Поживні речовини при загоєнні ран
Поживні речовини при загоєнні ран.
Взаємозв'язок між дієтою та загоєнням ран була визнана протягом багатьох років. Достатній запас енергії та достатній запас білків, вітамінів, мінералів та мікроелементів необхідні для успішного загоєння ран. Рана призводить до посилення метаболічної активності, і існує значна потреба у більшій кількості енергії та поживних речовин.
Якщо ця підвищена потреба в поживних речовинах не збалансована збільшенням споживання харчових компонентів, загоєння ран погіршується і можуть розвинутися хронічні порушення загоєння ран. Крім того, дефіцит поживних речовин, який уже існував до операції, і втрата поживних речовин через рановий секрет ще більше ускладнюють плавне загоєння. Отже, повноцінне харчування є важливим аспектом лікування ран, але на практиці йому досі мало враховували.
Макроелементи.
Належне надходження вуглеводів, жирів і білків є однією з передумов для оптимального загоєння ран. Ці макроелементи забезпечують енергію для енергоємних процесів загоєння та забезпечують необхідні будівельні блоки для реконструкції тканини.
Вуглеводи та жири в основному служать енергією для загоєння ран. Достатній запас цих макроелементів запобігає розщепленню в організмі цінних білків для виробництва енергії. Білки та їх будівельні блоки, амінокислоти, особливо необхідні для реконструкції тканини та утворення колагену, важливого білка рани.
Крім того, певні амінокислоти, такі як аргінін та глутамін, позитивно впливають на загоєння ран. Зокрема, аргінін має центральне значення, оскільки він стимулює утворення нових судин (ангіогенез), а також поділ клітин та ріст клітин.
Мікроелементи.
Крім макроелементів, безпосередньо в процесі загоєння беруть участь і конкретні мікроелементи (вітаміни, мінерали та мікроелементи). Перш за все, вони служать важливими кофакторами ферментів, що беруть участь у загоєнні ран, але вони також мають ряд інших позитивних функцій у процесі загоєння.
Вітамін С (аскорбінова кислота), який необхідний для утворення та зшивання колагену і, отже, для зміцнення тканини рани, має особливе значення. Цинк є найвідомішим і найкраще дослідженим мікроелементом у контексті загоєння ран і бере на себе важливі функції в синтезі білка та в клітинному поділі сполучної тканини та клітин шкіри. Як цинк, так і вітамін С також захищають від раневих інфекцій, зміцнюючи імунітет. Крім того, вони діють як антиоксиданти та захищають клітини від пошкодження вільними радикалами. Мікроелемент мідь також відіграє важливу роль у процесі загоєння ран, оскільки він бере участь у зшиванні та зміцненні колагену, подібного до вітаміну С.
Більш детальну інформацію про роль цих та інших макро- та мікроелементів у загоєнні ран див. У статті Макроелементи у загоєнні ран та мікроелементи у загоєнні ран.
Наслідки недоїдання.
Для того, щоб загоєння ран протікало гладко, велике значення має запас макро- та мікроелементів, адаптованих до потреб. Недостатнє надходження цих поживних речовин призводить до погіршення та затримки загоєння ран і може призвести до розвитку хронічних ран. Хронічні рани, тобто рани, які не загоюються протягом декількох тижнів, особливо важко піддаються лікуванню і в значній мірі сприяють захворюваності (частота захворювань) та смертності (смертність).
Негативні наслідки недоїдання на загоєння ран неодноразові. У разі ран із порушенням загоєння фази загоєння рани не завершені або лише не повністю. Здебільшого загоєння застряє на першій фазі загоєння ран, фазі запалення і рідше на фазі проліферації або грануляції. Крім того, при недоїданні порушується активність лейкоцитів та імунна функція, що значно підвищує сприйнятливість до раневих інфекцій.
Подальші негативні наслідки недостатнього надходження поживних речовин включають зменшення утворення нових судин (ангіогенез), зниження активності клітин сполучної тканини (фібробластів) та зниження синтезу колагену та механічної міцності рани.
Управління харчуванням.
Поширеність недоїдання є відносно високою, частка від 10 до 20% населення і навіть досягає частоти від 20 до 40% пацієнтів у лікарняному секторі.
Недоїдання затримує загоєння ран і збільшує ризик загоєння ран, але, як правило, призводить до більш тривалого перебування в лікарні, збільшення витрат на лікування та збільшення частоти серйозних ускладнень.
Для підтримки загоєння ран потрібні цілеспрямовані харчові медичні втручання. Це результат Німецького товариства харчової медицини, яке рекомендує передопераційне доповнення ковтками незалежно від стану харчування пацієнта з метою оптимізації післяопераційного курсу.
Численні дослідження в цій галузі показують, що конкретні дієтичні втручання позитивно впливають на загоєння і регенерацію ран після хірургічних втручань. На жаль, цими науковими висновками про зв’язок між харчовими факторами та загоєнням ран поки що нехтували на практиці.