Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ): діагностика та процес

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) використовує цукор та радіоактивні речовини низького рівня, щоб зробити видимими пухлини та хвору тканину в організмі. Коли необхідний ПЕТ, як він працює і чи небезпечний радіаційний вплив.

З одного погляду:

Що таке ПЕТ?

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) - один із методів візуалізації, такий як комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), рентгенологічне дослідження або ультразвукове дослідження. Застосовується для виявлення аномальних змін тканин або органів - часто навіть до того, як їх можна виявити за допомогою інших методів візуалізації. Оскільки при цьому дослідженні використовуються радіоактивні речовини, ця процедура належить до галузі ядерної медицини.

За допомогою ПЕТ здорові та хворі тканини можна краще відрізнити один від одного, наприклад, при виявленні пухлини. Це стає помітним за допомогою глюкози або інших природних речовин, які позначені злегка радіоактивною молекулою. Завдяки своєму величезному зростанню пухлинна тканина має вищу метаболічну активність. Це означає, що хвора тканина засвоює глюкозу набагато швидше, ніж здорова тканина. Ця властивість використовується у дослідженні, роблячи ділянки з високою метаболічною активністю впізнаваними за допомогою радіоактивно позначеного цукру.

Найважливіша область застосування ПЕТ - діагностика раку. Завдяки своєму надійному дисплею він може бути інтегрований у весь курс лікування - від діагностики до контролю терапії. Крім того, ПЕТ також поєднується з іншими методами візуалізації, такими як КТ або МРТ, для отримання ще більш точних результатів вимірювань. Потім говорять про ПЕТ/КТ або ПЕТ/МРТ.

Області застосування ПЕТ

Позитронно-емісійна томографія є важливим методом обстеження при діагностиці раку. Оскільки ракові клітини поглинають більше мічених цукрових сполук завдяки своєму вищому метаболізму, їх можна використовувати для виявлення пухлин та метастазів дуже надійно - і набагато раніше, ніж за допомогою інших методів візуалізації. Таким чином, рак можна виявити на дуже ранній стадії захворювання. Навіть доброякісні та злоякісні пухлини можна краще диференціювати за допомогою ПЕТ. Це може врятувати постраждалих від зайвих операцій. Крім того, ПЕТ використовується для моніторингу терапії. Тут також швидше за інші методи видно, чи успішна хіміотерапія чи променева терапія та чи пошкоджені пухлинні клітини. Як результат, подальше лікування можна адаптувати і запобігти агресивним етапам лікування. ПЕТ найчастіше використовується в онкології при таких видах раку:

Дрібноклітинні та недрібноклітинні пухлини легенів
Рак лімфатичних залоз (лімфома)

Для інших видів раку, таких як рак передміхурової залози, рак товстої кишки або рак молочної залози, ПЕТ також використовується для кращої оцінки перебігу раку, виявлення метастазів або контролю успішності терапії. До них належать, наприклад:

Обстеження лімфатичних вузлів при раку молочної залози
Дослідження віддалених метастазів у невідомої первинної пухлини
Диференціювати хронічне запалення підшлункової залози та пухлину
Оцінка лімфатичних вузлів та віддалених метастазів при пухлинах стравоходу
Обстеження лімфатичних вузлів та діагностика рецидивів при пухлинах голови та шиї
Огляд підозри на рецидив при раку щитовидної залози
Контроль терапії при раку товстої кишки та прямої кишки
Обстеження злоякісних пухлин шкіри та слизових оболонок

Однак у цих випадках ПЕТ не розглядається як стандартна процедура і використовується лише в тому випадку, якщо інші процедури не дають значущих результатів.

Інші галузі застосування ПЕТ

ПЕТ також дуже корисний у неврології та кардіології. Однак і тут він не використовується як стандартна процедура. Застосовується, наприклад, для виявлення метаболічних порушень у мозку або хвороби Альцгеймера. Він також може бути використаний для виявлення порушень кровообігу в серцевому м’язі або клітинах серцевого м’яза, які все ще живі після серцевого нападу.

Підготовка до експертизи ПЕТ

Приблизно за годину до сканування ПЕТ, так званий радіофармацевтичний препарат, також відомий як індикатор, вводиться в кров через вену на руці. Індикатор складається з природної речовини, яка організм добре метаболізує, та радіоактивного елемента. Для більшості досліджень радіоактивний фтор поєднується з глюкозою. Індикатор або радіоактивний елемент розпадається в організмі і виділяє позитрони. Завдяки сполученню з глюкозою вона накопичується особливо в областях, що мають активний метаболізм.

Важливо витратити час очікування, поки сканування не стане якомога спокійнішим та розслабленішим. Багато фізичних вправ скоріше проштовхують глюкозу в м’язи і, отже, можуть фальсифікувати результат.

Процедура проведення експертизи ПЕТ

Для обстеження пацієнт проходить через томограф на кушетці. Вузьке кільце детектора, яке оточує людину, вимірює випромінювання, що випромінюється розкладеним слідом. Розподіл позитрона в організмі оцінюється на комп’ютері. Це перетворює розподіл радіоактивного випромінювання в кольорові зображення. Тканина, в якій можна виявити клітини з особливо активним метаболізмом, відображається у вигляді світлової точки або плями. Тканина, яка поглинула менше слідів, здається темною.

Тривалість ПЕТ-сканування залежить від обсягу досліджуваної області та періоду напіввиведення радіоактивних речовин. Це може зайняти кілька хвилин або до години.

Радіоактивні речовини: небезпечний ПЕТ?

ПЕТ-обстеження випромінює лише низький рівень радіації. Ізотопи, що використовуються, є слабкими випромінювачами з низькою дозою та коротким періодом напіввиведення. Ось чому індикатор готується лише безпосередньо перед лікуванням. Використовуються радіоактивні ізотопи елементів вуглець, азот, кисень, рубідій або галій. Однак найчастіше використовується радіоактивний ізотоп фтору. Він має період напіввиведення 110 хвилин. Це означає, що через 110 хвилин в організмі знаходиться лише половина початкової радіоактивності, через 220 хвилин на чверть і через шість годин менше восьмої. Якщо ви багато п'єте після лікування, ви також можете підтримати процес розпаду. Оскільки значна частина радіоактивності виводиться із сечею.

Рекомендація полягає в тому, що радіаційне опромінення ПЕТ-сканування не повинно перевищувати в два-три рази більше природного випромінювання, якому людина піддається в навколишньому середовищі щороку.

Речовина-індикатор має низький ризик алергії. Будь-яка несумісність з’ясовується перед обстеженням. В іншому випадку на сьогоднішній день не відомо про побічні ефекти.

Комбіновані процедури: ПЕТ/КТ та ПЕТ/МРТ

Зараз також існують пристрої, що поєднують ПЕТ з комп’ютерною томографією (КТ) або магнітно-резонансною томографією (МРТ). Так звані ПЕТ/КТ або ПЕТ/МРТ забезпечують лікарів та фахівців з ядерної медицини ще більш точні результати. Оскільки за допомогою додаткового сканування анатомічне положення метаболічних змін можна визначити ще краще.

Скільки коштує ПЕТ або ПЕТ/КТ?

ПЕТ, а також ПЕТ/КТ або ПЕТ/МРТ є технічно складними та дорогими обстеженнями. Вони не належать до стандартних процедур і використовуються більше як додаткове обстеження. Однією з причин цього є, серед іншого, те, що ПЕТ не є стандартною вигодою, передбаченою законодавчим медичним страхуванням. Медичні страхові компанії покривають витрати лише на певні типи раку. Це включає:

Рак легенів
Розширений рак лімфатичної залози
Рак лімфи у дітей та підлітків
Розширені пухлини голови та шиї

У разі інших захворювань також може бути можливим прийняття на себе витрат. Однак на це спочатку слід подати заявку у власній медичній страховій компанії. Якщо лікарняна каса відхиляє заявку, пацієнт повинен разом із лікуючим лікарем вирішити, чи слід проводити ПЕТ. Можуть бути й інші тести візуалізації, які дають подібні результати. Якщо рішення буде прийнято щодо ПЕТ, може виникнути вартість від 1000 до 1800 євро. Приватні медичні страховки зазвичай покривають витрати.