Pr; еклампсія, еклампсія та синдром HELLP; Дитина і сім’я
Це може бути смертельною загрозою для матері та майбутньої дитини: високий кров'яний тиск під час вагітності, також відомий як прееклампсія. Ваші симптоми та те, як лікар лікує вас
Прееклампсія, ймовірно, дуже мало вагітних жінок можуть спонтанно уявити що-небудь під цим терміном. Розмовний термін «отруєння вагітністю» говорить про те, що це серйозне ускладнення - в гіршому випадку воно може призвести до летального результату. Причини захворювання, яке раніше було відоме як гестоз ЕПГ і вражає приблизно від двох до п’яти відсотків усіх вагітних жінок, досі незрозумілі. Симптоми часто не специфічні, що ускладнює діагностику.
Симптоми здебільшого з 20-го тижня вагітності
Безперечно одне: "Плацента погано імплантується на восьмому-13-му тижні. Як результат, шкідливі речовини потрапляють у материнський кровообіг", - пояснює доктор. Дітмар Шлембах, головний лікар акушерської клініки клініки Vivantes Neukölln у Берліні. "З затримкою часу вони негативно впливають на судинну систему матері, ймовірно, як тільки певне порогове значення перевищується". Спочатку більшість жінок не помічають основних симптомів прееклампсії, підвищення артеріального тиску та підвищеної кількості білка в сечі. Перші попереджувальні симптоми можуть з’явитися приблизно з 20-го тижня вагітності. Вони включають затримку рідини в тканинах, головні болі, порушення зору та чутливість до світла, нудоту або блювоту, біль у (правій) верхній частині живота та сильний приріст ваги більше ніж на один кілограм на тиждень - особливо в останньому триместрі вагітності.
Ретельний моніторинг прееклампсії
В даний час визначення прееклампсії змінюється. Наразі для прееклампсії потрібно було виконати два критерії: високий кров’яний тиск і підвищений рівень білка в сечі. "Фактичний клінічний спектр дуже широкий", - сказав д-р. Стефан Верлохрен, старший лікар акушерської клініки Берлінського Шаріте. Це враховано у чинному керівництві Німецького товариства гінекології та акушерства (DGGG). Прееклампсію тепер можна діагностувати, якщо на додаток до підвищення артеріального тиску (від 140/90 мм рт.ст.) відбуваються лабораторні зміни рівня тромбоцитів, показники печінки або нирок або симптоми органів в легенях або нервовій системі - наприклад, набряк легенів (вода в легенях), фібриляція або головний біль . Підвищений артеріальний тиск залишається найважливішим критерієм. Однак, якщо є додаткові зміни органів, які неможливо віднести до будь-якої іншої причини, це називається прееклампсією.
Еклампсія: ускладнення судом
Складніші курси завжди вимагають стаціонарного перебування. "Наприклад, при еклампсії напади трапляються під час вагітності, під час або після пологів, що може загрожувати життю як вагітної жінки, так і дитини", - говорить Верлохрен. Наприклад, можливі відшарування плаценти або ниркова недостатність. "У рідкісних випадках артеріальний тиск підвищується дуже швидко, так що вагітна жінка може відчувати порушення кровообігу в мозку або навіть інсульт", - сказав Шлембах.
HELLP-синдром: порушення функції печінки
Синдром HELLP - ще одне серйозне ускладнення. Тут виникають порушення функції печінки та згортання крові, іноді без підвищення артеріального тиску. Біль у верхній частині живота - попереджувальний знак. "Ось чому кожна вагітна жінка повинна негайно звернутися до гінеколога, якщо є біль у верхній частині живота або за грудною кісткою, якщо є раптові набряки, особливо в області обличчя, якщо спостерігається дуже швидкий набір ваги або є нудота і блювота, а не звертатися до лікаря".
Знати фактори ризику
"Особливо молоді матері, які вперше вперше страждають на розвиток прееклампсії. Але також є більш високий ризик при багатоплідній вагітності або після лікування безпліддя", - говорить Шлембах. Існуючі аутоімунні захворювання, цукровий діабет, високий кров'яний тиск або інші попередні серцево-судинні проблеми також є причиною для того, щоб вагітні жінки звертались за порадою до лікаря, якщо у них є найменші підозри. Жінки, які вже перенесли гестоз, мають трохи більший ризик розвитку захворювання, якщо вони знову вагітні, але симптоми можуть також повністю відсутні.
Можливе раннє виявлення та запобігання
Ще з 11 по 14 тиждень вагітності жінки можуть пройти тест на раннє виявлення гестозу - але це не є стандартною перевагою в рамках догляду за вагітними. "В рамках цього тесту для визначення ймовірності виникнення ранньої гестозної прееклампсії можуть бути використані поєднання анамнезу, вимірювання артеріального тиску, вимірювання кровотоку в маткових артеріях та визначення певних білків крові", - говорить Шлембах. "Якщо ризик збільшується, лікар може вжити профілактичних заходів". При щоденному споживанні низьких доз аспірину (100-150 мг/добу) частота гестозів до 37-го тижня вагітності може бути зменшена більш ніж на 60 відсотків, як було показано у великому міжнародному дослідженні. "Регулярне та раннє введення аспірину до 16 тижня вагітності - єдиний науково доведений захід запобігання прееклампсії жінкам із підвищеним ризиком захворювання", - говорить Шлембах.
Тепер можливий чіткий прогноз
Якщо у вагітної жінки вже є перші симптоми, передбачити, чи насправді розвинеться гестоз, також було майже неможливо. Зараз міжнародне дослідження показало, що співвідношення певних речовин, що передають білок у крові, може надійно виключити можливий гестоз. Йдеться про певну граничну величину. Стефан Верлохрен, старший автор дослідження: "Жінки, які мають бали нижче 38, не отримають гестоз із достовірністю 99,3 відсотка протягом одного тижня та 94,3 відсотка протягом чотирьох тижнів". Це не здається вражаючим для мирян, але полегшує постраждалих. Вам не доведеться боятися раптового погіршення вашого стану в короткостроковій перспективі. Замість того, щоб потрапити до лікарні, вони можуть спокійно провести це вдома. З іншого боку, помітне значення може стати причиною для більш пильного спостереження за ними у жінок з менш вираженими симптомами. Тест - це грошова допомога з жовтня 2019 року.
Рання прееклампсія особливо проблематична
Чим раніше з’являються ознаки прееклампсії, тим більш проблематичним це є як для матері, так і для дитини. Фактична терапія складається з оперативного розродження та видалення плаценти. Тільки тоді судинна система матері нормально відновлюється. "З ранньою прееклампсією на 24-му тижні це постає перед нами дилемою: як можна якомога довше продовжити вагітність, щоб дати дитині більше часу для розвитку, не завдаючи шкоди матері та дитині?", - сказав Шлембах, головний лікар. Якщо артеріальний тиск можна скорегувати за допомогою ліків, а дитині не загрожує недостатнє надходження, вагітні жінки, як правило, ретельно контролюються, щоб отримати ще кілька тижнів. Тут новий аналіз крові допомагає лікарям та постраждалим жінкам краще підготуватися до майбутніх ускладнень.
Попереджувальні знаки
Головний біль: Вони є приводом для перевірки артеріального тиску у гінеколога
Затримка води: Якщо раптом з’являється набряк - особливо на обличчі - негайно зверніться до гінеколога!
Гіпертонія: Значення вище 140/90 мм рт. Ст. Є занадто високими, і це є випадком для гінеколога. Він також вимірює кров'яний тиск на кожному профілактичному огляді
Біль у верхній частині живота, нудота та блювота: Якщо у вас є ці симптоми, негайно зверніться до свого гінеколога!
Дитина не росте належним чином: Це також може свідчити про гестоз і перевіряється гінекологом під час УЗД
Білок в сечі: Підвищений рівень є симптомом гестозу. Лікар перевіряє значення на кожному профілактичному огляді