Правда про жовчнокам’яну хворобу під час вагітності або після пологів

жіноча стать
вік старше 40 років
ожиріння
мультипаритетність (кілька завдань)
збільшена тривалість фертильного періоду
підвищена частота вагітностей
дієта з високим рівнем холестерину
швидка втрата ваги (часто після народження)
естрогенвмісні препарати

коли секреція жовчі містить занадто багато холестерину
коли містить секреція жовчі занадто багато білірубіну
при жовчному міхурі неефективно спорожняється (ледачий м'яч).

Перші два поширені під час вагітності через посилену секрецію естогену та прогестерону під час вагітності, що призводить до посиленого виведення печінкою холестерину та неефективної евакуації VB (жовчного міхура).

Багато досліджень показали збільшення частоти грязей/каменів у вагітних або пологів у порівнянні з невагітними жінками (у яких не було вагітності).

Коли ми оперуємо складні камені в жовчному міхурі під час вагітності?

Складні камені в жовчному міхурі (гостра інфекція, жовтяниця, постепізодний панкреатит) показані для хірургічного втручання в будь-якому триместрі вагітності, операція може проводитися мінімально інвазивно (лапароскопічно), оскільки користь перевищує ризик як матері, так і плода. Однак оптимальний термін припадає на другий триместр (26-28 тижнів вагітності) через все ще малі розміри матки та менший ризик для плода.

Після пологів (після народження): показання до лапароскопічної холецистектомії даються у будь-який час ускладнення.

Коли ми приходимо до хірурга?

Біль в епігастрії (головка грудної клітки), правому підребер’ї, біль у шині
Нудота, жовчна блювота (зелений)
Ранковий гіркий смак
Метеоризм черевної порожнини після їжі
головний біль
Жовтяниця (жовтий колір очей та/або шкіри)

Які обстеження буде робити мій лікар?

CBC що вказуватиме на ускладнення, більшість випадків, на лейкоцитоз з нейтрофілією.

значення трансамінази буде збільшено, а в разі міграційного ускладнення (камінь залишає ВБ), гамаглутемілтранспептидаза та лужна фосфатаза вони матимуть високі значення.

Які візуалізаційні дослідження можна робити під час вагітності?

УЗД черевної порожнини це найшвидший і неінвазивний як для матері, так і для плода.
Магнітний резонанс є хорошим методом для виділення міграційних ускладнень, гострого панкреатиту та виділення каменів у жовчному міхурі. Не призначений для тих, хто страждає на клаустрофобію або має металеві матеріали в організмі.
КТ живота з захистом плода - у разі ускладнень і МРТ недоступний.
Ретроградна ендоскопічна холангіопанкреатографія (CPER) із захистом плода - діагностика та лікування мігруючого літіазу в позапечінкових жовчних протоках

Лікування жовчнокам’яної хвороби під час вагітності

Коли пацієнт є безсимптомний, вказівкою є очікування та переоцінка після народження.

Якщо пацієнт подає для жовчна коліка (біль) без інших ускладнень, лікування є консервативний, знеболюючий, спазмолітичний, і якщо симптоми стихають, показання цілком очікувані.

У присутності ускладнення показанням є хірургічне лікування - ЛАПАРОСКОПІЧНА ХОЛЕКИСТЕКТОМІЯ, втручання, яке може бути здійснено в лікарні Medicover, включаючи проведення методом рандеву (одночасно) CPER для вилучення мігруючого літіазу.

Коли діагноз встановлений гострий жовчний панкреатит, показанням є CPER з екстракцією літіазу, ремісією епізоду панкреатиту, а потім ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ХОЛЕЦИСТЕКТОМІЇ під час тієї ж госпіталізації.