Позаклітинна гіпергідратація - MedG, Мала медична енциклопедія
1) Загальне 1B
Def: генералізований набряк - це клінічний прояв затримки солі та води в інтерстиціальній тканині.
Ми говоримо про гідропс у разі генералізованого набряку з випотом серозної плевральної та очеревинної порожнин (асцит) Примітка 1 джерело 1А також згадує перикардіальний випіт
Надзвичайні ситуації 0:
| Етіологічна | клінічний |
| Декомпенсація цирозу або серцевої недостатності важка ниркова недостатність | Гідропс |
Позитивний діагноз:
| клінічний | параклінічний |
| затримка води та натрію> 3% маси тіла (2-3 л ВЕК) двосторонній і симетричний набряк, похилий, білий, м’який, безболісний і зачерпуючий гідропс | Гемодилюція (помірне зниження гематокриту та протидемія) |
2) Етіології 1В
Позаниркові причини
Ниркові причини
| Етіо | клінічний | параклінічний |
| Ниркова недостатність | DFG 0 | УЗД нирок 0 Креатинін |
| Нефротичний синдром | - | Протидемія Альбумінемія |
Інші причини гіпоальбумінемії
| Етіо | клінічний | параклінічний |
| Анорексія та недоїдання | Втрата ваги Гіпотрофія складки 0 | |
| Мальабсорбція | - | |
| Печінково-клітинна недостатність | - | Аналіз фактора V |
| Слабка діарея з втратою травного білка | - | - |
| Широкі опіки | - | - |
| Хронічне запалення | - | - |
Інші причини
| ETIO | КЛІНІЧНА | ПАРАКЛІНІКА |
| Ідіопатичний циклічний набряк | Історія 0 | - |
| Прееклампсія | Гіпертонія при вагітності + значна протеїнурія 0 | - |
3) Діагностична орієнтація 2
А) Клініка
- Пошук
. Поняття анафілаксії
. порушення гемодинаміки
. AEG
. Концепція відомої хвороби серця
. Концепція відомої гепатопатії
. концепція чинників запуску, укус комах, травма
- Вага та крива ваги
- Константи (артеріальний тиск, пульс, температура, частота дихання), діурез
- Характеристика набряку (локалізований, генералізований, консистенція, колір, теплота, біль)
- Щуп
- Серцево-судинне обстеження, гепато-травне обстеження, урогенітальне обстеження, шкірно-фанеричне обстеження (пошук недоїдаючих складок, дефіцитного синдрому,.)
Б) Параклініка 0
| Протидемія, альбумінемія, іонограма крові, оцінка нирок |
В) Синтез 0
Буде проведено пізніше.
4) Симптоматичне лікування 1В
Принцип полягає у наведенні негативного балансу натрію.
Обмеження споживання натрію
- Дезодорована дієта: 2-4 г NaCl/день (24-годинний натрійурез: 17 ммоль Na в сечі = 1 г Na)
- Також обмежте споживання рідини при гіпонатріємії або розширеній нирковій недостатності
Збільшення виведення Na
- Фуросемід та буметанід (петльові діуретики): збільшені дози при порушенні функції нирок
. фуросемід: 20-500 мг перорально або внутрішньовенно (поступове титрування). Перевага безперервної інфузії при резистентності
. буметанід: 1-12 мг перорально та в/в еквівалентні дози
- Діуретики дистальної дії (синергія з петльовими діуретиками)
. Спіронолактон та амілорид (запасні речовини калію): вони протипоказані при важкій нирковій недостатності
. тіазиди (гідрохлоротіазид): вони показані у разі стійкості до лікування петльовим діуретиком протягом тривалого періоду
Моніторинг лікування
- Еволюція ваги
- Натрійурез
- Ниркова оцінка (функціональна ниркова недостатність?)
- Протидемія, гематокрит (гемоконцентрація?)
- калій +++, натремія
У сховищі вчителів говориться про дієту без запаху (відповідь
У 7-му виданні CUEN глава про набряклі синдроми (пункт 254) перетинає дані з цього аркуша, але рекомендована дієта - лише 2-4 г на добу з низьким вмістом натрію.
Невідповідність ?
У 8-му виданні ми більше не говоримо про цю відносну гіповолемію.?
Помилка у формі була виправлена, мова йшла про гіповолемію ефективний (і не відносна), концепція присутня у 7-му ЕТ у 8-му виданні CUEN. (але, можливо, ми там граємось на словах ... ?!)
Залишити коментар Скасувати відповідь
Примітки для коментарів : Ми дуже раді отримувати коментарі. Однак ми хотіли б зазначити, що: 1 - ми не спеціалісти; 2 - як і ви, ми шукаємо відповіді в мережі; 3- нас дуже мало, і тому ми не можемо систематично реагувати. Тож не соромтесь, якщо в аркуші відсутня будь-яка інформація, задайте питання та дайте на нього відповідь самостійно після дослідження! Дякую !
Мої особисті записи про товар
(потрібне підключення)
Параметри налаштування PDF
За винятком реєстрації та у випадку "неактивного" облікового запису, створені PDF-файли захищені. Створіть обліковий запис і ввійдіть, щоб створити незахищений PDF-файл і отримати доступ до наступних параметрів налаштування.
В іншому місці на MedG
Внутрішні посилання
Бібліотека
Пов’язані зовнішні посилання
Рекомендації та сховища
Аркуші
• CUEN - Аномалії балансу води та натрію (Нефрологія Ref. - 2020) [Недоступно в Інтернеті - посилання на видання 2018 року ]
• CUEN - Розлад кислотно-лужної рівноваги (Нефрологія Ref. - 2020) [Недоступно в Інтернеті - посилання на видання 2018 року ]
• CUEN - Набрякові синдроми (Нефрологічне посилання - 2020) [Недоступно в Інтернеті - посилання на видання 2018 року ]
• CESAR (Посилання на анестезіологічну реанімацію - 2020) [Недоступно в Інтернеті - посилання на випуск 2017 року ]
• SNFMI-CEMI 3-е видання (Internal Medicine Ref. - 2019) [Недоступно в Інтернеті ] Оскільки цей посилання не є відкритим доступом (а також попередньої версії віком до 5 років), ми пов’язали його з усіма тематичними файлами. Тому цілком можливо, що тема цього аркуша не розглядається в цій книзі.
• Набряковий синдром у дітей (Підсумковий аркуш - PaP у педіатрії, 2016)
Рекомендації(Порожній розділ)
Опубліковано. вчені(Порожній розділ)
Консультаційні інструменти
(Порожній розділ)
Загальнодоступні документи
• Ameli.fr (веб-сайт) Сайт CPAM, що містить інформацію для широкої громадськості про велику кількість симптомів та захворювань
Доктор. відсутня ?
Не вдається знайти інформацію ?
Скажи нам !
або
Надішліть посилання на посилання (новий) !
(потрібне підключення)
Дослідження на тему
Див. Також понад 1000 клінічних посібників щодо MG,
коледжем загальної медицини