Правець - Ваші запитання - Медичні листки та медичні поради
Чи існують місцеві ознаки травми, що призводять до страху перед початком захворювання ?
Травма може бути мінімальною, залишитися непоміченою і навіть забути. Виразка, опік, укус тварини можуть стати воротами для правцевої палички.
Септична внутрішньом’язова ін’єкція (наприклад, наркоманам), хірургічне втручання (гінекологічне, акушерське) можуть бути відправною точкою правця в країнах, де гігієна залишається поганою, але відсутні місцеві ознаки, що вказують на зараження правцевими бактеріями. Іноді навіть вхідних дверей не знаходять (близько 10% випадків).
Звідки ви знаєте, коли у пацієнта правець ?
Для швидкого запуску основних методів реанімації терміново потрібен діагноз правця. Це робиться за клінічними ознаками, що з’являються після травми у невакцинованого або погано щепленого суб’єкта.
На обличчі з’являються перші ознаки: болюча контрактура м’язів щелепи, що перешкоджає мовленню та харчуванню (тризм), іноді так звана сардонічна фація з акцентуацією мімічних зморшок. Діагноз слід проводити до початку генералізованих контрактур для поліпшення прогнозу захворювання.
Чи правце виліковна хвороба ?
Так, але тільки в спеціалізованих умовах інтенсивної терапії. Антибіотикотерапія повинна поєднуватися для усунення бактерій, ін’єкцій специфічних імуноглобулінів для боротьби з ще циркулюючим токсином та використання седативних та міорелаксантів.
Рану потрібно дезінфікувати та одягати, застосовувати реанімаційні методи, адаптовані до тяжкості клінічної картини: інтубація або трахеотомія, парентеральне або шлункове зондування, моніторинг серця. Проте рівень смертності високий: від 20 до 30% у промислово розвинутих країнах, але до 90% у країнах, що розвиваються.
Чи є правець загальним захворюванням ?
Паличка правця знаходиться в грунтах по всьому світу. Він міститься в калі тварин, які таким чином беруть участь у його розповсюдженні. Слупняк став порівняно рідкісним явищем у промислово розвинених країнах завдяки хорошому охопленню вакцинацією. Правець залишається глобальним лихом у країнах, що розвиваються (погана гігієна, низький рівень вакцинації). Слупняк новонароджених залишається другою провідною причиною дитячої смертності серед захворювань, що запобігають вакцинації.
Хто найбільш піддається ?
Невакциновані або погано щеплені люди знаходяться в "постійному ризику". В промислово розвинутих країнах правцем страждають переважно люди похилого віку, імунітет яких падає і не підтримується.
У Франції у 1996 р. 97% пацієнтів було старше 50 років, 80% - 70 років і старше. Жінки більше схильні до ризику: 72% випадків у 1996 році. Сільські райони страждають більше, ніж міські райони.
У країнах, що розвиваються, за відсутності охоплення вакцинацією та належних гігієнічних умов ризик ще більший.
Чи вакцина є обов’язковою? Чи завжди потрібно буде робити щеплення ?
Обов'язок вакцинації, на жаль, можна сказати, занадто обмежений; це стосується лише дітей у віці до 18 місяців, військових та певних професій, тоді як усіх це потенційно турбує через всюдисущу природу палички.
Ми можемо уявити, що хвороба зникне (завдяки ідеальній вакцинації всього населення!) Але ми не можемо передбачити елімінацію палички (вона є скрізь на землі!). Як результат, ризик заразитися правцем завжди існуватиме. і тому необхідно буде продовжувати вакцинуватись.
Вакцинація проводиться анатоксином, тобто токсином, токсичність якого була скасована формаліном та теплом.
Це дуже ефективна вакцина, дуже безпечна, без протипоказань, настільки, що його можна застосовувати навіть у випадках імунної недостатності (як у хворих на СНІД). Він практично не має побічних ефектів, крім іноді невеликої місцевої реакції. Загальні реакції є винятковими і проявляються особливо у разі надмірної імунізації. Вакцину можна поєднувати з усіма іншими вакцинами і навіть служити розчинником для ліофілізованих вакцин.
Що робити при травмі ?
Рану слід покласти рівно, очистити, продезінфікувати (перекис водню, похідні йоду), оскільки мікроб стійкий до багатьох дезінфікуючих засобів. Слід обговорити пасивну імунізацію та прискорювач вакцинації залежно від попереднього статусу вакцинації та тяжкості травми. Слід також акцентувати увагу на необхідності подальших нагадувань.
Набори, які зараз представлені на ринку, дозволяють дуже швидко визначити рівень правцевих антитіл приблизно за двадцять хвилин, а отже і рівень захисту постраждалої людини.