Практика кінцівок і товстої кишки Ессен - дивертикульоз - дивертикуліт - синдром подразненого кишечника
Дивертикульоз - це придбане випинання слизової оболонки, спричинене розривами в м’язах кишкової стінки, зване дивертикулами. У західному світі дивертикульоз є найпоширенішим захворюванням товстої кишки. Від 80 до 90% дивертикулів знаходяться в так званій S-кишці або клубовій кишці (сигма), тобто тій частині кишки перед прямою кишкою, яка відповідає за зберігання стільця до того, як він фактично спорожниться. Приблизно 70% усіх пацієнтів з дивертикулами проживають протягом усього життя без будь-яких симптомів, лише у 4-5% усіх пацієнтів з дивертикулами розвиваються ускладнення у своєму житті. Виявлення дивертикулів у контексті колоноскопії без відповідних симптомів не є хворобою. Не існує ні злоякісного захворювання, ні попередника його.
Точна причина дивертикульозу незрозуміла. Обговорюються слабкі сполучні тканини та посилення сегментарного тиску в області м’язів кишечника, які призводять до цих випинань. Важливими факторами ризику є, зокрема, дієта з низьким вмістом клітковини в нашому регіоні, відсутність фізичних вправ і, звичайно, процеси старіння.
Чистий дивертикулез не викликає симптомів. Симптоми можуть виникати лише в тому випадку, якщо є запалення. Це іноді не дуже ефектно, наприклад, болі в животі, схожі на судоми, посилене наповнення повітрям (метеоризм) та відчуття переповненості, гостре запалення призводить до болю внизу живота зліва та зміни функції кишечника, і рідко може спостерігатися лихоманка. У цих випадках необхідне термінове медичне обстеження. Зараз існує дивертикуліт (= запалення дивертикулу) або хвороба дивертикулу.
У більшості випадків гостре запалення (сигмовидний дивертикуліт) є неускладненим і швидко стихає після антибіотикотерапії та зменшення споживання їжі. Дуже рідко може статися місцевий розрив кишечника або з утворенням збору гною безпосередньо поруч з кишкою (покрита перфорація), або, у гіршому випадку, кишка розривається в напрямку черевної порожнини з утворенням перитоніту. На щастя, це ускладнення дуже рідкісне. Запалення також може спричинити зв’язок з іншими органами, такими як сечовий міхур, піхву та інші петлі тонкої кишки (так звані свищі). Крім того, хронічне запалення може спричинити звуження кишечника. Гостра кровотеча зустрічається порівняно рідко. У цих випадках завжди слід проводити стаціонарне лікування.
Переважна більшість хворих на сигмовидний дивертикуліт можуть лікуватися антибіотикотерапією без хірургічного втручання. Операція показана при перитоніті та місцевому розриві кишечника з накопиченням гною. Тут, звичайно, операцію потрібно проводити якомога швидше і, як правило, в надзвичайних ситуаціях. Зокрема, у цих випадках може знадобитися тимчасово створити штучний задній прохід, щоб цю ситуацію запобігти, якщо це можливо. У разі локалізованого скупчення гною без перитоніту, в деяких випадках також може бути встановлена тонка дренажна трубка під контролем КТ в умовах лікарні. Потім операцію слід планувати пізніше за оптимальних умов.
Повторні спалахи дивертикуліту з періодичними болями в животі також можуть бути показанням до операції. Ці випадки повинні бути з’ясовані в медичній консультації. На сьогоднішній день операція виконується із застосуванням замкової щілини в стандартній практиці майже у всіх хірургічних клініках і завжди повинна проводитися в спеціалізованих центрах.
Оптимальна дієта з регуляцією роботи кишечника також дуже важлива для лікування симптомів дивертикуліту. Це, зокрема, включає лікування запорів. Ми підготували декілька порад у листівці.
В якості базового діагнозу завжди слід спочатку проводити визначення лейкоцитів (лейкоцитів) та інших показників запалення. Простий огляд - це ультразвукове дослідження живота, під час якого можна визначити патологічні зміни. Найважливішим діагнозом у гострій ситуації є комп’ютерна томографія.
На жаль, ми не можемо запропонувати ці обстеження, оскільки ми не проводимо лабораторну діагностику та ультразвукове обстеження. Тому спочатку зверніться до свого сімейного лікаря. Колоноскопія, яку ми, звичайно, пропонуємо, проводиться лише після стихання гострих симптомів .
Найважливішою диференціальною діагностикою симптомів, викликаних дивертикулами, є синдром подразненого кишечника та різні харчові непереносимості. Ці захворювання не лікуються в Ессенському центрі товстої та товстої кишок, оскільки ми переважно хірургічні. За відповідними роз’ясненнями, будь ласка, звертайтесь до гастроентерологічної практики.