Pr; почуття порушення всмоктування - Розлади травлення - Посібник з МСД для споживачів

, Доктор медичних наук, медичне місто, місто Пасіг, метро-Маніла, Філіппіни

Деякі порушення, інфекції та хірургічні процедури можуть спричинити порушення всмоктування.

Порушення всмоктування викликає діарею, втрату ваги, а також великий і надзвичайно смердючий стілець.

Діагностика базується на типових симптомах, а також на аналізі стільця, а іноді і на біопсії слизової оболонки тонкої кишки.

Лікування залежить від причини.

Причини

Як правило, їжа перетравлюється, а поживні речовини (білки, вуглеводи, жири, вітаміни та мінерали) всмоктуються в кров, переважно в тонкому кишечнику.

Порушення всмоктування може статися при похмурості

Перешкоджає перетравленню їжі

Перешкоджає засвоєнню поживних речовин

Розлади травлення

На перетравлення їжі можуть впливати:

Порушення, що перешкоджають адекватному змішуванню їжі з травними ферментами та шлунковою кислотою

Недостатня продукція травних ферментів

Низьке утворення жовчі

Занадто багато шлункової кислоти

Розмноження шкідливих бактерій в тонкому кишечнику

Недостатня заварка може бути пов’язана з частковим висіченням шлунка.

При деяких захворюваннях організм виробляє недостатню кількість або типи травних ферментів, необхідних для розщеплення їжі. Наприклад, мальабсорбція часто обумовлена недостатнім виробленням травних ферментів підшлунковою залозою, як це відбувається при деяких захворюваннях підшлункової залози, або тонкою кишкою, як при дефіциті лактази (непереносимість лактози).

Зниження вироблення жовчі, занадто багато кислоти в шлунку або занадто багато неправильного типу бактерій у тонкому кишечнику (синдром переростання бактерій) також можуть перешкоджати травленню.

Проблеми з поглинанням

На всмоктування поживних речовин у кров можуть впливати:

Порушення, що пошкоджують слизову оболонку тонкої кишки

Хірургічне видалення довгого сегмента тонкої кишки

Порушення, що порушують відтік лімфи з кишечника

Звичайна підкладка складається з невеликих виступів, званих ворсинками, і ще менших виступів, званих мікроворсинками, які утворюють величезну поверхню поглинання. Інфекції (бактеріальні, вірусні чи паразитарні) та певні стани, такі як целіакія та хвороба Крона, можуть пошкодити кишкову оболонку.

Хірургічне видалення довгого сегмента тонкої кишки значно зменшує площу, доступну для всмоктування (див. Синдром короткого кишечника).

Всмоктування може також зменшуватися порушеннями, які заважають потоку лімфи з кишечника в кров (ліпіди повинні пройти, щоб потрапити в кров), такими як вади розвитку лімфатичних судин в кишечнику (кишкова лімфангіектазія), закупорка лімфатичні судини через лімфому (рак лімфатичної системи) або порушення входження лімфи в кров через певні проблеми з серцем.

Симптоми

Симптоми порушення всмоктування зумовлені посиленим проходженням через травний тракт невсмоктуваних поживних речовин або дефіцитом поживних речовин, що виникає внаслідок недостатнього засвоєння.

найпоширеніший симптом порушення всмоктування:

Якщо ліпіди недостатньо засвоюються з травного тракту, кал має світлий колір, пухкий, об’ємний, жирний на вигляд і надзвичайно смердючий (цей стілець називається стеатореєю). Табурети можуть плавати або прилипати до унітазу, ускладнюючи прохід. Недостатнє всмоктування деяких цукрів може спричинити вибухонебезну діарею, здуття живота та виділення газів.

Порушення всмоктування може призвести до дефіциту всіх поживних речовин або до селективного дефіциту білків, жирів, цукру, вітамінів або мінералів. Люди з синдромом мальабсорбції зазвичай худнуть або мають проблеми зі збереженням ваги, незважаючи на повноцінне харчування. Іноді у жінок не буває менструації. Симптоми різняться залежно від конкретного дефіциту. Наприклад, дефіцит білка може спричинити набряк та накопичення рідини (набряки) в будь-якій частині тіла, сухість шкіри та випадання волосся. Анемія (спричинена дефіцитом вітаміну або заліза) може призвести до втоми та слабкості.

Симптом харчової недостатності

Біль у кістках та деформації, підвищений ризик переломів (внаслідок витончення кісток або остеопорозу), м’язових контрактур, зміни кольору зубів та підвищеної схильності до хворобливого карієсу

Втома і слабкість (через анемію)

Діарея, шкірні захворювання, сплутаність свідомості (пелагра) та біль у мові

Набряки (набряки), як правило, в ногах, сухість шкіри та випадання волосся

Поколювання, особливо в ногах, та серцева недостатність

Хворобливий язик і тріщини в куточках губ

Втома і слабкість (через анемію), поколювання і розгубленість

Слабкість і кровоточивість ясен

Витончення кісток і біль у кістках

Схильність до синців і кровотеч

Діагностичний

Оцінка лікарем історії хвороби та симптомів людини

Тести для підтвердження діагнозу (такі як аналіз крові та стільця)

Тести для діагностики причини (такі як біопсія та візуалізація)

Лікар підозрює порушення всмоктування, коли у суб’єкта спостерігається хронічна діарея, втрата ваги, анемія та інші ознаки харчової недостатності. Порушення всмоктування часто важче виявити та діагностувати у людей похилого віку, ніж у дітей.

Лабораторні дослідження можуть допомогти підтвердити діагноз:

Тести, що вимірюють жири в калі

Візуальне дослідження калу

Аналізи крові

тести на стілець, які безпосередньо вимірюють кількість жиру у зразках стільця, зібраних протягом 3 днів, є найнадійнішими для діагностики мальабсорбції жиру, присутньої майже при всіх порушеннях мальабсорбції. Наявність більше 7 грамів жиру в щоденному стільці є характерною ознакою порушення всмоктування. Є й інші тести, які вимірюють жир у калі, але не вимагають триденного тесту на стілець.

Зразки калу досліджують неозброєним оком і під мікроскопом. Наявність фрагментів неперетравленої їжі може означати, що їжа надто швидко проходить через кишечник. Якщо виникає жовтяниця, занадто жирний стілець свідчить про зменшення вироблення або відтоку жовчі. Іноді паразити або їх яйця виявляються під мікроскопом, що спрямовує діагноз до порушення всмоктування, вторинного внаслідок паразитарної інфекції.

З аналізи крові та інші лабораторні тести можуть бути зроблені для виявлення порушення всмоктування інших специфічних речовин, таких як лактоза або вітамін В12.

Після того, як лікар підтвердить наявність у людини розладу всмоктування, проводяться тести для діагностики причини:

Тести функції підшлункової залози

A біопсія може знадобитися для виявлення відхилень у слизовій оболонці тонкої кишки. Тканина береться ендоскопом (гнучким зондом для спостереження з джерелом світла, через який можна вводити дрібні щипці), що вводиться через рот у тонку кишку.

З візуалізаційні іспити, такі як ендоскопічна відеокапсула, комп'ютерна томографія або рентген барію, а також інші діагностичні тести (посів бактерій для травлення, певні аналізи крові або дихання) також можуть проводитися.

тести функції підшлункової залози проводяться, якщо лікар вважає, що причиною порушення всмоктування може бути недостатня продукція травних ферментів підшлунковою залозою. Однак деякі з цих тестів є складними, трудомісткими та інвазивними. Один з них - вставити трубку в рот і направити її в тонку кишку, щоб зібрати та виміряти кишкову рідину, що містить секрет підшлункової залози. В іншому тесті випробовуваний вживає речовину, яка вимагає присутності ферментів підшлункової залози для засвоєння. Потім продукти перетравлення цієї речовини вимірюються в сечі. Останнім часом лікарі проводять простіші та простіші у виконанні тести, які вимірюють рівень певних ферментів підшлункової залози в калі.