Практичні рекомендації від ожиріння після хірургічного втручання від EASO Nutrisens
Адаптована дієта
На сьогоднішній день баріатрична хірургія є найефективнішою довгостроковою терапією для лікування пацієнтів, які страждають на важке ожиріння. Як правило, це безпечно та ефективно, але може мати клінічні наслідки. Ось чому він вимагає особливого догляду.
Щойно робоча група Європейської асоціації з вивчення ожиріння (EASO) видала практичні рекомендації для клініцистів, відповідальних за моніторинг пацієнтів після операції. Оновлення щодо конкретних харчових рекомендацій.
Невелика їжа, фізична активність і достатнє споживання білка
Анатомічні та функціональні зміни в шлунково-кишковому тракті, спричинені баріатричною хірургією, вимагають адаптації харчової поведінки пацієнтів до їх нової шлунково-кишкової фізіології, інакше можуть виникнути харчові проблеми та специфічні симптоми.
Прийом твердої їжі в перші дні після операції неможливий. Поступову зміну консистенції їжі можна робити в перші післяопераційні тижні. В кінці післяопераційного періоду пацієнт повинен їсти три рази на день, концентруватися на дрібних шматочках, добре жувати і не пити під час їжі.
Регулярні фізичні навантаження заохочуватимуться після відновлення після операції: помірна аеробна активність не менше 150 хвилин на тиждень (ціль: 300 хв на тиждень), включаючи тренування на опір, 2-3 рази на тиждень.
Поради щодо харчування будуть спрямовані, зокрема, на забезпечення достатнього споживання білка протягом перших місяців через непереносимість травлення до продуктів, багатих білком та мальабсорбцією білка, пов’язаних з хірургічним втручанням. Повідомлялося про випадки гіпотрофії білка після шлункового шунтування Roux-en-Y (13%) та біліо-панкреатичного шунтування (3-18% залежно від досліджень). Рекомендується мінімальне споживання білка 60 г/добу та до 1,5 г/добу на кг маси тіла (навіть до 2,1 г/добу/кг у деяких суб'єктів). Призначення харчових добавок з високим вмістом білка (30 г/день) може допомогти задовольнити ці потреби протягом перших кількох місяців. Профілактика недоїдання білка включає регулярну оцінку споживання білка, заохочення споживання їжі, багатої білком (> 60 г/день), розподіленої протягом декількох прийомів їжі, і призначення білкових добавок.
Регулюють розлади травлення
Непереносимість їжі, рефлюкс і блювота, як правило, зменшуються з часом і з набуттям нових харчових особливостей. Діарею та стеаторею можна вирішити, уникаючи вживання жирів та продуктів з високим вмістом крохмалю. Синдром демпінгу можна контролювати, розподіляючи їжу на невеликі порції, уникаючи потрапляння рідини протягом 30 хвилин навколо прийому твердої їжі, уникаючи простих цукрів, збільшуючи потрапляння клітковини, комплексів цукрів та білків. Реактивної гіпоглікемії під час пізнього сміття можна уникнути, споживаючи півсклянки апельсинового соку через 1 годину після їжі.
Добавка з мікроелементами
Дефіцит вітамінів і мінералів є загальним явищем після баріатричної операції. В основному це стосується заліза, вітаміну В12, вітаміну D і кальцію, жиророзчинних вітамінів А, Е, К, вітамінів В1 і В6 та деяких мінералів (цинку, міді, селену, магнію, калію). Щоденне вживання цих вітамінів та мінералів слід адаптувати відповідно до проведеної хірургічної процедури. У вагітних жінок це важливо. Тут знову рекомендується регулярний моніторинг ризику недоліків кожні 3-6 місяців перший рік, а потім раз на рік.