Права пацієнтів дітей
доктор Себастьян Т. Фогель
Іноді законодавець божеволіє від нормативних актів, іноді ледачий. Що стосується неповнолітніх та їх здоров’я, якимось чином це правда. Що заборонено 17-річній дитині, дозволено 14-річній дитині і чому статеве дозрівання, як правило, важко для лікаря Себастьян Т. Фогель.
Захист дітей та молоді - це благородне надбання. Перш за все, можна подумати, з медичних питань. Але не в кількох сузір’ях лікарі залишаються самі. Жодного закону, а в деяких випадках навіть не встановленої судової практики, не існує щодо питання, чи важлива і коли воля дитини.
На ці запитання легко відповісти, оскільки закон надає певну вікову інформацію або навіть відображає процеси прийняття рішень. Але це лише у спеціальних сферах, таких як донорство органів або тестування наркотиків. Ніколи не згадується про те, коли дитина може відмовитись від вакцинації на вимогу батьків, або чи може лікар припинити вагітну неповнолітню жінку, не запитуючи її батьків.
Звичайно, можна знайти відповіді, щоб лікарі могли уникнути пастки відповідальності, яка ховається скрізь. Однак залишається питання, чи не слід десь вирішувати ці проблемні зони. І ще більше питання: як?
Мудріший читає це
Наприклад, фіксовані вікові межі вказані в Законі про трансплантацію (TPG). Кожен, хто не довіряє донорству органів на ранній стадії, може, відповідно до розділу 2 (2) речення 3 TPG, заявити заперечення у віці 14 років, яке батьки також не можуть відмінити. Щоб дати згоду на донорство органів після власної смерті, молодій людині має бути 16 років. А будь-кого, хто захоче пожертвувати нирку, заслухають лише за умови їх повноліття (розділ 8 (1), речення 1, № 1а TPG). Існує тимчасове рішення для донорства кісткового мозку: неповнолітні завжди потребують згоди батьків. Якщо молода людина здатна дати згоду, тобто якщо вона визнає природу, значення та обсяг видобутку, вона також повинна активно давати згоду. Якщо він цього не визнає, слід спостерігати лише можливе протиріччя; згода не потрібна. Але ніщо не працює без батьків (§ 8а TPG).
Подібні правила можна знайти щодо клінічних випробувань на наркотики відповідно до § 40, параграф 4 Закону про лікарські засоби Німеччини (AMG). Однак для неповнолітніх повністю виключається складання попередньої директиви у значенні розділу 1901a Цивільного кодексу Німеччини (BGB). Навіть тим, хто вже давно страждав і добре усвідомлює наслідки, заборонено застосовувати будь-які юридично обов'язкові заходи, які можуть бути скасовані в майбутньому.
18 років - це також вік, з якого вперше легально можна придбати тютюн та шнапс. Це також норми охорони здоров’я та захисту молоді.
Інакше це означає: імпровізувати
Хоча ці особливі випадки регулюються, звичайний випадок лікування ніде не стандартизований. Аборти, косметична хірургія, щеплення, припинення заходів з підтримання життя: тут лікар отримує грубі рекомендації від адвоката, але сам може переконатися, де він перебуває в окремих випадках.
Приблизно застосовується наступне: Той, хто до 14 років, як правило, не може дати згоду; замість дитини батьки повинні дати згоду. П’ятирічна дитина ще може кричати, але щеплення ще можна зробити. У випадку з дітьми старше 16 років, як правило, передбачається можливість дати згоду. Розумна 17-річна дівчина цілком може зробити аборт, не сказавши лікаря батькам - конфіденційність! - повинен або може розповісти про це.
Однак в обох випадках застосовується наступне: Винятки підтверджують правило. Візьмемо випадок з одинадцятирічним хлопчиком, котрий вже багато років страждав від х хіміотерапії, розумний і відмовляється від виснажливої нової хіміотерапії, мало шансів на успіх, знаючи всі переваги та недоліки. Тут можливо, що ця дитина, зокрема, найкраще знає, чого вона хоче, і саме тому таке прохання припинити лікування може бути обов’язковим для виконання в окремих випадках. Подібним чином підліток 17 років, який вимагає збільшення грудей та ліпосакції лише для того, щоб виглядати більш схожим на свого кумира, може вважатися нездатним дати згоду.
Кімната віком від 14 до 16 років залишається на переклад лікаря. Він повинен отримати уявлення про молоду людину та з’ясувати, чи здатна вона дати згоду. Якщо він не може зрозуміти обсяг втручання, батьки повинні дати згоду замість нього. В іншому випадку запитують лише молоду людину.
Дотримуйтесь логіки, змінюйте шляхи прийняття рішень
У цій правовій ситуації логіки не бракує. Неповнолітні до 14 років, як правило, вважаються нездатними дати згоду, старші 16 років регулярно вважаються такими, що можуть дати згоду, є практичним і відповідає дійсності. Індивідуальні міркування, які можливі в кожному конкретному випадку, запобігають несправедливості, оскільки занадто узагальнені рішення: діти одного віку можуть, залежно від, наприклад, рівня освіти та статі, мати різний рівень інтелектуального розвитку. До речі, кожному лікареві також можна довірити правильну оцінку своїх пацієнтів, особливо тих, хто віком від 14 до 16 років. Законодавчий орган не повинен цього змінювати, але нарешті повинен зробити це юридично обов'язковим з огляду на деякі помилки в судовій практиці.
Однак лікар не повинен залишатися наодинці з певними рішеннями, особливо у випадку невказаних та небезпечних для життя втручань та їх упущення. Це означає: Необхідно встановити додатковий екземпляр для припинення лікування, небезпечних операцій та невказаних втручань.
Законодавець передбачає тут певну логіку. Прийняття донорського донорства органу (щонайменше 16 років) і тим більше відмова від нього (14) має менші наслідки, ніж живе донорство (вік 18 років плюс оцінка психологічно досвідченою комісією). У разі донорства кісткового мозку або клінічного тестування на неповнолітніх, які також не вказані, додатковий орган повинен завжди приймати рішення з батьками. Неповнолітні повністю виключаються з рішень щодо власного життя, що ґрунтуються на реальних заповітах. Зрештою, перед абортами протягом перших дванадцяти тижнів потрібні додаткові консультації незалежно від віку, які також служать для захисту життя майбутньої дитини.
Цю логіку слід застосовувати також до припинення лікування, небезпечних операцій та невказаних процедур. У своїй стандартній роботі над "Татуюваннями, пірсингом, косметичною хірургією" адвокат Лісанн Хенніг запропонувала модель регулювання, згідно з якою, залежно від тяжкості медичного втручання, яке не має показань, повинен бути задіяний додатковий орган: принаймні батьки, а у випадку косметичної хірургії - також психолог та один Комісія.
Слід також викликати психолога, якщо неповнолітні хочуть припинити лікування і якщо операції дуже ризиковані. Це служить для захисту від необережних рішень, від яких не захищені навіть неповнолітні, здатні дати згоду. Норми щодо пожертв на життя, заповітів та тестування на наркотики показують, що їх потрібно захищати сильніше. У цьому відношенні законодавчий орган також повинен вимагати тут додаткових повноважень. Політики, які курять, формулюючи такі правила, тоді справді були б корисними для здоров'я.
Автор Dr. iur. Себастьян Т. Фогель - юрист юридичної фірми «Спеціалісти з кримінального права на Потсдамській площі» у Берліні, яка спеціалізується на кримінальному праві. Він там, серед іншого, працює. область медичного та медичного кримінального права.