Позаматкова вагітність при остеопатії Остеопат Париж 2
Позаматкова вагітність
Це становить близько 2% вагітностей.
I) Визначення:
Це позаматкова імплантація яйцеклітини ...
Позаматкова вагітність
Це становить близько 2% вагітностей.
I) Визначення:
Саме позаматкове гніздування яйця найчастіше гніздиться в трубах.
II) Фактори фавориту:
Це історія інфекції хламідіозу, операцій на матковій трубі, тютюну, ВМС, ЕКО.
III) Анатомічні фактори:
Існує 3 локалізації трубної вагітності:
- цибулина в 75% випадків;
- перешийок у 20% випадків;
- розрив у 5% випадків.
IV) Клініка та допит:
1) Клінічна картина:
Ми зосередимося на жінках у періоди виношування дитини, які представляють:
- вторинна аменорея: або повна відсутність менструацій, або наявність невеликих кровотеч у періоди, які відповідають імплантації яйцеклітини;
- низький, односторонній біль;
- коричнева метрорагія, мізерна;
- дискомфорт (непритомність) іноді.
Співбесіда розглядає такі фактори ризику, як викидні в анамнезі, сальпінгіт, GEU.
Симпатичних ознак вагітності немає (великі груди, дратівливість).
2) Гінекологічне обстеження:
- розм'якшена матка, яка є ознакою вагітності, але вона менша, ніж при звичайній вагітності;
- латеро-маточна маса при пальпації живота;
- болісний мішок Дугласа, оскільки є гемоперитонеум.
3) Додаткові обстеження:
- біологічна оцінка шляхом вимірювання β-ХГЛ, яка зазвичай подвоюється кожні 2 дні до 3-го місяця вагітності і падає до 0 після пологів;
- біологія інфекції.
V) Диференціальний діагноз:
Подумайте про апендицит та кісту яєчника.
VI) Лікування:
- зупинка кровотечі;
- підтримувати родючість;
- вилучити GEU;
- обмежити рецидив.
Ми проводимо лапароскопічну хірургію, де проводимо сальпінготомію або сальпінгектомію, якщо трубка занадто пошкоджена.
На лікарському рівні ми даємо метотрексакт, який є абортивним засобом і запобігає розмноженню клітин.
VI) Ускладнена позаматкова вагітність:
Це ускладнюється розривом очеревини, що призводить до повені, яка стає невідкладною медичною допомогою, або ретро-маточним гематоцеле.