Практика нейродерміту Др

Що таке атопічна екзема і що викликає її розвиток?

Прогноз зцілення

Однією з причин атопічної екземи, схильність до розвитку реакцій гіперчутливості, є вроджена та довічна. Абсолютне «лікування» від атопічної екземи неможливе. Уникнення вищезазначених тригерів та ефективна терапія можуть, однак, мати позитивний вплив на тяжкість шкірного захворювання. Багато пацієнтів `` втрачають '' своє захворювання протягом життя, особливо діти найчастіше позбавляються симптомів до пізнього дозрівання.

Сухість шкіри та шкірні інфекції

Сухість шкіри змінюється залежно від сезону, при цьому шкіра особливо суха взимку. Суха шкіра неспецифічно дратівлива і схильна до запалень. Тому доцільно, наприклад, знизити температуру у вітальні та збільшити вологість повітря (зволожувач на радіаторах). Так звана "лужна нейтралізаційна здатність" шкіри атопічного дерматиту знижується. Тому шкіра не тільки чутлива до мила, але й загалом
проти миючих засобів та миючих засобів.
Через зменшений захисний бар’єр шкіри патогени також можуть проникнути легше, так що бактеріальні та вірусні інфекції на шкірі можуть частіше траплятися у людей з атопією, часто з важким перебігом. Трьома найпоширенішими суперінфекціями, спричиненими бактеріями при атопічному дерматиті, є так зване «імпетиго контагіоза» (зараження бактеріями, стафілококами або стрептококами) та герпетикум екземи, викликаний вірусами герпесу. Ці шкірні інфекції зазвичай вимагають стаціонарної терапії.

Пітливість і свербіж

За винятком великих згинань суглобів, пітливість хворих на нейродерміт зменшується. Пацієнти не можуть охолодитися, сильно потіючи, якщо вони перегріваються. Накопичення тепла може призвести до криз свербіння. Деякі пацієнти добре переносять потовиділення, спричинене фізичними навантаженнями, але не стрес, що негайно призводить до свербіння.

Контактна алергія

Пацієнти з атопічним дерматитом мають середню тенденцію до контактної алергії, особливо до мазей або інгредієнтів крему, а також до нікелю. Металевих прикрас та предметів щоденного використання слід суворо уникати, навіть якщо немає нетерпимості (модні сережки, ремінці для годин, намиста, заколки для волосся тощо). Обов'язок батьків нагляду!

Вибір кар'єри

Правильний вибір кар’єри є імперативом. Існує ризик контактної сенсибілізації і, отже, професійного захворювання. Крім того, існує ризик розвитку алергічної астми від вдихання пилу та парів. Невідповідні професії - це ті, у яких неможливо уникнути інтенсивного контакту з водою, миючими засобами, оліями, жирами, водою для свердління, дезінфікуючими засобами, клеями, шкірою, хімічними продуктами, а також з тваринами, борошном та пилом.

Рекомендуються професії на сухих робочих місцях у чистому повітрі. Офісна робота, як правило, найкраще підходить.

Професій, яких слід уникати для пацієнтів з нейродермітом:

перукар
Медсестра
Фотограф
живописець
Фреза
Кваліфіковані професії в металургійній та автомобільній промисловості
Карпентер
Мулярні професії
Карпентер
Працює під землею (шахтар)
Працевлаштування на шкіряному шкіряному виробництві та переробці шкіри
Кваліфіковані професії в хімічній промисловості
Пекар, кондитер - небезпека астми пекаря
Фермер, птахівник, ветеринар
Фельдшер-технік
Усі професії з постійною мокрою роботою (прибирання, прибирання вікон тощо)

сукня

Одяг повинен бути ласкавим до шкіри. Шерсть тварин зазвичай не переноситься. Льон і м’які, неткані бавовняні вироби без підкладки з чистого синтетичного волокна або вовни виявились найкращими; переважно змішані тканини з бавовни та синтетичних волокон, але без додавання вовни, добре переносяться.
Хутро також не слід носити. Нерівні, грубі тканини, виготовлені з груботканих волокон, а також тверді, накрохмалені коміри мають тривожну дію через абразивний ефект. Батьки атопічних дітей також повинні утримуватися від одягу з вовни тварин: контакт зі шкірою може призвести до появи свербежу у дитини.
Більшість матеріалів, виготовлених із чистих, не дихаючих синтетичних волокон, не викликають алергії, але через свою непроникність до поту вони іноді заохочують подразнення шкіри через накопичену вологу, особливо в теплу пору року.

Домашні тварини

З алергологічної точки зору, домашнім тваринам категорично відмовляють, оскільки існує можливість алергічних шкірних реакцій при безпосередньому контакті з твариною. Алергія на органи дихання, спричинена вдиханням хутряного пилу та лупи, є ще більш невигідною. Досвід показує, що особливо шкідливі коти, хом'яки, морські свинки та кролики. Сусідні по кімнаті також повинні почистити одяг від епітелію тварин (наприклад, гонщики-аматори повинні переодягнутися і прийняти душ перед входом у спільну квартиру). Слід уникати відвідувань інших будинків з домашніми тваринами, якщо рівень обізнаності високий.

Дим

Палити, як правило, заборонено пацієнтам з атопічною екземою. Будь-який пацієнт з атопічною екземою має підсвідомий ризик розвитку астми.

Очищення шкіри

Правильне очищення шкіри має велике значення. Звичайні, комерційно доступні парфумерні мила та синдети не підходять. Зокрема, слід уникати поверхнево-активних речовин у рідкій формі, оскільки довге пінисте мило шкідливе через масивне знежирення. Тому рекомендується очищати інтимні зони та обличчя твердим милом або синдетом. Нещодавно з’явилась комбінація олія/ПАР, яка представляє цікаву альтернативу для пацієнтів з нейродермітом. Для прибирання душ краще, ніж купання! Якщо ви купаєтесь, не приймайте ванну занадто довго або занадто гаряче через ризик зневоднення. Рекомендуються добавки на масляній основі. Пінні ванни заборонені. У разі дуже сухої шкіри після висихання слід наносити емульсію або крем.

харчування

Дієта відіграє важливу роль лише при атопічній екземі у грудному віці. Дітям старше 2 років та дорослим слід уникати їжі, яку вони не переносять. В принципі можна вважати, що не існує загальноприйнятої спеціальної дієти для пацієнтів з атопічною екземою. Окрім тестів на алергію, важливо відчути себе і відслідковувати спожиту їжу, наприклад, у щоденнику.

Доступні: алкогольні напої, кавові зерна, мінеральна вода з сильним газом, кока-кола, гострі спеції, гірчиця, цитрусові, дуже кислі фрукти

Рекомендовано: дієта, багата шлаками, вітамінами та білками, низьковуглецева, мінеральна негазована вода, овочі, пресовані соки, цільнозерновий хліб, хлібці, вівсяні пластівці, велика кількість м’яко приготованих на пару овочів, приправлених свіжою та сушеною зеленню, салати, квашена капуста, огірки, жовтий буряк, багато фруктів, Йогурт, кисле молоко, знежирені молочні продукти, рослинні олії, лише помірно вершкове масло, яйця всмятку, нежирне м’ясо та птиця. По можливості замість цукру мед.

Заспокійливі чаї (настій кропу, м’яти перцевої, валеріани) корисніші за стимулюючі напої (кола, кава, алкоголь).

Іноді дієта з низьким вмістом натрію, можливо з додаванням харчової солі, надає сприятливий ефект.

Загальні заходи загартовування

Застосування Кнайпа можна спробувати загартувати організм і посилити кровообіг. Ми рекомендуємо збільшувати ванни, починаючи з 33-34 °, повільно прогріваючись до 39-40 °. Тривалість від 12 до 15 хвилин. Негайний перехід на чергування ванн, 5 хвилин тепла при 38 °, 10-15 секунд холодної при 16-22 °; дві зміни, зупиніть холод. Якщо вони добре переносяться, тільки холодні ванни 16-22 ° протягом 6-10 секунд або холодні гіпси 10-12 ° приблизно 20 секунд. Нанесіть крем на суху шкіру відразу після кожного вживання води.

Зміна клімату

Зміна клімату є найефективнішим і нешкідливим заходом для полегшення симптомів захворювання. Канікули слід планувати відповідно. Якщо спалахи нейродерміту трапляються навесні та восени, спробуйте змінити клімат у ці часи, якщо це можливо. Кліматичну терапію слід проводити принаймні 4 тижні. Зміна клімату в стимулюючій зоні Північного моря (наприклад, острови Північного моря, такі як Боркум, Нордерней або Зільт) або високі гори понад 1500 м виявилися найбільш сприятливими. Однак неможливо з певністю передбачити, які зміни клімату є більш сприятливими для окремого пацієнта.

Грудне вигодовування

Щоб відкласти початок розвитку атопічного дерматиту, немовлят (із сімей, що страждають атопікою) слід годувати грудьми не менше шести місяців. Самим матерям рекомендується не палити під час годування груддю та утримуватися від алкоголю та ліків. Годування не повинно відбуватися до 4–5-го місяця, спочатку картоплею, морквою, бананами, пізніше іншими фруктами та овочами; відлучення повинно відбуватися не раніше 6-го місяця. Яйця, рибу та цитрусові дають лише після досягнення ними 1 року.

Харчування немовлят та молодих дітей

Безмолочне дитяче харчування з низьким вмістом алергенів є найкращим профілактичним заходом для захисту спадкової дитини від початку нейродерміту. Багато лікарів радять взагалі уникати коров'ячого молока і годувати лише дитячу їжу з низьким вмістом алергенів. В останні роки соєве молоко, що містить білок, використовується як замінник молока. Однак одностороннє соєве харчування може призвести до симптомів дефіциту у немовлят та маленьких дітей. Утворення зоба в результаті дефіциту йоду, декальцинації кісток, рахіту, а також дефіциту заліза, вітамінів та білків вже спостерігалося. Тому бажаний відповідний моніторинг та можливе введення йоду, заліза та вітамінів.

Профілактичні заходи щодо відомого атопічного генетичного складу

Грудне вигодовування немовлят щонайменше 6 місяців
Скасувати все хутро та домашніх тварин
не палити вдома
Видаліть пиловловлювачі з віталень та спалень
Спальня прохолодна і чиста, без килима, гладкі поверхні, які можна протирати вологою ганчіркою
немає плюшевих іграшок, з якими можна пограти
Відремонтуйте кімнати від цвілі
відсутність вовняної білизни
«Здоровий» матеріал ліжка, знімаючи пружини ліжка
Прати постільну білизну принаймні при 60 ° C
часте провітрювання та чищення матраців
Так зване «укладання» ще краще; це означає використання кліща або.
Непроникні для алергенів кліщі спеціальні підковдри для матраців, ковдр та подушок. Витрати
вони, як правило, покриваються медичними страховими компаніями.
спокійний, врівноважений спосіб життя