Правила харчування при муковісцидозі Життя з муковісцидозом
Дослідження показують, що хороший харчовий стан призводить до кращої функції легенів та кращої стійкості до респіраторних інфекцій. Хороша дієта також допомагає накопичити запаси, які можна використовувати у разі зараження або втрати ваги.
Їжа - це паливо, від якого працює наш двигун
Нашим тілам потрібна енергія, щоб функціонувати: бігати, вчитися, рости, дихати та боротися з хворобами. Цю енергію ми отримуємо з їжею. Як ви вже знаєте, травлення у людей із муковісцидозом відбувається гірше. Ось чому вони не можуть отримувати достатньо енергії з їжі, яку вони їдять, навіть приймаючи ферменти підшлункової залози. Крім того, їм потрібно більше енергії, ніж іншим, для боротьби з легеневими інфекціями, оскільки дихання вимагає багато зусиль, а отже, вимагає більше енергії.
Кількість енергії, що надходить з їжею, виражається в кілокалоріях (ккал). Тому особливо важливо, щоб раціон людей з муковісцидозом забезпечував багато калорій. Це означає, що дитина чи молодь із муковісцидозом повинні їсти і пити більш калорійну їжу, ніж особини того ж віку, щоб рости якомога плавніше. Потреби в енергії залежать від ряду факторів: наскільки добре функціонує підшлункова залоза, віку, статі, зросту та ваги, стану здоров’я, діяльності та функції легенів. Само собою зрозуміло, що, програвши увесь ранок на свіжому повітрі, дитина матиме більший апетит, ніж проводити цілий день у приміщенні, дивлячись телевізор або читаючи. Дієтолог вашої клініки може розрахувати кількість додаткової енергії у кожної дитини та дорослого з муковісцидозом.
Якщо вага і розмір добре прогресують, хвилюватися не варто
З самого початку і з поважними причинами наголошується на важливості повноцінного харчування. Але їжа не повинна бути проблемою при муковісцидозі! Вага та зріст оцінюються на основі змін у кривій росту. Під час кожного огляду в клініці муковісцидозу вимірюють вагу та зріст і вводять на цій кривій. У дітей цей показник часто виражається у процентилях, середньою метою є досягнення 50-го процентиля: це означає, що 50% дітей того ж віку перевищують вагу та зріст, а 50% дітей мають зайву вагу. І один розмір менший. У дорослих ми говоримо про ІМТ або індекс маси тіла, показник, що поєднує зріст і вагу.
Лікар та дієтолог оглядають зростання кривої з пацієнтом та родиною та на основі результатів переоцінюють споживання їжі, якщо це необхідно. Якщо ваша вага і зріст добре ростуть, вам не доведеться турбуватися про годування! З іншого боку, якщо вага і зріст не змінюються позитивно, потрібно буде за погодженням з медичною командою вивчити можливість чогось змінити дієту пацієнта та запитати, чи відіграють роль інші елементи. спробуйте знайти рішення.
Призначена дієта: насичена, різноманітна і смачна
Жир - це поживна речовина, яка містить найбільше енергії; як такі, отже, вони особливо важливі в харчуванні хворих на муковісцидоз. Вони містять 9 ккал на грам і є основним джерелом незамінних жирних кислот і жиророзчинних вітамінів.
До вуглеводів належать цукру та крохмали під однойменною назвою. Це основне паливо для нашого організму, яке забезпечує 4 ккал на грам. Крохмалисті продукти, такі як сірий хліб та картопля, будуть віддавати перевагу над цукром, оскільки вони містять більше вітамінів, мінералів та клітковини. Цукор, який використовується занадто багато, може обмежити апетит.
Білки - це будівельні блоки, які будують наш організм. Наша шкіра, м’язи та серце складаються з білка. Отже, нам це потрібно для зростання. Як і вуглеводи, білок забезпечує 4 ккал на грам.
У харчуванні хворих на муковісцидоз сіль відіграє важливу роль, оскільки в них втрати солі дуже великі. Тому вони повинні компенсувати цю нестачу, витягуючи сіль з їжі.
Клітковина також відіграє важливу роль у правильному функціонуванні товстого кишечника та допомагає запобігти непрохідності. Таким чином, клітковина є частиною здорового харчування. Ось чому вкрай необхідно вживати овочі, фрукти, сірий і цільнозерновий хліб та картоплю. Майте на увазі, що в шкірках також міститься велика кількість клітковини.
Різноманітність в меню
Їжа не просто повинна забезпечувати достатньо енергії (і бути апетитною)! Він також повинен містити цілий ряд поживних речовин. Твоєму організму потрібно трохи всього, щоб нормально функціонувати. Тому необхідно забезпечувати досить різноманітне меню кожного дня. Наприклад, якщо ви щодня їсте картоплю фрі, ви, мабуть, будете накопичувати достатньо енергії, але недостатньо вітамінів, мінералів або антиоксидантів. Тому необхідно щодня вживати різні молочні продукти, а також м’ясо, курку, рибу та яйця. Молочні продукти та яйця не тільки забезпечують білок, а й жиророзчинні жири. Жирна риба забезпечує багато енергії, а також незамінних жирних кислот для організму. Окрім ліпідів та білків, м’ясо також забезпечує залізо та вітамін В12. Овочі та фрукти не мають багато енергії, але вони багаті вітамінами, мінералами та клітковиною, які необхідні для всіх нас.
Кожна людина повинна пити достатньо, але це ще важливіше для пацієнтів із муковісцидозом, яким потрібна велика кількість вологої їжі.
Це пов’язано з тим, що важлива втрата вологи через слиз, піт та стілець. Крім того, хворі на МВ страждають їжею з високим вмістом білка, і без належного споживання води це може призвести до проблем з нирками. Тому необхідно збільшити споживання води, щоб полегшити виведення слизу та обмежити ризик кишкової непрохідності (запору). У спекотну погоду, стійкі фізичні навантаження, лихоманка, блювота, діарея та запори важливо пити більше. Вода, соки, супи та бульйони можуть допомогти нам зберігати достатню кількість вологи в організмі. Незбиране молоко - чудовий напій, що містить багато жиру і вітамінів. Певною мірою (бажано не до або під час їжі) можна також вживати газовані напої, такі як кола та лимонад. Але в соді багато цукру, що знижує апетит за рахунок інших важливих поживних речовин. Занадто багато кола може призвести до декальцифікації. При споживанні води, соків і газованих напоїв ферменти підшлункової залози не потрібні; з іншого боку, за напої, що містять жир, необхідно приймати.
Вітаміни
Прикорм та харчові добавки
Якщо, незважаючи на особливо багату та різноманітну дієту та прийом необхідних ферментів підшлункової залози, ви не в повному харчуванні, іноді доцільно вдаватися до харчових добавок. Існує серія готових до вживання калорійних напоїв, деякі з яких забезпечують до 400 ккал на пляшку. Молочні коктейлі також можна придбати в невеликих пакетиках з порошком, щоб розбавити їх в незбиранему молоці, і до 600 ккал на порцію. Деякі діти та молодь із муковісцидозом воліють молочні напої та молочні коктейлі, а інші - фруктові напої. Невеликі напої, доступні в супермаркетах, такі як певні дрібні фруктові сири та певні пудинги, містять стільки ж, а іноді навіть більше калорій. Зазвичай кількість кілокалорій та поживних речовин вказано на упаковці. Ви також можете самостійно робити невеликі енергетичні напої (попросіть про це у свого дієтолога). Необхідно приймати ферменти підшлункової залози з усіма харчовими добавками, навіть такими на основі фруктів.
Зверніть увагу: всі ці невеликі напої призначені для доповнення дієти, а не для заміни звичного харчування. Якщо ви виявите, що ви або ваша дитина їсте все менше і менше під час їжі, ці добавки не є хорошим рішенням! Дослідження показують, що дієтичні добавки в основному надають позитивний ефект у певних конкретних випадках, наприклад, під час загостреного періоду захворювання, або коли пацієнт повинен посилитися, або що стрес, спричинений харчовою поведінкою та харчовою поведінкою, стає важким для сім'ї.
У тому випадку, якщо звичної дієти та харчових добавок вже недостатньо для забезпечення необхідної енергії, або якщо з тієї чи іншої причини стає корисним отримання додаткової енергії, можна вдатися до нічного годування зондом (тонка трубка, з'єднана безпосередньо до шлунку).
Доктор Карлін Де РейкеГенеральний директор Бельгійської асоціації боротьби з муковісцидозомБрюссель, Бельгія