Правда про холестерин - це мене робить; зацікавлені
Мені цікаво, запитав дослідник, який спеціалізується на хворобі, викликаній холестерином. Присуджений Гран-прі Inserm у грудні 2018 року, біолог Ален Тедгу присвятив свою кар'єру атеросклерозу, запальному захворюванню, викликаному накопиченням поганого холестерину в судинах. Він відповідає на наші запитання:
Ви фахівець з атеросклерозу. Тому наявність холестерину є хворобою ?
А. Т.: У математиці здається, що наявність холестерину є необхідною умовою, але недостатньою. Це просто тригер. Причиною захворювання є запальна реакція, спричинена накопиченням холестерину в стінках судин. Ця погано контрольована реакція імунної системи, яка спричиняє помилки жирових відкладень як ураження стінки, призводить до утворення нальоту (див. Праву сторінку). У всіх нас є холестеринові бляшки, але у багатьох з нас вони не викликають жодних симптомів, оскільки оточені волокнистою оболонкою, яка надає їм жорсткості та стійкості.
Якщо у всіх нас атеросклероз, це тому, що у всіх нас занадто багато холестерину ?
А. Т .: Ми всі маємо холестерин, тому що наш організм його природним чином виробляє і споживає. Але проблему представляє та, яку ми їмо з нашого раціону із надмірним вмістом жиру. І так, абсолютно, у всіх нас їх занадто багато. Дослідження показали, що в розвинених країнах у наших артеріях є атеросклеротичні бляшки у віці до 10 років. Якщо взяти аналіз крові у француза, він матиме в середньому 2 грами холестерину на літр крові, включаючи 1,5 грама того, що називається поганим холестерином. За даними глобальних епідеміологічних досліджень, це швидкість, при якій існує високий ризик розвитку атеросклерозу. Але те, що у всіх нас є бляшки, не означає, що всі ми ризикуємо хворобами серця. Небезпека виникає, коли наліт тріскається, його волокниста оболонка розривається, а кров контактує з тим, що знаходиться всередині нальоту - холестерином і клітинним сміттям. Тіло вважає, що є травма і викликає згортання, що запобігає кровотечі. Але в цьому конкретному випадку він утворює згусток, який поступово закупорює артерію. Це називається тромбозом, і це причина інфаркту.
Як пояснити, що деякі пластини тріскаються? Чи є різниця між хорошим і поганим холестерином ?
А. Т.: Не зовсім так, бляшки скоріше містять поганий холестерин. Насправді це поняття дуже вводить в оману. Це не хороший або поганий холестерин, це його частинки. Існує два типи: маленькі щільні кульки, які захоплюють циркулюючий холестерин і несуть його до печінки для виведення, ЛПВЩ або «хороший холестерин». А є великі кульки, багаті холестерином, але низької щільності, які перетинають мембрану клітин і відкладають її в стінках судин, це ЛПНЩ або «поганий холестерин». Ось чому існує сильний зв’язок між рівнем поганого холестерину та атеросклерозом. Якщо у вас, з міркувань сімейної генетики або тому, що ви один з останніх мисливців-збирачів у Болівії з надзвичайно збалансованою дієтою та низьким вмістом жиру, рівень ЛПНЩ нижче 1 грама, у вас не з’являться бляшки. І ризик розвитку міокарда інфаркт зменшиться щонайменше на 90%.
Але якщо всі вони зроблені з поганого холестерину, чому деякі бляшки тріскаються, а інші залишаються стабільними? ?
А. Т.: Спочатку можуть бути механічні причини. У відповідь на інтенсивний стрес у людини спостерігаються спалахи гіпертонії, що підвищує тиск у судинах і тягне за собою волокнисту оболонку атеросклеротичного нальоту, поки він не розірветься. Друга причина - саме захворювання: чим більша запальна реакція організму на відкладення холестерину, тим тонша, крихка і більш сприйнятлива до розтріскування оболонки нальоту. Однак ми нерівні, запальна реакція варіюється від однієї людини до іншої, залежно від його спадковості та багатьох обтяжуючих факторів (тютюн, діабет тощо).
Як ці фактори впливають на запалення ?
А. Т.: Сигарети, наприклад, посилюють процеси окисного стресу. Однак це окислення білків посилює запалення. Подібно до діабету, цукор виробляє білки, надзвичайно запальні для клітин судинної стінки. При ожирінні саме жирова тканина виробляє запальні фактори. Небезпека захворювання поєднується із ступенем запальної реакції людини. При запальних захворюваннях, таких як ревматоїдний артрит, вовчак або псоріаз, було помічено, що у хворих на атеросклероз більше атеросклерозу, і ризик серцевого нападу значно зростає в порівнянні з нормальним, тоді як ці захворювання не мають нічого спільного із серцем або холестерину, але тільки при запаленні.
Це означає, що профілактика передбачає боротьбу із запаленням, а не рівнем холестерину ?
А. Т.: Ні! Справа не в тому, щоб робити те чи інше. У науковому співтоваристві немає дискусій, сотні досліджень підтверджують, що послідовність захворювання така: накопичення холестерину, запальна реакція, інфаркт. Отже, профілактика атеросклерозу означає підтримку холестерину на низькому рівні та обмежуючі фактори, що посилюють запалення. Наприклад, прийнявши збалансовану дієту, відмовившись від куріння та практикуючи фізичні навантаження, оскільки це збільшує потік в артеріях та тертя про клітини їх стінки, що призводить до утворення протизапальних факторів.
Чи вимагає підтримка низького рівня холестерину призначення суперечливих статинів? ?
А. Т.: Я не лікар, я не даю рекомендацій за рецептом. Але що я можу сказати вам як ученому, так це те, що ризик серцевого нападу потроюється у людей, які мають рівень поганого холестерину вище 1,6 грам/літр і не мають інших факторів ризику, порівняно з тими, як болівійські мисливці-збирачі, рівень яких менше 1 грам/літр. Це результат останнього тридцятирічного дослідження, проведеного понад 30000 осіб. Це порушує питання про рівень поганого холестерину, який сам по собі є фактором ризику і заслуговує на лікування. Це дискусія між лікарями, і єдина, яка має сенс. У людей, які вже перенесли інфаркт, у разі вторинної профілактики не виникає питання: важливо якомога більше знизити рівень холестерину, щоб уникнути повторного серцевого нападу.
Але холестерин - це молекула, яка потрібна організму, незважаючи ні на що ...
А. Т.: Очевидно! Але він цілком здатний виробляти те, що необхідно для нормального функціонування мозку та клітинних мембран. Важливо розрізняти холестерин, який наші клітини виробляють самостійно, і холестерин, який ми поглинаємо з їжею, корисний він чи поганий. Чим більше ви знижуєте ЛПНЩ (поганий), тим більше знижуєте ризик інфаркту міокарда, але не позбавляєте мозку. Сказати, що статини беруть участь у зниженні когнітивних функцій, має лише одну назву: фейкові новини! Статини продаються на ринку з 1985 року, мільйони приймають їх, проводяться довгострокові подальші дослідження. Немає зв'язку між статинами та зниженням когнітивних здібностей, це необгрунтовані чутки.