Правий Ерн; керівництво при подагрі; Старший радник
Які продукти корисні, які шкідливіші - і чому алкоголь - це не те саме, що алкоголь.
Готуйте здорово: дієта відіграє важливу роль при подагрі
Середа, 14 жовтня 2009 р .: Ерхард Н. не скоро забуде цей день. "Незабаром після трьох я прокинувся від болю, від щиколотки до коліна і перед великим пальцем ноги, це була агонія", - згадує 72-річний юнак. - Дружина повезла мене до травмпункту. У клініці швидко стало зрозуміло: напад подагри.
У чоловіків, зокрема, є подагра. Кожен двадцятий чоловік у віці 65 років і старше вже пережив такий напад. Жінки більше страждають після менопаузи, коли втрачається їх гормональний захист. Zipperlein добре відомий. Також давно відомо, що це результат хорошої їжі та великої кількості алкоголю. Обидва вони ведуть сечову кислоту в крові до нездорового рівня. Але лікарі тепер знають, що занадто багато сечової кислоти може, але не повинно призводити до подагри. Ви більше не будете легко витягувати рецептурну подушечку, і ви будете краще знати, які рекомендації щодо дієти дійсно корисні.
Пурини розщеплюються на сечову кислоту
Ерхард Н. не втрачає пояснення свого нападу подагри: "У своєму житті я просто люблю їсти гарну свинячу рульку з холодним пивом. І білі боби, як їх готувала моя мати". Насправді в цих продуктах багато пуринів, які в організмі розщеплюються до сечової кислоти. Занадто багато його в крові, і він утворює кристали, які можуть осідати в суглобах. Тіло бореться із запаленням: область стає червоною, гарячою, набряклою та болючою.
У цьому гострому випадку перше, що потрібно зробити, - це швидке звернення до лікаря. Охолодження та відпочинок дещо заспокоюють суглоб. "Але лише якщо ви рано даєте ліки, страждання можна утримати протягом декількох днів", - говорить доктор. Беттіна Енгель з кафедри загальної медицини Університету Ольденбурга. "Якщо його не лікувати, біль може тривати до двох тижнів".
Подагра - це також питання генів
Однак пошук причини болючого нападу лише в їжі не заходить досить далеко. "Також є схильність до подагри", - коригує лікар. "Здебільшого батько чи мати вже хворіли на подагру". Система означає: порушення виведення сечової кислоти. "Тоді спосіб життя - це просто перемикач, який натискається, і хвороба спалахує".
Але вік також робить вас більш схильними до подагри: з роками нирки слабшають. Такі ліки, як АСК або деякі діуретики, також можуть зменшити виведення сечової кислоти.
Чи означає це, що напад подагри сповіщається занадто великою кількістю сечової кислоти в крові? "Насправді, чим вищий рівень сечової кислоти, тим вищий ризик нападу. Але, - каже Енгель, - є багато людей з помірно високим рівнем, у яких ніколи не розвивається видима подагра". Лише близько десяти відсотків постраждалих насправді страждають від болючого нападу в певний момент.
Виміряйте одне: їжте інакше
Якщо сечова кислота лише помірно підвищена і не викликає жодних симптомів, сьогодні лікарі більше не бачать потреби в діях. Навіщо турбувати пацієнта дієтичними вказівками, коли хвороба може ніколи не спалахнути? Однак після нападу подагри жоден пацієнт не залишає кабінет лікаря без певних порад щодо харчування. Так само з дуже високими значеннями, тому що тоді вам доведеться очікувати пошкодження крім суглобів.
Якщо повторний напад відбувається протягом року, сімейний лікар також призначить препарат для тривалої терапії. Однак пацієнт не починає приймати його раніше, ніж через два тижні після гострого нападу. "Правильна дієта залишається важливою; вона може допомогти заощадити на ліках", - підкреслює Енгель. Мета: уникнути подагри, яка з часом стає хронічною та руйнує суглоби або сечокислі камені пошкоджують нирки та інші органи.
Ерхарду Н. все ще можна пояснити в клініці, що важливо. «Зниження сечової кислоти» означає не тільки вживання менше пуринів, але і обережність з алкоголем, оскільки це уповільнює виведення сечової кислоти. Але пийте багато, тому що рідина також вимиває сечову кислоту з організму. Отже, це кінець печінки по-берлінськи та улюбленого сочевичного супу з сосисками? Н. довго не вживав його через пурини.
Прощання з жорсткими правилами
Але щось трапляється з дієтою при подагрі: "Рекомендації послабшали, тепер ми краще знаємо, яка їжа корисна, а яка більш шкідлива", - пояснює Керстін Бернхардт з "Керівництва з харчування" у Кельні. "Наприклад, не всі алкоголі однакові. Згідно з дослідженнями, чоловіки можуть випивати дві склянки вина на день - жінки по одній склянці, не збільшуючи ризик розвитку подагри. Натомість така ж кількість алкоголю, як пиво або шнапс, є проблематичною".
Занадто багато фруктози шкідливо для подагри
Експерти останнім часом оцінюють фруктозу так само критично, як і алкоголь. Такі фрукти, як груші або яблука, містять багато його. Фахівці рекомендують максимум дві порції фруктів на день. "Але лимонад або кола набагато менш сприятливі", - каже дієтолог. "Крім усього іншого, вони підсолоджені фруктозою".
Досі існують попередження проти пуринів у субпродуктах, мідіях, крабах, шкірі птиці та свинячій шкірці. "Рослинні джерела пурину, такі як капуста, спаржа та шпинат, менш проблематичні, ніж вважали раніше", - говорить Бернхардт.
Втрата ваги знижує ризик подагри
Очевидно позитив: молочні продукти, більшість з яких підтримують виведення сечової кислоти. Погані оцінки даються для жирного м’яса та жирної ковбаси, тоді як хороші оцінки - для оливкової олії, ріпакової олії та горіхів. "Люди із зайвою вагою багато чого досягають, просто схуднувши", - говорить Бернхардт. "Ви повинні робити це обережно - не більше кілограма на місяць - інакше ви ризикуєте нападом подагри".
Дієтолог у будь-якому разі не вірить у лікування голодування та суворі заборони. Вона запитує про уподобання своїх клієнтів і працює з ними, щоб дізнатись, як вони можуть залишатися якомога ближче до своєї звичної їжі.
Після розмови з нею лінзи знову стояли на столі у Ерхарда Н., але не щотижня, а раз на місяць. Вже не як густе рагу, а як легкий суп з великою кількістю нарізаних кубиками овочів. З нею половину ковбаски, нарізану тонкими скибочками.
Переваги зміни дієти мають обмеження
І якого ефекту можна очікувати від зміни дієти? "Можна знизити рівень сечової кислоти приблизно на 15 відсотків", - пояснює Енгель. Це може бути вирішальним відсотком, якщо сечова кислота опуститься нижче критичної концентрації. "Той, хто має вищі початкові показники, може принаймні пройти меншу кількість наркотиків".
Так само зробив Ерхард Н. Він знайшов хороший рівень. Якщо є що відзначити, він пригощає себе пивом, але не секундою. "Я знаю, до чого", - каже він. Наразі його позбавили другого нападу подагри.