PPT - ДОСЛІДЖЕННЯ ЗДОРОВ’Я У ЗВ’ЯЗКУ З ПРОДУКЦІЯМИ ПРОДУКЦІЇ (ДІЄТА) У СТАРІННІ
ДОСЛІДЖЕННЯ ЗДОРОВ'Я У ЗВ'ЯЗКУ З ПЕРЕВАГАМИ ПРОДУКТІВ ПРОДУКЦІЇ (ДІЄТА) У ВІКУВАННІ Олена Лупеану, Дойна Родітіс, Деніса Дута, Настасія Бельк, Національний інститут геронтології та геріатрії "Ана Аслан", Бухарест, Інститут харчових біоресурсів, Бухарест. Завдання статті:
ДОСЛІДЖЕННЯ ЗДОРОВ'Я У ЗВ'ЯЗКУ З ХАРЧОВИМИ ПЕРЕВАГАМИ (ДІЄТА) У ВІДСТАВЛЕННІ
Стенограма презентації
ДОСЛІДЖЕННЯ ЗДОРОВ'Я У ЗВ'ЯЗКУ З ПЕРЕВАГАМИ ХАРЧУВАННЯ (ДІЄТА) В СТАРІННІ Олена Лупеану¹, Дойна Родітіс¹, Деніса Дута², Настасія Бельк² ¹Національний інститут геронтології та геріатрії “Ана Аслан”, Бухарест ²Інститут харчових біоресурсів, Бухарест
Завдання статті: ► Вивчення стану здоров’я та поживності щодо харчових уподобань ► Вивчення антиоксидантних ферментів еритроцитів: SOD та GPx ► Вплив споживання збагачених клітковиною макаронних виробів (інулін 10%) на метаболічні показники Матеріал та методи Багато: ● Суб’єкти (№ = 100) госпіталізована до INGG-Ана Аслан із серцево-судинною та дисметаболічною патологією у віці від 60 до 95 років (X = 68,6 років) ● Суб'єкти (№ = 54) за межами лікарні (включаючи IBA), мабуть здорові, з віком від 18 до 60 років (X = 41,2 року)
Медико-соціальне розслідування розслідувало: • Глобальний стан здоров’я через: • ◙ клінічні діагнози, зібрані з листів спостережень, та параклінічні оцінки гематологічних та біохімічних показників • ◙ оцінку за допомогою медико-соціальних тестів, спрямовану на: • ♦ самооцінку стану здоров’я • ♦ інтенсивність болю, • ♦ рухливість, • ♦ фізична функціональність • ♦ соціальна функціональність • Харчовий статус, оцінений за: • ● Індексом маси тіла та • ● Мінімальною оцінкою харчування - довга форма • preferenceВподобання до їжі: через опитувальник, заснований на дієтичних рекомендаціях США (2005), Аліментарна піраміда - Анкета для кількісної та якісної оцінки харчових звичок та дієтичні рекомендації щодо профілактики раку, опублікована Американським онкологічним товариством.
(∆Зразок/хв x100) 100 - =% інгібування (ssАсист./Хв.) Оцінка захисної здатності еритроцитарних антиоксидантних ферментів, супероксиддисмутази (CuZnSOD) та глутатіонпероксидази (GPx) та їх кореляційний харчовий статус (ІМТ) та метаболічний профіль у осіб похилого віку з серцево-судинною патологією і дисметаболічні. Активність SOD та GPx еритроцитів вимірювали за допомогою RANSOD та наборів RANSEL від Randox, Великобританія. Розрахунок активності ферментів СОД: Відсоток інгібування зразка може бути використаний для вираження активності ферменту в одиницях СОД. Помноживши на коефіцієнт розведення зразка, отримуємо U SOD/мл. Беручи до уваги кількість Hb/мл, ми можемо отримати вираження активності ферменту в U SOD/г Hb GPx: U/L гемолізу = 8412 x ∆ A340 нм/хв. Отриманий результат помножували на коефіцієнт розведення (x 41) для вираження активності ферменту в од./л цільної крові. Для більш правильного вираження активності GPx еритроцитів проводили перетворення загальної кількості U/L крові в U/g Hb. Гемоглобін визначали за допомогою реагенту Драбкіна. Одиниці GPx/100 мл г гемоглобіну/100 мл = одиниці GPx/г Hb
Ефект від вживання збагачених клітковиною макаронних виробів (інулін 10%) за метаболічними показниками: ● Були відібрані люди похилого віку, госпіталізовані до INGG-Ана Аслан з дисметаболічною патологією (дисліпідемія та діабет 2 типу, збалансовані дієтою та/або пероральними антидіабетиками) (після інформації про їх вплив може мати розчинні волокна на тілі людини та після отримання їх письмової згоди) з метою споживання макаронних виробів, збагачених 10% інуліном (розчинні волокна), виготовлених в Інституті харчових біоресурсів, Бухарест. ● Деякі суб'єкти їли макарони протягом 30 днів поспіль, тоді як інші продовжували їсти макарони протягом 60 днів поспіль. В кінці експерименту проводили визначення біохімічних показників: глюкоза, сечовина, креатинін, сечова кислота, загальний холестерин, ЛПВЩ-холестерин, ЛПНЩ-холестерин, тригліцериди, загальні білки, трансамінази: AST/TGO та ALT/TGP. ● Зразки крові відбирали на антикоагулянт - Na-EDTA для епігенетичних досліджень - гепарин для визначення гомоцистеїну S-аденозил метіоніну S-аденозил гомоцистеїну
Результати та обговорення Оцінка стану здоров'я випробовуваних із групи літніх людей, госпіталізованих до INGG-Ана Аслан Графік 1: Хронічна патологія Графік 2: Патологічне навантаження у групі літнього віку
Самооцінка стану здоров’я - показник цінне здоров'я, особливо при епідеміологічних дослідженнях. Графік 3: Самооцінка стану здоров'я суб'єктами двох груп: пацієнти літнього віку (60 років і старше, n = 100) та дорослі, які вважаються здоровими (18-59 років, n = 54) Хоча хронічна поліпатологія літніх людей багата, 40% з них вважають, що вони мають краще здоров'я, ніж інші люди. "Хороший харчовий статус є маркером здорового старіння і передбачає оптимальну здатність до відновлення після хвороби". (Vetta et al. 1999 Взаємозв'язок між сприйняттям здоров'я та харчовим статусом людей похилого віку було показано в дослідженні Margetts (2003,)) (люди похилого віку схильні сприймати своє здоров'я негативно, коли у них підвищується ризик недоїдання).
Оцінка стану поживності ►Скринінг стану харчування за допомогою ІМТ виявив серед людей похилого віку вищу частку кількості: надмірна вага плюс ожиріння (79%) порівняно зі значенням тих самих категорій у дорослих (42,6%). недоїдання: у людей похилого віку - 39,4% та у дорослих 37,5%, що підкреслює нездорову харчову поведінку очевидно «здорових» дорослих. Графік 5
Оцінка за шкалою харчування ►Отриманий бал базувався на оцінці харчових уподобань, повідомленій в анкеті США. Дієтичні вказівки (щодо споживання загальної кількості жирів, холестерину, солі, алкоголю та клітковини), а також щодо дієти, якої дотримуються випробовувані, порівняно з дієтичними рекомендаціями, даними згідно з Харчовою пірамідою та рекомендаціями Американського товариства раку. Дієта, здебільшого, повинна складатися з продуктів, розташованих у нижній половині піраміди, а споживання найкращих продуктів має бути обмеженим! Рекомендації щодо здорового харчування для оцінки такі: «Якщо ви хочете бути здоровими та довгожителями, їжте велику кількість нежирної їжі, уникайте насичених жирів (тварин) та продуктів з високим вмістом холестерину. Їжте багато фруктів, овочів, зелені, цільного зерна, але мінімальну кількість цукру, солі та інших рафінованих продуктів. Не вживайте алкоголь ".
►Дослідіть за допомогою цієї анкети оцінку продуктів харчування розділив випробовуваних на 4 групи, згідно з легендою про харчовий бал, від тих, хто має відмінні харчові звички, до тих, хто потребує допомоги дієтолога Графік 6: Представлення оцінки харчування • У групі "здорових" дорослих 49% їдять нездорово, терміново змінити стиль харчування • 32,7% потребують поліпшення раціону • - 18,4% мають відносно правильну дієту • Легенда про результати харчування • 13 - 14 Відмінні харчові звички • 10 - 12 Загалом добре, але це замість кращого • 8 - 10 Ваша дієта повинна бути покращена • 5 - 7 Їжте нездорово. Дійте швидко і рішуче! • (1) 0 - 4 Небезпека! Вам потрібна допомога! ВЗРОСЛІ ЛІТНІ • У групі хворих літніх людей є кращі показники харчування, що пояснюється дотриманням гігієнічно-дієтичного режиму, передбаченого при захворюваннях, якими вони страждають. • 18% їм доручають змінити раціон • 51,58% потребують поліпшення раціону. 28,42% харчуються здорово %% У цьому дослідженні оцінки між 13-14 не існують!
Харчова поведінка та дисметаболічна патологія при пацієнти похилого віку Графік 7: Взаємозв'язок між показником їжі (оцінюється відповідно до показань, наведених у "Харчовій піраміді") та харчовим статусом (ІМТ)
Графік 8: Кількість іншого споживання (порції) Частини споживаних пластівців Графік 9: Споживання особливо рафінованих злаків Частота споживання хліба з непросіяного борошна замість білого хліба та рафінованих злаків?
Дотримання хворих літніх людей гігієнічно-дієтичного режиму Графік 11 Аналізуючи споживання вуглеводів літніми людьми, ми виявили, що пацієнти з діабетом та ожирінням, як правило, дотримуються гіпоглікемічної дієти. Споживання солодощів суттєво негативно корелювало з наявністю діабету (r = -0,498; p = 0,001) та ожиріння (r = -0,317; p = 0,007), що свідчить про відповідність цих пацієнтів гіпоглікемічному режиму.
Накладений гіполіпідемічний режим спостерігається діабетиками (r = 0,353; p = 0,004 для кореляції гіперліпідного режиму та наявності СД та для кореляції між гіперліпідним режимом та значеннями глюкози в крові: r = 0,247; p = 0,049) (Малюнок 12А). Люди, що страждають ожирінням, також дотримуються дієти з низьким вмістом жиру, як показано на діаграмі 12В, діаграма 12А, діаграма 12В. Ні дієта з високим вмістом жиру в цілому, ні часте вживання їжі з високим вмістом холестерину не корелюють зі збільшенням рівня холестерину в сироватці крові, згідно з тестами кореляції.
Значно позитивні кореляції Загальний холестерин і холестерин ЛПНЩ при прийомі солоної їжі: r = 0413; p = 0,001 (для загального холестерину) і r = 0,367; p = 0,003 для LDL-холестерину Графік 13: Зв'язок між споживанням солі та загальним значенням холестерину в сироватці крові Графік 14: Зв'язок між споживанням солі та значеннями LDL-холестерину
ВИСНОВКИ • Харчова поведінка людей похилого віку є визначальним фактором дисметаболічної та серцево-судинної патології. ніж дорослі, яких розслідували поза лікарнею, і які вважають себе "здоровими". • Тому ми стверджуємо, що оцінка поживності повинна стати звичним заняттям у медичній практиці, загалом, а не лише гериатричній. У той же час, неправильне харчування, як профілактичний метод дисметаболічних та серцево-судинних патологій, є надзвичайною ситуацією і потрібне в будь-якому віці. *** • ВООЗ у 2004 р. Запустила “Глобальну стратегію щодо дієти, фізичної активності та здоров’я”, яка підкреслює важливість: (1) досягнення збалансованого харчування за рахунок зменшення споживання жирів, рафінованого цукру та солі та збільшення фрукти, овочі, зернові та горіхи та (2) помірне фізичне навантаження принаймні 30 хвилин щодня ”.
ВИСНОВКИ ► Відмічено значне зниження захисної здатності обох антиоксидантних ферментів у групі діабету 2 типу порівняно з іншими досліджуваними групами. ► Активність СОД свідчила про значну негативну кореляцію з ІМТ, вмістом глюкози в сироватці крові, однак кореляції між СОД та рівнем сечової кислоти в сироватці крові не було. ► Не було значної кореляції між активністю GPx та концентрацією глюкози в сироватці крові, або GPx та сечовою кислотою в сироватці крові. ► Зниження рівня антиоксидантних ферментів еритроцитів, SOD та GPx, може сприяти збільшенню окисного стресу. ► Механізми, які можуть змінити діяльність двох ферментів, численні, але у світлі наших результатів ми припускаємо можливість того, що високий рівень глюкози впливатиме на структуру ферментів безпосередньо шляхом глікування або опосередковано шляхом аутоокислення глюкози (утворення радикальний супероксид). ► Сечова кислота вважається важливим позаклітинним антиоксидантом, але її значення також обговорюється стосовно її метаболічної ролі (кінцевий продукт катаболізму пуринів - який посилюється в таких патофізіологічних станах, як гіпоксія, ішемія, ішемія-реперфузія, геморагічний шок тощо), але також як фактор ризику серцево-судинної патології (може відкладатися на судинах.)
Ефект від споживання макаронних виробів, збагачених 10% інуліном метаболічні параметри людей похилого віку з дисметаболічною патологією ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА ЛОТО ● Суб’єкти були проінформовані про дію розчинної клітковини, особливо інуліну, на травну систему та вуглеводний та ліпідний обмін. Інформація зібрана з літератури (журналів-публікацій). ● Суб'єкти, у яких діагностували цукровий діабет 2 типу із збалансованим харчуванням, та/або пероральні антидіабетики, суб'єкти з ліпідною дисліпідемією були включені до тестової групи. ● Випробовувані дотримувались дієти та лікування, рекомендованих лікарем (до госпіталізації, в ти, після госпіталізації та після виписки протягом експерименту = 60 днів поспіль)