Повернення препарату транексамової кислоти зменшує ризик кровотечі

Транексамова кислота (знову) стала важливим препаратом для наркозних візків в операційній, в пологовому залі або у вантажівках мобільної служби екстреної допомоги та реанімації (SMUR).

зменшує

Смерть крововиливів є такою, що термінове лікування має важливе значення. Це лікування включає, серед іншого, переливання лабільних продуктів крові (еритроцитів, концентратів тромбоцитів, плазми), фібриногену, а також транексамової кислоти (ТА) [1,2].

Фібриноліз є важливим фізіологічним процесом

Коли відбувається хірургічне або травматичне пошкодження тканин, відбувається активація каскаду згортання, що призводить до утворення фібрину. Одночасно через плазміноген активується явище зворотного зв’язку: фібриноліз. Цей процес обмежує розширення тромбів, розкладаючи фібрин, присутній у крові.
Дія ТА полягає у тимчасовій інактивації фібринолізу з метою досягнення стану «прокоагулянта». Мета - зменшити кровотечу під час операції або під час критичної фази (гострі крововиливи). Звичайно, задіяні механізми набагато складніші, ніж простий зворотний зв'язок, зокрема, з імовірною протизапальною дією [3].

Ефективність транексамової кислоти доведена багатьма спеціальностями

Історично склалося так, що ефективність АТ доведена в операційній в ортопедичній хірургії. Справді, вже більше двадцяти років багато команд використовують АТ в хірургічних операціях з ризиком кровотечі, таких як протези стегна або коліна, наприклад. Застосування АТ зменшує кровотечу (зменшення до 30% [4]) і, отже, економія від переливання крові приблизно на 30% залежно від типу операції [5].
Ще два останні дослідження призвели до реальних змін у клінічній практиці поза операційною.

У 2010 р. У дослідженні CRASH-2 [6], опублікованому в The Lancet, ефект ТА оцінювали у понад 20 000 пацієнтів із кровотечами або з ризиком кровотечі після травми. Результати цього дослідження були на користь зменшення смертності через чотири тижні (14,5% у групі АТ проти 16% у групі плацебо; р = 0,035). Крім того, критерії вторинного судження дали змогу вивчити два цікаві моменти.
З одного боку, ефект ТА був тим більш корисним, коли його вводили незабаром після початку кровотечі (протягом години після травми). З іншого боку, у цьому дослідженні не спостерігалося збільшення тромботичних подій після прийому АТ.

Тести CRASH-2 та WOMAN підтвердили інтерес молекули

Отже, докази ефективності транексамової кислоти за багатьох показань були чітко наведені. Його відмінна толерантність, пов’язана з фактичною відсутністю протипоказань (коригування дозування до серйозної ниркової недостатності) та смішна вартість (лише кілька євро) повинні дозволити дуже великий рецепт.

Джерела та посилання: