Поважайте добровільне утримання від рідини та їжі вмираючих - Medical Tribune

Автор: Dr. Олександра Бішофф

Рідні зазвичай дуже стурбовані, коли пацієнти не вживають їжу або рідину в кінці свого життя. Ситуація також може бути стресовою для лікуючого лікаря. І все-таки важливо прийняти волю вмираючого.

Пухлинні захворювання часто поєднуються з серйозними Втрата ваги рука в руці. Пацієнти виснажені, мають периферичний або легеневий набряк та знижений тургор шкіри. Це правда, що калорійна дієта може компенсувати початок втрати ваги. На пізній стадії це вже неможливо через катаболічну метаболічну ситуацію.

Поки родичі та лікарі зниження почуття голоду та спраги Як правило, коли вмираюча людина обтяжена, постраждалі не сприймають це як муку, оскільки ніхто не голодує і не вмирає від спраги в муках, якщо він не спрагнений і не голодний, цитує доктора. Норберт Шюрманн позиція Баварського державного комітету. Добровільна зупинка їжі - це одне Частина природного процесу смерті, говорить анестезіолог із відділення болю та паліативної медицини лікарні Святого Йосипа в Мерсі.

Знижене споживання рідини на 500 мл на день, як правило, цілком достатньо в кінці життя і має ряд переваг:

менше блювота
менше кашель, мокрота
менше набряків
менше болю
підвищена концентрація ендорфіну
покращений тургор шкіри
Профілактика виразки тиску

Однак завжди слід з'ясовувати, чи втрата апетиту та зменшення споживання їжі та рідин пов'язані виключно з процесом смерті (див. Вставку).

Чому вмираючі їдять і п’ють мало

Запалення ротової порожнини та слизових оболонок (стоматит, молочниця)
Порушення смаку, дефіцит цинку, печіння мови
Розлад ковтання
Гіперсалівація
Порушення жування
Дисфагія, одинофагія, молочниковий езофагіт
Рефлюкс
гостра нудота та блювота, також через хіміо- або променеву терапію
хронічна нудота, рання ситість, вегетативна розлад шлунково-кишкового тракту
сильний запор
Плутанина, деменція та інші психологічні причини
Боїться нетримання калу після їжі

При паліативному лікуванні в кінці життя зосередьтесь на наступних цілях:

Поважайте побажання, потреби та відмови пацієнта
задовольнити суб’єктивне відчуття спраги та голоду
неформальне, незалежне від кількості задоволення
Робіть апетитні пропозиції
Зняти здуття живота, нудоту, блювоту та інші супутні симптоми
Поставтеся серйозно до страхів пацієнта та членів сім'ї

Однак реальність часто буває іншою. У клініках існують Тенденція переборщувати вмираючих, пише доктор Шюрманн. Частково це пов’язано з поганою або недостатньою освітою родичів, а також із надмірною ретельністю та необізнаністю деяких колег.

Це робить тим більш важливим інформування пацієнта та його родичів на ранній стадії, щоб краще зрозуміти та прийняти фізіологічні процеси в кінці життя. Це пов’язано з тим, що штучне вигодовування та зволоження, наприклад, через черезшкірну ендоскопічну гастростомію, підшкірне введення рідини або збільшення обсягу в термінальній фазі може бути важким тягарем для відповідної людини та запобігти мирній смерті.