Повторний вивих плеча - доктор
Плече складається з трьох кісток: кістки руки (плечової кістки), плоскої кістки плеча (лопатки) та ключиці (малюнок 1).
Плече - це найбільш рухливий суглоб тіла. Він бере участь у піднятті та обертанні плеча, а також у комбінованих рухах. Однак ця висока ступінь рухливості пов'язана з низькою стабільністю. Головка плечової кістки сферичної форми розміщена в порожнині лопатки, яка називається гленоїдної порожниною. Капсула плеча - це система зв’язок, складена з міцної сполучної тканини, яка утримує головку гемерала в центрі в гленоїдальній порожнині. Ця тканина покриває плечовий суглоб і вставляється у верхню частину голови плечової кістки та на лопатку.
Стійкість плечей надають також міцні сухожилля та м’язи.
Що таке хронічна нестабільність плеча?
Хронічна нестабільність плеча - це нездатність зв’язок, сухожиль та м’язів навколо плеча утримувати головку плечової кістки в центрі гленоїдної порожнини. Клінічно це проявляється появою повторного вивиху/підвивиху плеча.
Що таке вивих плеча/підвивих?
Вивих плеча - це ситуація, коли головка плечової кістки виходить з гленоїдної порожнини (рис. 2). Це трапляється у випадку мимовільної травми або у разі перевантаження. Підвивих плеча - це ситуація, коли головка плечової кістки лише частково виступає з гленоїдної порожнини.
Як тільки зв’язки, сухожилля та м’язи навколо плеча розв’язуються або розриваються (як у випадку першого вивиху), вивих може повторитися.
Які причини нестабільності плечей?
Існує три найпоширеніші причини, через які плече стає нестійким:
Початковий вивих плеча
Зазвичай це відбувається внаслідок важкої травми. Коли вивих головки плечової кістки, гленоїдальна порожнина та структури в передній області плеча часто пошкоджуються. Поразкою, яка часто трапляється у разі вивиху плеча, є Поразка Банкарта (рис. 3) - ураження фіброзно-хрящової структури, званої губою, яка виявляється в гленоїдальній порожнині і бере участь у стабільності плеча. Перший сильний вивих може призвести до повторних вивихів і відчуття нестабільності.
Повторні розтяжки
У деяких пацієнтів з нестабільністю плеча ніколи не було вивиху. Більшість із цих пацієнтів мають слабші капсуло-зв’язочні структури в плечі. Ця підвищена в’ялість іноді визначається наперед, інколи - це результат багаторазових перевантажень. Плавання, теніс та волейбол - приклади видів спорту, при яких багаторазові перевантаження можуть послабити капсуло-зв’язочні структури плеча. Є також багато торгів, які вимагають багаторазового перевантаження.
В'ялість зв'язок створює труднощі в підтримці стійкості плечей. Результат - болюче, нестійке плече.
Багатоспрямована нестабільність
У невеликої кількості пацієнтів плече може стати нестійким без травм в анамнезі або багаторазового розтягування. У цих пацієнтів плече може бути нестійким, а головка плечової кістки може вивихнути у всіх напрямках: передньому, задньому, нижньому та верхньому. Цей стан називається різноспрямованою нестабільністю, і ці пацієнти, природно, мають вільні зв’язки по всьому тілу.
Які симптоми?
Загальними симптомами хронічної нестабільності плеча є:
- Біль, спричинений травмою плеча
- Повторні вивихи плеча
- Повторні ситуації, коли плече поступається
- Постійне відчуття слабкості в плечі
Надзвичайно важливо з перших ознак болю звернутися до хорошого ортопеда. Відвідування ортопедичної практики може позбавити вас від дорогих подальших втручань.