Практичні питання про підшлункову залозу SpringerLink
Останнє гастро-оновлення було зосереджене на збільшенні ферментів підшлункової залози у безсимптомних пацієнтів, причинах та перебігу панкреатиту та варіантах терапії.
Що робити у випадку безсимптомного збільшення ліпази?
Ліпазу або амілазу нерідко також визначають у безсимптомних пацієнтів, особливо в контексті скринінгу на рак підшлункової залози. Якщо виявляються підвищені значення, як правило, необхідне подальше уточнення за допомогою візуалізації, пояснив професор Пітер Лейер, Гамбург. Можливі причини включають безсимптомний хронічний панкреатит та новоутворення. Якщо причин виявити не вдається, виникає питання, чи потрібно тривалий час спостерігати за такими пацієнтами.
Це питання досліджували у 133 пацієнтів із хронічним безсимптомним підвищенням рівня ферментів. Протягом у середньому 9,3 року жоден з цих пацієнтів не виявляв жодного захворювання підшлункової залози. Усі пацієнти залишались безсимптомними. "Після первинного виключення хвороби підшлункової залози безсимптомна хронічна гіперферментемія є доброякісною суттю і не потребує подальшого моніторингу", - підсумував Шарі.
" Ферментна терапія покращує симптоми та якість життя. "
Які речовини можуть викликати панкреатит?
Камені в жовчному міхурі та алкоголь - найпоширеніші причини гострого панкреатиту, при цьому жовчний панкреатит, як правило, важчий, ніж алкогольний. Не тільки рівень ускладнень вищий, але й смертність.
Причиною наркотиків є лише 0,05% випадків. У порядку частоти можна розглядати 5-ASA, азатіоприн, метилпреднізолон та фенофібрат. Індукований 5-АСК панкреатит є легким у 88% випадків і рідко важким. "Загалом, пацієнти позбавляються симптомів швидше, ніж пацієнти з немедикаментозним гострим панкреатитом", - говорить Лейер. Раніше діабет негативно впливає на перебіг та прогноз гострого панкреатиту та збільшує ризик ускладнень та смертності.
" Наступне гастро оновлення відбудеться з 12 по 13 грудня. Березень 2021 р. У Берліні. "
Хронічний панкреатит: як часто виникає вигорання?
Хронічний панкреатит може проходити дуже різні курси. Майже у кожної другої постраждалої людини не передував гострий панкреатит, що ускладнює діагностику. "Цей варіант пізнього початку асоціюється з меншими болями та місцевими ускладненнями, але з вищим рівнем діабету та екзокринної недостатності", - говорить Лейер.
Гіпотеза про вигорання постулює, що біль при хронічному панкреатиті поступово стихає, тоді як функціональна недостатність прогресує і, зрештою, домінує у клінічній картині. Згідно з новим дослідженням, таке вигорання відбувається лише у третини постраждалих і суттєво пов’язане з алкогольною етіологією.
Що робити з недоїданням?
У дослідженні 91 пацієнта з хронічним панкреатитом критерії відповідної екзокринної недостатності підшлункової залози були виявлені у 85% випадків. 35% мали дефіцит вітаміну А, 63% - вітамін D та 18% - вітамін Е. Кожен четвертий страждав від дефіциту цинку. Показано, що екзокринна недостатність підшлункової залози є незалежним фактором ризику розвитку саркопенії. Тютюн збільшує ризик розвитку екзокринної недостатності підшлункової залози.
Великий мета-аналіз показав, що адекватне заміщення ферментною терапією покращує всі відповідні симптоми, пов'язані з недостатністю, а також якість життя. Також є дані про ефект, що продовжує життя. Високодозові та кислотостійкі препарати, як правило, ефективніші.