Pr; еклампсія (гестоз) - дексимедована

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

дексимедована

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке гестоз?

Гестоз, також відомий як гестоз (застарілий: отруєння вагітністю, токсикоз вагітності або токсикоз) - це захворювання плаценти, яке призводить до недостатнього кровопостачання плаценти. У той же час у вагітної жінки спостерігається високий кров'яний тиск (гіпертонія) і, звичайно, часто втрата білка в сечі (протеїнурія). Це часто проявляється набряком ніг через затримку води (набряки), хоча у багатьох вагітних жінок набрякають ноги з інших причин.

Прееклампсія може призвести до розладів у роботі різних органів, але вагітна жінка також може бути абсолютно безсимптомною - особливо на початку захворювання. В принципі, прееклампсія погіршується під час вагітності, але це відбувається з різною швидкістю. Згідно з цим, у багатьох вагітних із преклампсією лише кілька симптомів до народження.

Однак, коли хвороба стає помітною, найпоширенішими симптомами є головний біль, дискомфорт в очах, нудота або біль у животі. Набряки або набряки ніг не є постійними; однак може також виникати набряк обличчя або набряк легенів зі значною задишкою.

Хвороба розвивається після 20-го тижня вагітності та зростає частотою аж до пологів. Прееклампсія може перерости у так звану еклампсію (приблизно в 1% випадків), яка спочатку помітна як головний біль, неспокій, порушення зору, дратівливість та сонливість. Коли виникають судоми, говорять про еклампсію.

Хвороби, пов'язані з високим кров'яним тиском (включаючи гестоз), зустрічаються приблизно у 6% усіх вагітностей.

причини

Відомо, що причиною симптомів є порушення функції плаценти, але точна причина розладу поки не відома.

Кровоносні судини в плаценті змінюються, і тому плацента і плід отримують менше крові, ніж потрібно. Плацента виділяє деякі речовини, мабуть, через зменшення кровопостачання та інші невідомі причини, які спричиняють скорочення дрібних судин у всьому тілі. Це призводить до зменшення припливу крові до плаценти у зв'язку з високим кров'яним тиском та погіршенням функції нирок.

Фактори, що сприяють розвитку прееклампсії або еклампсії, включають високий кров'яний тиск, перші вагітності, хронічні захворювання нирок, багатоплідну вагітність, діабет, захворювання або вади розвитку плода та (аутоімунні) захворювання сполучної тканини. Дуже молоді (молодше 20 років) і старші (старше 40 років) матері та жінки із зайвою вагою також зазнають підвищеного ризику. Хвороба також може бути спадковою. Ризик гестозу також значно зростає у жінок, які вже хворіли під час попередньої вагітності.

діагностика

Якщо високий кров'яний тиск виявляється у вагітної жінки, лікар може використовувати анамнез (попередні вагітності, наявні захворювання), а також ряд показників крові (показники крові, печінки, нирок тощо) та регулярне визначення маси тіла (затримка води) оцініть, наскільки великий ризик гестозу або вже існує гестоз. Якщо вагітна жінка страждає від високого кров'яного тиску і раптово дуже швидко набирає вагу, це є ознакою гестозу і повинна бути якомога швидше обстежена лікарем.

На момент постановки діагнозу деякі жінки не мають симптомів, тоді як інші мають ознаки важкої гестозу.

Прееклампсія характеризується високим кров'яним тиском (після 20 тижня вагітності понад 140/90 мм рт.ст.) та протеїнурією (підвищена концентрація білка в сечі). Важка гестоз присутня, якщо принаймні один із наступних критеріїв також присутній:

  • Артеріальний тиск понад 160/110 мм рт. Ст
  • Порушення функції нирок
  • Порушення функції печінки
  • Зниження концентрації тромбоцитів
  • неврологічні симптоми (такі як сильний головний біль, порушення зору)
  • біль у животі.

Якщо присутня прееклампсія, буде проведено дуже точне ультразвукове дослідження плоду, щоб виключити затримки росту або виявити їх якомога раніше. Якщо є якісь відхилення, можуть пройти подальші обстеження.

У 3-4% всіх жінок з гестозом розвивається так званий синдром HELLP (Hгемоліз [руйнування еритроцитів], eпіднятий Л.кабанові ферменти, Л.вл кількість латлетів = зменшення тромбоцитів у крові) помітно. Цей стан пов’язаний з болем у верхній частині живота або під правим ребром, іноді з нудотою та блювотою, зниженням функції печінки та порушеннями клітин крові. Симптом HELLP пов'язаний з підвищеним ризиком ускладнень.

Якщо у вагітної жінки виникають судоми в процесі захворювання, це може бути наслідком еклампсії. У цьому випадку прееклампсія не завжди повинна бути присутнім.

лікування

Гестоз повинен лікувати спеціалізований лікар. Хвороба пов’язана з вагітністю, тому симптоми стихають після пологів. Однак у деяких постраждалих жінок все ще можуть бути напади у перші 4 дні після пологів.

Під час вагітності легкі форми прееклампсії можна лікувати за допомогою відпочинку для вагітної та частих оглядів удома чи в лікарні. Якщо артеріальний тиск підвищується або виділення з сечею білка збільшується, необхідне перебування в лікарні з медичним лікуванням артеріального тиску. Для цього доступні різні препарати. Якщо симптоми швидко погіршуються при гестозі, можна проводити профілактичну терапію магнієм проти спазмів (тільки в лікарні).

При еклампсії або синдромі HELLP народження дитини слід розпочати якомога швидше.

Вагітним жінкам з високим кров'яним тиском або прееклампсією потрібні часті обстеження, але не рідше двох разів на тиждень. Сам артеріальний тиск слід вимірювати щодня.

Немедикаментозне лікування

Постраждалі жінки потребують великого відпочинку, а тому, можливо, доведеться звільнити з роботи за довідкою лікаря, оскільки навіть помірні фізичні навантаження погіршують прееклампсію. Специфічний постільний режим не рекомендується, але бажані повторні щоденні перерви.

Обов’язково киньте палити, якщо палите! Куріння у поєднанні з високим кров'яним тиском є ​​сильним фактором ризику передчасного відшарування плаценти як причини мертвонародження.

Народження до розрахованої дати

Якщо є ознаки важкої гестозу, лікарі розпочнуть пологи рано. Якщо пологи відбуваються до 32-33 тижня вагітності, попередня обробка кортизоном застосовується для прискорення розвитку легенів дитини. Якщо стан стабільний, переважні звичайні пологи; кесарів розтин може надзвичайно ускладнити стан. Пацієнтам при необхідності дають протисудомні ліки, а при народженні контролюють артеріальний тиск.

звичайно

Перебіг хвороби важко передбачити, і в певних випадках це може швидко призвести до серйозних ускладнень. Тому необхідні часті перевірки.

Кров'яний тиск часто нормалізується через кілька годин після пологів, але може залишатися підвищеним ще протягом 2 - 4 тижнів.

У більшості випадків прееклампсія проходить без ускладнень, але збільшується ризик занадто малого росту плода та передчасних пологів. Синдром HELLP та еклампсія є більш важкими ускладненнями, що вимагають інтенсивного стаціонарного лікування. У цих випадках підвищується ризик смерті матері та дитини.

прогноз

Прееклампсія без ускладнень не завдає матері довгострокової шкоди. У більшості випадків плід теж не зазнає серйозних пошкоджень. Слід, однак, очікувати, що плід буде відставати в результаті прееклампсії.

Якщо кров'яний тиск нормалізується після пологів, існує 5-відсотковий ризик прееклампсії у дитини, яка вперше народилася, коли дитина знову завагітніє. Якщо захворювання розвивається у матерів, які вперше народили вагітність, до 30-го тижня вагітності, ризик повторного гестозу може становити до 40%.

Для порівняння, жінки, які перенесли гестоз, частіше розвивають постійний високий кров’яний тиск, який потім потрібно лікувати, як і інших пацієнтів з артеріальним тиском.

Жінки, які мають підвищений ризик гестозу, можуть лікуватися профілактично низькими дозами ацетилсаліцилової кислоти. Показано, що це зменшує ризик гестозу та його наслідків. Однак кілька інших препаратів, перевірених у дослідженнях з метою профілактики, виявилися неефективними. У вагітних із певними аутоімунними захворюваннями терапія гепарином виявилася профілактичним заходом.

Прееклампсія та наступні серцево-судинні захворювання

Згідно з новими дослідженнями, жінки, які перенесли гестоз/еклампсію, схильні до подальших серцево-судинних захворювань.

Тому рекомендується цим жінкам проводити ще один огляд приблизно через 6 місяців після пологів, харчуватися здорово, уникати зайвої ваги та регулярно бути фізично активними.

Додаткова інформація

  • Хронічна хвороба нирок
  • Діабет під час вагітності
  • гіпертонія
  • Надмірна вага та ожиріння
  • Передчасне відшарування плаценти
  • Передчасні пологи
  • Відхилення росту
  • Куріння під час вагітності
  • Чому слід кидати палити і як це працює?
  • Фізична активність, рекомендації
  • Поради щодо збалансованого харчування
  • Прееклампсія та еклампсія - інформація для медичних працівників

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Прееклампсія та Еклампсія. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.