Позитивний вплив Дієта проти пародонтозу - ZWP онлайн - портал новин для
поділитися
Хто сьогодні не знає, що здоровий спосіб життя включає фізичні вправи, відмову від алкоголю та нікотину та здорову та збалансовану дієту? Також не лише лікарям і спортсменам добре відомо, що відповідна дієта означає добробут та підвищення працездатності. Знижена поширеність цукрового діабету 2 типу, запальних захворювань кишечника та серцево-судинної системи та триваліша загальна тривалість життя 1 також пов'язані з дієтою, як і так зване омолоджувальне лікування.
Але харчування може зробити ще більше! Низькоглікемічна, головним чином рослинна дієта, яка багата мікроелементами, клітковиною, антиоксидантами та жирними кислотами омега-3, покращує імунну систему та має протизапальну дію, і в цьому контексті також позитивно впливає на запальне захворювання пародонту, пародонтозу.
Але як ми можемо позитивно впливати на здоров’я пародонту, враховуючи те, що гінгівіт та пародонтоз вважаються запаленими захворюваннями, спричиненими біоплівкою? Важливість бактеріального нальоту та гігієни порожнини рота у розвитку та прогресуванні хронічного періодонтиту вважається певним, але на пародонтит, як багатофакторне захворювання, впливає також ряд інших факторів ризику. Окрім генетичної схильності та способу життя, вони включають зміни в мікрофлорі та системні захворювання. 2
Пізніші дослідження показують, що для збудників пародонта потрібне запальне середовище, щоб колонізувати їх, 3 що нагріває навколишнє середовище та збільшує швидкість потоку борозни. Це, в свою чергу, забезпечує хорошу харчову основу для бактерій.
Відповідь господаря в цьому відіграє вирішальну роль. Розрізняють вроджену (вроджену) та адаптивну (набуту) реакцію господаря. Вроджена імунна реакція швидка і неспецифічна, адаптивна - набута і специфічна. 4 Неадекватна та надмірна запальна реакція господаря призводить до захворювань пародонту у деяких осіб - залежно від факторів ризику, згаданих вище.
До факторів, що позитивно впливають на реакцію господаря, належать здоровий травний тракт та здорове харчування, оскільки здорове харчування з омега-3 жирними кислотами, клітковиною, різними мікроелементами та вторинними рослинними речовинами може зменшити запальні процеси в організмі та модулювати патогенні захворювання пародонту. Мікроби менш сприятливі екологічні фактори. 5 Окрім прийому протизапальних препаратів, запалення також можна зменшити за допомогою дієти.
Ван Вуденберг та ін. У дослідженні 2013 року показано, що прості вуглеводи, насичені жирні кислоти та трансжири були чітко пов'язані з посиленням запальної реакції в організмі, а омега-3 жирні кислоти, клітковина, вітаміни, мінерали та мікроелементи пов'язані зі значно нижчими системними запальними реакціями. 6-й
Навіть за відсутності всіх гігієнічних заходів порожнини рота, дослідження Baumgartner 7 показало суттєво збільшення накопичення нальоту, але збільшення запалення ясен не спостерігалося, навпаки, запалення пародонту навіть зменшувалось. Це можна пояснити виведенням високоглікемічних вуглеводів, наприклад цукру та білого борошна. Дослідження Національного обстеження здоров’я та харчування (США) на 6887 пацієнтах, які втратили значно менше зубів, ніж пацієнти без протизапальної дієти, показує, що харчування може також досягти довгострокового успіху.
У разі хронічних запальних процесів існує, насамперед, підвищена потреба в мікроелементах. Тільки вони гарантують функціонування імунної системи. 8 Лікопін (каротиноїд з помідорів) та вітамін Е (токоферол з мигдалю) відіграють важливу роль у знятті окисного стресу. 9 Кава, червоне вино та спеції, такі як часник та коріандр, наприклад, мають антимікробну дію на пародонтопатогенні бактерії. 10
Вуглеводи ...
складаються або з моносахаридів (простих цукрів), таких як глюкоза або фруктоза, з дисахаридів (наприклад, промисловий цукор) або полісахаридів (крохмаль, клітковина). Вуглеводи відповідають за вироблення енергії.
При запаленні пародонту це означає, що фабричний цукор може викликати запалення ясен. 11 Лула та ін. змогли продемонструвати зв’язок між споживанням цукру та глибиною зондування - незалежно від звичайних факторів ризику. 12 А як щодо клітковини? Насправді, зменшення запалення пародонту можна продемонструвати при збільшеному споживанні харчових волокон. 13 Харчові волокна не вносять енергії, але вони поглинаються здоровими кишковими бактеріями і метаболізуються в протизапальні та знижуючі холестерин речовини. 14 І це позитивно впливає на запалення пародонту. Клітковина міститься у фруктах, овочах, бобових, горіхах, цільних зернах тощо.
Білки ...
складаються з амінокислот і зустрічаються у всіх клітинах. Що стосується захворювань пародонту, немає відомих досліджень, які б виявили значну залежність між ступенем запалення пародонту та споживанням білка.
Жири ...
розрізняють насичені, ненасичені або багатонасичені жирні кислоти. Вони відповідають за енергопостачання і утворюють вихідну речовину для клітинних компонентів, гормонів та передавачів. Насичені жирні кислоти та омега-6 жирні кислоти надають запальну дію на періодонт. 15-й
Інакше йде справа з жирними кислотами омега-3. Вони відіграють не малу роль у розвитку пародонтозу, оскільки запальні процеси розчиняються так званими омега-3 жирними кислотами і тканина може регенерувати. Ейкозаноїди, що утворюються з омега-3 жирної кислоти ЕРА, обмежують розвиток запалення і, таким чином, мають протизапальну дію. Інші омега-3 жирні кислоти, такі як докозапентаенова кислота (DPA) та докогексаєнова кислота (DHA), є, крім EPA, субстратами для синтезу ліпідних медіаторів, що розчиняють запалення. 16–18 Достатня кількість омега-3 жирних кислот є необхідною умовою для руйнування запалення та регенерації тканини, а це також має вирішальне значення для перебігу пародонтозу.
Рекомендується щоденне споживання не менше 300 мг омега-3 жирних кислот. 19 Найкращим постачальником ненасичених жирних кислот є лосось, за ним йдуть анчоуси, сардини та оселедець. Скумбрія, райдужна форель та риба-меч також містять велику кількість. Ріпакова олія, олія волоських горіхів, лляна олія та соєва олія також підходять для дієти, багатої омега-3 жирними кислотами.
Аскорбінова кислота та вітамін D.
Вже в мореплавстві попередніх століть було відомо, що при нестачі вітаміну С через брак свіжих фруктів і овочів трапляються кровоточивість ясен і розхитування зубів. Сьогодні ми знаємо, що вітамін С виконує важливу функцію антиоксиданта та перевертання сполучної тканини. Під час численних досліджень можна було визначити низький рівень вітаміну С у сироватці крові при низькому споживанні вітаміну С та пародонтит. 20 Однак, здається, вітамін С не робить позитивного впливу на пародонтит при введенні синтетичного вітаміну С. 21-го
Позитивні ефекти виявлені також для вітамінів А, Е, D та комплексу вітамінів В. 22 Остеопороз та пародонтит поділяють фактор ризику дефіциту вітаміну D. Оскільки вітамін D має безліч імуномодулюючих ефектів, зв'язок зрозумілий. Щоденне поєднання вітаміну D і кальцію покращувало як індекс ясен, так і щільність кісток протягом трьох місяців. 24 Аскорбінова кислота міститься у фруктах, овочах та свіжих травах, таких як петрушка, кріп, кресс та цибуля.
Пробіотики
Інший підхід полягає у впливі на біоплівки - «біотерапія» пробіотиками. Тут слід додати живих мікроорганізмів, що модулюють флору, щоб покращити стан біоплівки. Після механічного видалення біоплівки переколонізація патогенами затримується 25, завдяки чому навіть кісткові дефекти повинні заживати краще. 26 Пробіотики можуть бути корисним доповненням до контролю біоплівки. Однак контрольованих досліджень з тривалим спостереженням за пацієнтом поки немає. Однак початкові дослідження перспективні.
Висновок
То яка порада пацієнту? Що стосується здоров’я пародонту, споживання цукру є настільки ж несприятливим, як дієта, багата насиченими жирними кислотами, та дієта, бідна моно- та полінасиченими жирними кислотами. 27 Поліпшення стану пародонту з огляду на зменшену глибину зондування та схильність до кровотеч можна досягти за допомогою повноцінного харчування 28, а також за допомогою так званої «дієти кам’яного віку» з великою кількістю білків 29 та вегетаріанської дієти. 30 Однак з останніми ризик ерозії збільшується. 31
Однак перш за все важливо забезпечити адекватне надходження вітамінів С і D, високу частку харчових волокон і низьке споживання рафінованих вуглеводів. Цукор слід вживати якомога менше і вживати економно, як пряність. Ці дієтичні рекомендації допомагають не тільки проти пародонтозу, але й у профілактиці або лікуванні системних захворювань, пов’язаних із пародонтозом. Таким чином, пацієнт може і повинен нести відповідальність, оскільки він може зробити важливий внесок у успіх своєї пародонтотерапії.
Цілісна концепція профілактики та терапії пародонтозу повинна завжди включати дієтичні рекомендації.