Поживні речовини в жіночому молоці
Поживний склад жіночого молока. М. Ф. Пікчіано. Pediatr Clin North Am 2001; 48 (1): 53-67.
Склад жіночого молока регулюється різними складними механізмами. За кількома винятками, дефіцит матері або надмірне споживання не матиме значного впливу на загальний склад молока. У цій статті проводиться підсумок харчових характеристик жіночого молока та факторів, що впливають на нього. Оскільки норми харчування дитини, яка годується груддю, є нормою, знання цих норм важливо. Діти можуть терпіти певну різницю в рівнях різних поживних речовин, які вони поглинають, але будь-яке значне відхилення від меж норми, ймовірно, матиме серйозні наслідки для росту та здоров'я дитини. які харчуються промисловим молоком.
Жінка, дитина якої поглинає 750-1000 мл молока щодня, втрачає через це молоко 2100-2520 кг/добу. Він також забезпечує мінерали, вітаміни та інші поживні речовини, необхідні для її дитини. Витрати енергії, пов'язані з лактацією, вищі, ніж пов'язані з вагітністю, а потреби годуючої жінки вищі, ніж потреби вагітної.
Рівень білка зростає в середньому від 15,8 г/л у молозиві до 8-9 г/л у зрілому молоці. Ці білки виконують харчову роль, але більшість із них є також або особливо захисними факторами, транспортними факторами для вітамінів, гормонів, ферментів. Рівень білка в жіночому молоці є одним з найнижчих серед усіх молоків, що узгоджується із набагато повільнішим зростанням зросту маленької людини порівняно з рівнем інших дрібних ссавців. Значна частина (20-25%) азоту, присутнього в людському молоці, надходить з небілкових джерел, які містять понад 200 різних молекул, таких як вільні амінокислоти, карнітин, таурин, аміноцукри, нуклеїни кислот, нуклеотиди, поліаміни. Харчовий статус матері може впливати на азотисті компоненти молока. В одному дослідженні спостерігалося зниження рівня білка та імуноглобулінів у молоці недоїдаючих колумбійських матерів. Навіть у добре харчуваних жінок відсоток білка в раціоні впливає на білкові фактори молока.
Жир є найважливішим джерелом калорій в жіночому молоці. Від 97 до 98% цих ліпідів є у формі тригліцеридів. Норма ліпідів у молоці коливається від 30 до 50 г/л і становить від 45 до 55% споживання калорій дитиною. Вони є безумовно класом поживних речовин з найбільшими варіаціями. Жирні кислоти є не тільки важливим джерелом енергії, але вони також відіграють важливу роль у будові мембран та нервових тканин. Людське молоко багате довголанцюговими незамінними жирними кислотами, такими як лінолева кислота та альфа-ліноленова кислота, а також їх похідними, арахідоновою кислотою та докозагексаєновою кислотою. Для немовляти характерна незрілість підшлункової залози, а людське молоко забезпечує ферментативне обладнання, яке полегшить перетравлення жирів та їх засвоєння дитиною.
Після води лактоза є основною складовою ваги людського молока. Від 20 до 30 г/л у молозиві його рівень досягає приблизно 67 г/л у зрілому молоці. Це також компонент, показник якого демонструє найменші індивідуальні коливання. Людське молоко також містить глюкозу на дуже низькому рівні (0,02 г/л). Існують також вуглеводні нуклеотиди, гліколіпіди, глікопротеїни та олігосахариди, ці молекули можуть мати біологічний ефект у дитини, яка годується груддю.
Норма молока вітаміну А, здається, залежить головним чином від споживання їжею матері. Цей рівень високий у молозиві, потім падає у зрілому молоці перед стабілізацією. Людське молоко також містить багато каротиноїдів. Рівень вмісту вітаміну D в молоці може коливатися в пропорції від 1 до 10, і це залежить від материнського статусу цього вітаміну. Якщо у матері низьке споживання їжі та недостатній вплив денного світла, у дитини, що перебуває на грудному вигодовуванні, може розвинутися рахіт. Дослідження, що оцінюють адекватність людського молока для вітаміну D для немовлят, показують непереконливі результати, і добавки вітаміну D, як правило, рекомендуються немовлятам, що перебувають на грудному вигодовуванні. Середній вміст молока у вітаміні К становить від 2 до 3 мкг/л; на це мало впливає споживання їжею матері, але прикорм матері 5–20 мг/добу вітаміну К значно збільшить норму молока. Рівень вітаміну Е коливається від 8 мг/л у молозиві до 3-4 мг/л у зрілому молоці; на це мало впливає материнська дієта.
Молоко від добре харчуваних матерів містить у середньому 100 мг/л вітаміну С, що в 8-10 разів перевищує рівень материнської плазми; норма молока цього вітаміну мало змінюється, приймаючи добавки цього вітаміну. Вміст молока у вітаміні В1 низький у молозиві та значно вищий у зрілому молоці, а також у вмісті вітаміну В3 та вітаміну В6. Навпаки, така кількість вітаміну В2 падає, як і вітаміну В12 та фолатів. Вміст цих вітамінів у молоці багато в чому залежить від прийому матері; цього більш ніж достатньо для добре харчуються матерів, але може стати занадто низьким, коли мати відчуває дефіцит.
В цілому рівень мінеральних речовин у молоці не корелює із споживанням матері. Крім того, їх біодоступність у грудному молоці максимальна. Здається, вміст молока в більшості мінералів регулюється осмолярним градієнтом між основними іонами (натрієм, хлоридом та калієм) та лактозою. Рівень кальцію, фосфору та магнію більш-менш не залежить від статусу матері; Щонайбільше, ми можемо відзначити існування рівня кальцію в молоці трохи нижче у матерів, у яких споживання кальцію є низьким. Людське молоко також містить багато мікроелементів: залізо, мідь, цинк, марганець, селен.
Грудне вигодовування рекомендується принаймні протягом перших 12 місяців, але більшість досліджень, що проводяться щодо харчових аспектів грудного вигодовування, проводяться протягом перших 3 місяців лактації. Будуть необхідні дослідження, що оцінюють вплив тривалого грудного вигодовування на матері та дитину на харчування. Ці дослідження можуть мати навіть дуже цікаві програми для дітей, які не годуються груддю.
Придатність промислового молока для немовлят неможливо визначити лише зі списку їх компонентів через важливість молекулярної форми цих компонентів, їх взаємодії, відмінності в біодоступності. Вимірювання зростання дітей, які отримують ці промислові молока, недостатньо; слід також провести дослідження щодо біодоступності поживних речовин у промисловому молоці.