Пожиттєве безглютенове харчування на сьогодні є єдиною терапією
Відмова від процвітання, недостатня вага, втрата апетиту та роздутий живіт - подібні симптоми вказують на глютенову ентеропатію або спру у маленьких дітей. У дітей старшого віку ці симптоми зустрічаються рідше і не настільки очевидні. Єдиним показником є яскраво виражений низький зріст, на що вказує професор Юрген Штейн у своїй статті CME "Якщо кишечник не кришить хліб".
Частота захворювання давно занижена, заявив гастроентеролог з Центру вісцеральної та харчової медицини у Франкфурті-на-Майні. В даний час поширеність у Німеччині вважається приблизно 1: 500.
Індукована глютеном ентеропатія або целіакія є хронічним захворюванням тонкої кишки. Це викликано непереносимістю глютену, тобто адгезивного білка в пшениці, житі чи ячмені. Слизова кишечника змінюється запально, наслідками є атрофія ворсинок та гіперплазія крипти. Атрофія ворсинок ускладнює засвоєння поживних речовин.
Аномальна реакція слизової оболонки кишечника викликається гіладином, компонентом глютену. Його пептиди ініціюють вироблення запальних речовин і викликають подальший каскад запалення.
Захворювання діагностується за допомогою біопсії в дистальній частині дванадцятипалої кишки та подальшого гістологічного дослідження. Оскільки дванадцятипала кишка може по-різному уражатися плямами, з різних регіонів беруть чотири-шість великих біопсій. Діагноз доповнюється визначенням асоційованих із ялиною антитіл. Потім ступінь тяжкості класифікується за так званими критеріями Марша.
Якщо біопсія позитивна, дієта без глютену протягом усього життя є єдиною терапією. Однак це часто важко у повсякденному житті - навіть при найкращому дотриманні - оскільки клейковина прихована у багатьох продуктах або виявляється домішкою. Прикладами цього є солодові солодощі, картопляні чіпси або кетчуп. Ліки також можуть містити глютен. Наприклад, картопля, бобові та гречка не містять глютену.
Зокрема, продукти, що не містять глютену, можна розпізнати за ярликом «без глютену» або за логотипом Німецького товариства целіакії. В. (www.dzg-online.de). Це також щороку публікує оновлений "Перелік продуктів, що не містять глютену", і "Довідник по целіакії".
Якщо пацієнти отримують дієту без глютену, симптоми зазвичай покращуються протягом декількох тижнів. У літніх людей це може зайняти місяці. Якщо спостерігається сильний дефіцит вітамінів і мінералів, заміну слід робити відповідно. Також слід зазначити, що спочатку дієта повинна бути безлактозною, оскільки у спру майже завжди є вторинна лактозна недостатність і, отже, непереносимість лактози. Під час ремісії молоко зазвичай знову добре переноситься.
Якщо симптоми не покращуються, і можна виключити усвідомлену або несвідому помилку в дієті, це може бути рефрактерна терапія. Тут пацієнтам дають костикостероїди. Якщо вони не реагують, застосовуються імунодепресанти.