить до збільшення рівня сироватки у матері.

Підвищені значення AFP можуть припускати: багатоплідна вагітність, загибель плода, дефекти нервової трубки, дефекти черевної стінки (гастрошизис, омфалоцеле), кіла пілонідалу, стравохідна або кишкова непрохідність, некроз печінки, кістозна гігрома, сакрококцигеальна тератома, обструкція нирок (полікістоз нирок, агенезія нирок), недосконалий остеогенез, вроджені дефекти шкіри, хоріоангіома плаценти, відшарування плаценти, олігогідрамніоз, гестоз, затримка внутрішньоутробного розвитку, екстрафія клоаки, гепатома або тератом матері. Низькі значення AFP виявляються при: цукровому діабеті, ожирінні, трисоміях, трофобластних гестаційних захворюваннях.

ХГЧ - це глікопротеїновий гормон, що виділяється плацентою (синцитіотрофобласт), рівень сироватки крові підвищується до 66-80 днів, після чого він знижується до закінчення терміну. Підвищений рівень ХГЧ у сироватці крові матері може свідчити про хромосомні порушення.

Потрійний тест дозволяє виявити вагітність із підвищеним ризиком трисомії (21 - синдром Дауна, 18 - синдром Едвардса, 13 - синдром Патау), триплоїдія, дефекти нервової трубки (аненцефалія, менінгоцеле, енцефалоцеле, спина біфіда, сирингомієлія), синдром Тернера, смерть плід, синдром Сміта-Лемлі-Опітца.

У разі ненормального результату потрійного тесту та ультразвукових маркерів, що свідчать про хромосомну аномалію, показання до інвазивного дослідження, такого як амніоцентез або біопсія ворсин хоріона може використовуватися для каріотипування). Тест має чутливість 70% при виявленні вагітності з синдромом Дауна, показник хибнопозитивних результатів - 5%.

Низьке значення АФП та естріолу, корельоване зі збільшенням значення ХГЧ, вказує на ризик розвитку синдрому Дауна (трисомія 21). Низький рівень усіх 3 сироваткових маркерів свідчить про синдром Едварда (трисомія 18).

Четверний тест (Quad test) - це вдосконалений варіант потрійного тесту, який крім визначення AFP, некон'югованого естріолу та hCG також включає дозування інгібіну А. Його чутливість становить 81%.