Права колектомія - ABCD Chirurgie
Госпіталізація пацієнта призначена за день до операції. Немає препарату товстої кишки (немає продувки). Також не потрібно планувати дієту без залишків перед операцією. Увечері перед операцією пацієнт приймає легку їжу.
Принципи
Втручання складається звидалення правої частини товстої кишки з реалізацією a анастомоз між тонкою кишкою і товстою кишкою. Слайд-шоу, що додається, просто показує мету втручання та технічні методи відновлення безперервності травлення.
Після втручання
Негайне спостереження
Відразу після операції пацієнт залишається в кімнаті для відновлення на кілька годин (від 2 до 4 годин), щоб переконатися, що все проходить добре на рівні анестетика. Іноді у пацієнта шлунковий зонд (який проходить через ніс) перший день після операції (а іноді і більше, залежно від умов дисекції). Також є катетер сечового міхура та інфузія.
Відновлення годування
Рідку дієту можна відновити або на наступний день, або на наступний день після операції. На третій післяопераційний день дієта розширюється (пюре з шинкою або еквівалент).
Демедикалізація
Катетер сечового міхура видаляють або на другий, або на третій день, залежно від споживання морфінового знеболюючого препарату. На D4, D5 інфузію видаляють. Бажано звернутися до дієтолога, щоб збалансувати дієту та виправити будь-які тимчасові розлади, які є тимчасовими. Це втручання відповідає за прискорення транзиту на кілька тижнів у деяких пацієнтів.
Вихід
Тривалість перебування в середньому становить 6-8 днів. Після виписки хірург готує рецепт стандартних анальгетиків, можливо, сповільнювача транзиту (іммодіум) і, залежно від патології товстої кишки, антикоагулянта, щоб уникнути ризику флебіту. .
На відстані від втручання
Через місяць пацієнт знову звертається до хірурга за консультацією. Цей візит необхідний, щоб переконатися, що загоєння проходить добре, що нормалізується комфорт травлення та транзит і що аналіз патології товстої кишки не вимагає додаткового лікування.
Ускладнення
Вони можуть виникати під час процедури або віддалено. В рамках операції два класичні ризики - це рана дванадцятипалої кишки та ураження правого сечоводу. Далі від втручання це може бути:
Роз'єднання анастомозу
Це ускладнення є рідкісним, але серйозним. Він відображає звільнення шва між тонкою кишкою і товстою кишкою (анастомотичний свищ). Перша ознака - початок лихоманки без відновлення транзиту. Біологічно рівень білих кров'яних клітин високий, як і маркери запалення (СРБ). Якщо загальний стан пацієнта не покращується, необхідна повторна операція.
Абсцес стінки
Це проявляється запаленням рубця або отвором троакара. Це ускладнення є легким і вимагає лише місцевої допомоги медсестри.
Затримка відновлення транзиту
Пацієнт залишається роздутим і незручним для травлення. У нього немає апетиту. Може виникнути блювота і бути причиною тривалої госпіталізації.
Оклюзія від граду
Це ускладнення рідкісне. Це пов’язано з поганим розташуванням тонкої кишки при контакті з оперованою ділянкою. Це призводить до інтенсивного болю та блювоти найчастіше без температури. Лікар призначить сканування черевної порожнини, щоб виявити ознаки болю в тонкій кишці. Якщо цей іспит має ознаки серйозності, рекомендується втручання.
Новини ІНТЕРВЕНЦІЇ
Невдача першої операції з ожирінням: що робити ?
Лапароскопічна хірургія з однією візком
Поради та підказки в хірургії ожиріння
"САДІ"
TUTO на ПАРАМ
ІНТЕРВЕНЦІЇ відео
У цього пацієнта була доброякісна пухлина правої товстої кишки. Видалити його вдалося за допомогою одного розрізу пупка.