Повторювані болі в животі у дітей

болів животі

Повторний біль у животі (ГРЗ) у дітей характеризується принаймні трьома епізодами болю, які виникають протягом принаймні трьох місяців і впливають на здатність дитини виконувати звичайну діяльність.

Повторювані болі в животі у дітей найчастіше вважаються функціональними (неорганічними) болями в животі, і органічна причина виявляється в 5% - 10% випадків.
Повторювані болі в животі можуть бути спричинені низкою різних захворювань або взагалі відсутні основні захворювання. Якщо дитину відвідує лікар і всі медичні причини виключені, тоді діагноз встановлюється "Функціональний біль у животі".

Різницю між періодичними органічними болями в животі та періодичними функціональними болями в животі важко знайти, оскільки ці стани не є взаємовиключними у дітей. Психологічні ускладнення органічних захворювань є загальними і навіть у дітей із «чисто» функціональними розладами органічні фактори можуть сприяти появі симптомів. (1, 2, 3)

причини

Незважаючи на багато досліджень, причини функціонального синдрому болю в животі у дітей залишаються невідомими. Біль не просто через соціальне моделювання чи засіб уникнення школи, хоча в деяких випадках це може бути важливим.

Визначити роль психологічних факторів ще складніше. Хоча деякі дослідження припускають, що стресові фактори навколишнього середовища є відповідальними, інші вказують інакше. Очевидно, що мають бути задіяні й інші фактори, оскільки не у всіх дітей, які страждають на небезпечні для життя події, виникає біль у животі.

Тому найкорисніший підхід - один біопсихосоціальні при якому періодичні болі в животі розглядаються як реакція дитини на біологічні фактори, на яку впливає темперамент (особистість дитини, що розвивається) і посилюється в сім’ї та шкільному середовищі.

У більшості маленьких дітей буде боліти пупок. Однак біль, зосереджений навколо живота, може бути обумовлений кількома причинами, які необхідно враховувати при оцінці дитини з періодичними болями в животі. Деякі з цих причин не дуже серйозні, тоді як інші вимагають тривалого догляду. Можливі причини періодичних болів у животі з органічна причина, які слід розглядати на основі анамнезу, фізичного обстеження та тестування:

Діагностичний

Детальна інформація про локалізацію болю в животі, частоту (кількість разів на тиждень) та тривалість типового епізоду та зв’язок з іншими симптомами, в більшості випадків, дасть корисні підказки про причину та допоможе в подальшому тестуванні. Інша важлива інформація, відома як "сигнали тривоги", це: втрата ваги, лихоманка, біль у суглобах, виразка в роті, незвичні висипання, втрата апетиту, кров, яка з’являється у блювоті або стільці і прокидається під час нічного сну через діарея та біль у животі. Лікар також запитає про вплив їжі та напоїв на біль та взаємозв’язок зі стільцем, сном, фізичною активністю та емоційний стрес.

Діагноз функціонального болю в животі часто базується на співвідношенні симптомів та нормальному фізичному огляді. Також дуже можливо, що лікар може знадобитися певні тести для встановлення діагнозу. Ці скринінгові тести спочатку можуть включати аналіз крові та стільця. Результати скринінгових тестів часто допомагають лікареві вирішити, чи потрібно додаткове тестування, чи може бути ініційований процес зміни дієти, боротьби зі стресом або прийому ліків. Тестування слід обмежити, якщо анамнез характерний для функціональних болів у животі та якщо фізичний огляд дитини є нормальним. У цьому випадку багато лікарів вважають за краще проводити лікування без тестів, щоб уникнути дискомфорту при тестуванні. Однак якщо анамнез, фізичний огляд або результати скринінгових тестів ненормальні, можуть знадобитися додаткові тести. Цей додатковий тест може включати тест для підтвердження непереносимості лактози, УЗД черевної порожнини, КТ черевної порожнини та верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (рентгенологічний тест), а також, можливо, ендоскопію.

Звичайний тест дає діагноз без тривоги і пропонує повторюваний біль у животі або один із інших типів функціональних болів у животі, таких як синдром подразненого кишечника або функціональна диспепсія. (1, 2, 4, 5)

Лікування періодичних болів у животі у дітей

Для всіх типів періодичних болів у животі у дітей основними цілями лікування є покращення якості життя, зменшення занепокоєння батьків та дітей щодо тяжкості стану та зменшення інвалідності, пов’язаної з болем, а не повне вирішення болю.

Слід забезпечити підтримку та переоцінку, якщо виникають симптоми тривоги. Слід заохочувати батьків уникати посилення симптомів DAR, таких як відсутність школи або відмова від рутинних занять через біль, і повертатися до звичного режиму, коли це можливо. За необхідності, дитину слід включити до виявлення психологічних факторів, які можуть посилити симптоми, такі як знущання; стрес або тривога; сексуальне, емоційне чи фізичне насильство; або домашнє насильство.

У дітей з функціональними болями в животі використання пробіотиків, таких як Lactobacillus, зменшує інтенсивність і частоту болю в животі. Симбіотики - це харчові добавки, що поєднують пробіотики та пребіотики (добавка, що модифікує резидентні бактерії). Лактол, симбіотик, що включає Bacillus coagulans (пробіотик) та фруктоолігосахариди (пребіотик), показує неоднозначні результати щодо функціональних болів у животі, з початковим поліпшенням, але без різниці через 12 тижнів. Лактол із залежним від рН м’ятним маслом може мати переваги.

Когнітивна поведінкова терапія та гіпнотерапія також покращують біль у животі у дітей з функціональними розладами болю в животі. Інші психологічні методи лікування мали мінливий успіх.

Когнітивна поведінкова терапія

Це доказовий психосоціальний метод, який фокусується на зміні моделей мислення, що спричиняють небажану поведінку. Більшість досліджень когнітивно-поведінкової терапії функціональних болів у животі показують багатообіцяючі результати, зменшуючи інтенсивність болю та покращуючи якість життя, пов'язану зі здоров'ям.

гіпнотерапія

Це ще одна психологічна терапія, при якій гіпнотизована дитина візуалізує розслаблюючі образи для полегшення таких симптомів, як біль і занепокоєння. Цілеспрямована гіпнотерапія має на меті створити підсвідомі зміни, наприклад, використовуючи візуалізації, такі як зображення кишок як річки, що тече, для нормалізації роботи кишечника. Порівняно зі стандартною медичною допомогою, гіпнотерапія покращила контроль болю та якість життя та збільшила ремісію болю в животі. Крім того, спрямована на кишечник гіпнотерапія демонструє стійкі довгострокові ефекти.

Лікування кислотним рефлюксом:

Антациди Н2 та антагоністи гістаміну застосовуються у дітей, хоча їх користь недостатньо вивчена.

Лікування диспепсії

Інгібітори протонної помпи, включаючи лансопразол (Prevacid) та пантопразол (Protonix), безпечні та ефективні при лікуванні диспепсії у дітей та підлітків, покращуючи біль у 70% пацієнтів.

Лікування хронічних запорів

Лікування включає дієтичні втручання, такі як рідкі рідини, клітковина і сливовий, грушевий та яблучний соки; поведінкові втручання, включаючи регулярний час туалету протягом п’яти або 10 хвилин після їжі та використання журналів стільця; системи винагород; та виховання батьків. Поліетиленгліколь (Міралакс) - це терапія першого ряду у дітей, безпечна для усунення пошкоджень калу та краще прийнята у дітей, ніж проносні засоби, не пов’язані з поліетиленгліколем, такі як гідроксид магнію. При важкому запорі може знадобитися приховування, клізми (наприклад, фізіологічний розчин, мінеральне масло, поліетиленгліколь), супозиторії (наприклад, дульколакс, гліцерин) або інші проносні засоби (наприклад, цитрат магнію, лактулоза, сорбіт. (1, 2, 3), 4, 5)

Рахіт - захворювання дитячого та юнацького віку, яке характеризується неповною мінералізацією кісток.

Гайморит - це запалення слизової оболонки, що вистилає пазухи обличчя, через вірусні, бактеріальні або.

Синдром тряски у дитини - це термін, що використовується для опису ознак та симптомів, що слідують далі .

  • Новонароджений
  • дитина
  • Дитина 1 - 3 роки
  • Дошкільний
  • Школу
  • Підліток
  • Ціную батьківство
  • Дитячі хвороби
  • Гігієна - туалет дитини
  • Медичний огляд
  • Дитяче харчування
  • Сон дитини
  • Зростання та розвиток
  • Практичний посібник - що робити, якщо дитина.
  • Безпека дитини вдома
  • Оцінка дитини за віком
  • Дитяча гра

Тисячі статей на основі досліджень та наукових доказів на цікаві теми:

Детально обговорено понад 2000 станів, від причин до лікування:

У вас є медичне запитання? Тут ви знайдете відповідь.

Медичні новини, новинки та події

Шукаєте лікаря чи медичну службу? Тут ви знайдете понад 10 000 медичних кабінетів та клінік

Понад 40 000 виробів, витратних матеріалів, медичних приладів та обладнання.

Ласкаво просимо до найбільшого медичного індексу в Румунії!

"Активний" - це те, як ROmedic хоче подбати про вас зокрема.