Практичні поради та інструменти для раннього обстеження; Деталь AMP

Ранній стоматологічний огляд дуже маленьких дітей є соціально-емоційним викликом для всієї команди. Персонал та стоматолог повинні бути співчутливими до дитини, щоб налагодити з нею контакт і привернути його увагу. Окремі допоміжні засоби виявляються дуже придатними для виявлення інтересу маленьких дітей. Батьки також можуть бути проінформовані про стан здоров’я та харчування зубів за допомогою демонстраційного матеріалу. Далі досвідчена гігієністка зубів дає поради, базуючись на своєму досвіді, зокрема щодо використання допоміжних засобів.

практичні

Після більш ніж 30 років профілактики у Німеччині міцно утвердились PZR для дорослих та індивідуальна профілактика для дітей та підлітків. Як показали дослідження здоров’я порожнини рота, за цей час було досягнуто зменшення поширеності карієсу у дітей та дорослих. Однак карієс раннього дитячого віку в первинному зубному ряду все ще залишається проблемою [1,2], саме тому в 2019 році були введені профілактичні медичні огляди для дітей у віці від 0 до 3 років (Табл. 1).

Ці дострокові обстеження (6–33-й місяць життя), безумовно, не можуть бути впроваджені загалом протягом року з моменту їх введення. Практики, які в даний час встановлюють ранні іспити, потребують креативних та орієнтованих на практику рішень, щоб проводити ці заняття цілеспрямовано в приємній атмосфері. Далі основна увага приділяється допоміжним засобам, які можуть полегшити дружнє до дітей проведення сесій FU1. Які допоміжні засоби застосовуються, залежить від одного боку на сеансі (FU 1a, b або c), оскільки розвиток дитини швидко прогресує в цьому віці, з іншого боку це також залежить від того, чи вперше пацієнт вступає в практику, або вже має стоматологічний досвід або який попередній досвід мають батьки.

Робота з гігієнічними правилами щодо пандемії корони

Під час посилення гігієнічних норм під час пандемії корони фізичний контакт з пацієнтом повинен бути значною мірою

слід уникати, а також завжди носити засоби захисту рота та носа. Для наймолодших пацієнтів з батьками важче організувати безстрашне, радісне знайомство зі стоматологом та практику. Однак трохи уяви може бути цілком корисним у нинішній ситуації: барвиста маска для рота та носа або намальоване на ній смайлик приваблює дітей. Крім того, вони також можуть розпізнати спорідненість та доброзичливість команди за своїм голосом чи зоровим контактом.

Огляд ротової порожнини

Доступний на ринку анамнез або підготовлений індивідуально практикою допомагає скласти сімейну історію та анамнез дитини. Рекомендуються комбіновані анамнези для загальної, харчової та фторної історії. Інформація щодо гігієни порожнини рота та соціальних питань є важливою; Слід запитати, скільки дітей проживає в домогосподарстві, хто чистить зуби пацієнту, коли і чи вже доглядають за дитиною/малюком. Чим більше інформації буде отримано, тим точніше раннє обстеження може бути адаптоване до індивідуальних потреб. Виходячи з цього, фактори ризику для розвитку зубів та щелепи можна визначити на ранній стадії.

Щоб усунути страх перед невідомою ситуацією, маленькі пацієнти можуть, звичайно, лежати або сидіти на руці/колінах вихователя, сидячи в лікувальному кріслі. (Рис. 1). Тоді «ліфт» - термін, придатний для дітей - можна обережно підняти або опустити, у гру вступають дзеркало та «сонце, яке світить на зуби». Збираючи внутрішньоротові висновки, стоматолог і команда повинні діяти дуже обережно і завжди стежити за реакцією дитини. Якщо виявляються відхилення, їх слід детально пояснити батькам та варіанти лікування, обговорити кращу гігієну порожнини рота вдома або змінити дієту.

Можливі допоміжні засоби:

  • Ручне дзеркало зі збільшенням - за допомогою цієї допомоги зуби можна оглянути разом і відповісти на запитання: чи вже є зуби? який, скільки? Ви можете поговорити з малюком про те, чому/з якою метою людям потрібні зуби.
  • Внутрішньоротову камеру можна використовувати з FU 1b. Спочатку екстра-орально, пізніше інтра-орально. Дуже цікаво і весело для всіх, хто бере участь, оскільки в іншому випадку пацієнти навряд чи мають можливість побачити власні зуби в такому (збільшеному) вигляді.
  • Ручні та терапевтичні ляльки рекомендуються для FU 1b і c, оскільки малюки вражаються ними і забувають тут і зараз у своїй взаємодії. Також ідеально підходить для тривожних дітей.
  • Зуб із пінополістиролу ідеально підходить для пояснення розвитку карієсу у віці від 2 до 3 років. Якщо це можливо, дитина тримає сам зуб пінополістиролу, а асистент профілактики за допомогою піпетки капає ацетон («рідкий шоколад») на жувальну поверхню зуба пінополістиролу. Поверхня швидко розчиниться, і пояснення карієсу ("руйнування зубів") буде остаточно вражене. Розміщення зубної пломби можна продемонструвати на пінопластовому зубі з дитячою глиною для ручної роботи (рис. 2).
  • Модель зуба, на якій можна розпізнати захворювання ясен та карієс (на підтримку вказівок батьків).
  • Фліпчарти, на яких покроково показані окремі стадії захворювання (також для батьківської інформації).

Поради щодо харчування та порожнини рота

Метою порад щодо гігієни поживної та ротової порожнини є зменшення споживання солодкої їжі та напоїв у дітей ясельного віку та забезпечення належної гігієни порожнини рота. Виділені харчові анамнези можуть допомогти ефективно взяти важливу інформацію, щоб потім обговорити її з батьками. Важливо запитати, чи годується дитина грудним молоком, чи даються пляшечки для годування, а також які ще є харчові та питні звички. І: Чи будуть за дитиною доглядати інші люди, які можуть мати різні ідеї?

Під час консультування з питань харчування батьків слід вчити, що частота солодких страв та кислих напоїв, пропонованих дитині протягом дня/ночі, повинна бути мінімальною. Тільки так можна забезпечити адекватну ремінералізацію речовини зуба. Для більшості батьків дивно, що бактерії в біоплівці рівномірно метаболізують такі типи цукру, як сахароза, фруктоза або глюкоза, і утворюють кислоти, які демінералізують зубну емаль. Карієс зуба неминучий, якщо кислота діє з невеликими інтервалами вдень та вночі та/або якщо гігієна порожнини рота є недостатньою. Молоді батьки обов’язково повинні це знати.

Можливі допоміжні засоби:

  • Таблиця харчування - чудовий засіб чітко класифікувати продукти на добрі (здорові зуби) і погані (не здорові зуби). Для цього підходить фетрова або магнітна дошка та відповідні дерев'яні або паперові продукти (є в магазині іграшок).
  • Їжа з високим вмістом цукру, наприклад яблучний сік, дитячі чаї, йогурти, дитяча каша як демонстрація для батьків.
  • Зубні альтернативи: слід показати жувальну гумку, таблетки, вкриті оболонкою, або солодощі із зубним чоловіком та пояснити особливості.

Фторування

Відповідне використання фторидів для захисту від карієсу сьогодні науково вважається ефективним та абсолютно нешкідливим [3]. Але, як завжди, доза робить отруту, тому фтор також може бути шкідливим при передозуванні [3]. Перш ніж можна робити рекомендації щодо фтору, спочатку слід записати історію фтору, тобто запис усіх джерел фтору, з яких дитина постачається фтором. Сюди входять зубна паста, фтористі таблетки, фторована кухонна сіль, фтористі лаки, мінеральна вода, питна вода або, в особливих випадках, дієтичне харчування.

Базове ставлення батьків до фтору не здається не зовсім важливим під час консультації. У більшості випадків існуючий скептицизм поступається, коли батьків адекватно інформують: Яка різниця між фтором і фтором, де фтор міститься, як він працює і за яких умов виникають побічні ефекти? Для деяких важливим є з’ясування цих питань. Звичайно, фторування не може проводитися на практиці без згоди батьків.

Поточні рекомендації щодо фторування дитячих зубних паст були змінені в 2018 році, і їх слід враховувати при наданні порад (Табл. 2). Інформаційний центр з профілактики карієсу надає рекомендації щодо фторування *.

Можливі допоміжні засоби:

  • Таблетки фтору та фторована кухонна сіль як демонстраційний матеріал; Батьки повинні бачити і те, і інше в оригінальній упаковці, щоб кухонна сіль з фтором сприймалась у свідомості більш свідомо. Відповідно до стану стоматологічних знань, пріоритет слід надавати системному фторуванню кухонною сіллю [3].

Інструкції з гігієни порожнини рота

Рано і регулярно слід регулярно доглядати за зубами разом із дитиною. У фазі активного прорізування зубів дітям спочатку дозволяється чистити зуби самостійно, а батьки можуть чистити ще раз. Техніку очищення KAI можна запровадити поетапно, з урахуванням рухових навичок дитини. Для того, щоб зрозуміти навички та звички на практиці та усвідомити слабкі місця, бажано завжди давати дитині чи матері/батькові спочатку прибирати модель. Потім гігієна порожнини рота може бути оптимізована на основі існуючих звичок. Важливо не тільки показати модель, але і після цього очистити рот пацієнта (за підтримки).

Можливі поради для отримання порад та практичних вказівок:

  • Велика модель зуба з відповідною великою зубною щіткою та піною (для гоління). Тут контейнер повинен бути покритий кольоровим папером зовні. Враховуючи рухові навички вікової групи, ці вправи для чищення є великою розвагою для кожної дитини (Рис.3).
  • Різні дитячі зубні пасти як демонстраційний матеріал. Рекомендована дитяча зубна паста нейтрального смаку з вмістом фтору не більше 1000 проміле (Табл. 2).
  • Модель маленького зуба з ручною зубною щіткою, яка відповідає віку (для демонстрації батьків).
  • Дитячі ліжечка, одноразові зубні щітки (див. малюнок на обкладинці) та дитяча зубна паста для впровадження раніше відпрацьованої техніки в ротовій порожнині пацієнта.
  • Пісочний годинник показує батькам та (пізніше) дитині необхідний мінімальний час прибирання.

Видалення м’яких і, якщо є, твердих покриттів варто спробувати навіть з наймолодшими. У більшості випадків це можливо і у дуже маленьких пацієнтів, якщо ви обіцяєте «чистити зуб іскристо». Смачні чистячі пасти тут ідеальні.

Висновок

Коли справа стосується вибору допоміжних засобів, стає зрозумілим: багато чого можна, нічого не потрібно і, звичайно, не занадто багато відразу! Мистецтво успішного проведення сеансу FU1 полягає в тому, щоб зробити його якомога різноманітнішим та цікавішим. Відвідувачів різного віку потрібно ознайомити з домашнім доглядом за порожниною рота та здоровим харчуванням - бажано в ігровій формі та з великою кількістю порад щодо повсякденного життя. Вся практична команда робить великий внесок у здоров’я зубів та порожнини рота наймолодших. І всі отримують задоволення, роблячи це.

Збірник корисних порад щодо здоров'я та харчування порожнини рота, які можна дати молодим батькам як частину FU1 доступні тут.